多层螺旋CT增强扫描与X线检查在周围型肺癌中的诊断价值

张伟娜 寇瑞

(1.岐山县医院CT室,陕西 岐山 722400;2.长武县人民医院CT室,陕西 长武 713600)

肺癌为临床常见恶性肿瘤,周围型肺癌表示发病于段以下支气管到细小支气管肺癌,多为腺癌。周围型肺癌患者可通过影像学技术诊断疾病,如X线、CT诊断等,X线诊断检出率差,极易出现漏诊现象,不利于疾病的治疗[1]。大量临床实践表明,肺癌患者在诊断时可采用多层螺旋CT增强扫描诊断,可有效检出疾病,明确纵隔淋巴转移情况,促进疾病的治疗。本文探究多层螺旋CT增强扫描与X线检查在周围型肺癌中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2022年3月我院收治的周围型肺癌患者80例,均经手术病理诊断确诊疾病,其中,男35例,女45例;年龄31～73岁,平均年龄(46.84±3.87)岁。纳入标准:所有患者均经病理活检、实验室诊断,确诊疾病;认知正常;资料齐全;熟知本次研究,并表示自愿参加。排除标准:手术不耐受;药物过敏;其他肿瘤;精神异常;不配合研究者。

1.2方法 (1)X线诊断:使用DR设备摄像,取胸部正位像,在入院当天进行摄片。由两名医师观察胸片表现,包括肺内病变分布、密度影、性状、胸膜、肺间质等变化。(2)多层螺旋CT增强扫描诊断:使用设备西门子64排螺旋CT机进行扫描,指导患者保持仰卧位,以足先进为进床方式,扫描范围设定呈自胸廓入口到肺底。所有患者实施常规平扫,随后取对比剂进行增强扫描。设定CT扫描参数如下所示:管电流为600 mA,管电压为120 KV,螺距2.6,层厚为6 mm,球管机架转速为0.5 s/r,窗位为-500 H。取碘海醇造影剂(生产厂家:通用电气药业有限公司,国药准字H20000593)静脉注射,使用高压注射器完成注射,注射速度为2.5～3.5 mL/S,实施二期动态扫描。造影剂注射完成以后约10～15 s,监测扫描开启,在增强动脉期、静脉期和延迟期的扫描过程中,均需指导患者屏气,在各期扫描完成以后,处理图像。

1.3观察指标 所有患者均实施X线、多层螺旋CT增强扫描诊断,分析影像学资料,详细统计影像学特征检出率,如空泡征、毛刺征、支气管征、胸膜凹陷征、胸腔积液、分叶征、空洞、血管集束征。对比两种不同诊断方式的准确率、敏感度、特异性,使用统计学软件分析。

2 结 果

2.1多层螺旋CT增强扫描诊断、X线诊断准确率比较 多层螺旋CT增强扫描诊断准确率高于X线诊断(P<0.05)。见表1。

表1 诊断准确率分析(n/%)

2.2影像学特点分析 多层螺旋CT增强扫描诊断影像学特征(空泡征、毛刺征、支气管征、胸膜凹陷征、胸腔积液、分叶征、空洞、血管集束征)高于X线诊断(P<0.05)。见表2。

表2 影像学特点分析[n(%),n=80]

2.3诊断特异度与敏感度分析 X线诊断特异度是54.23%,敏感度是79.04%;诊断特异度是45.76%,敏感度是76.45%;多层螺旋CT增强扫描诊断特异度是88.45%,敏感度是93.42%。联合诊断敏感度与特异度高于单一诊断(Z=5.2323、5.0912,P<0.05)。

3 讨 论

肺癌作为肺部恶性肿瘤,具有较高的死亡率,临床表现有胸闷胸痛、气急气促、发热、痰中带血、咳嗽等,在病情严重时,往往伴随恶病质。当前,临床在诊断肺癌时可采用手术病理诊断,方法准确,但检查过程复杂,加重患者痛苦。早期肺癌患者还可采用影像学技术诊断,诊断方式较多,常见的有CT诊断、X线诊断、B超诊断等,早期肺癌患者在检查过程中,多数患者未出现胸膜浸润、淋巴结转移,无明显特征表现,极易出现误诊。

CT诊断的原理为X线成像,优点较多,如高密度分辨力、价格低廉、速度快、操作简单等,有助于检出病灶,尤其是早期发现小病变,有效检出含有钙化病灶,且病变范围能够准确显示出来[2]。大量临床实践表明,多层螺旋CT可有效诊断早期肺癌,进而明确疾病,促进疾病的治疗,对患者具有重要意义[3-4]。CT诊断的图像分辨率很高,研究指出,CT诊断可发现胸片中隐蔽区与重叠的结节,为肺部孤立性结节最为敏感的诊断技术[5]。在肺癌与纵隔淋巴结检查中,CT增强扫描技术应用价值高,此技术具有较高的阳性预测值与敏感性,可将病灶直径准确的显示出来,对病灶内部结构、边缘详细观察,进而判断病变性质,及早诊断患者病情,促进疾病的治疗,改善预后[6]。

本文结果显示,CT诊断准确率高于X线诊断(P<0.05)。多层螺旋CT增强扫描诊断影像学特征(空泡征、毛刺征、支气管征、胸膜凹陷征、胸腔积液、分叶征、空洞、血管集束征)高于X线诊断(P<0.05)。多层螺旋CT增强扫描诊断敏感度与特异度高于X线诊断(P<0.05)。可见CT诊断准确率高于X线准确,与上述学者研究结果保持一致。肺癌患者使用CT扫描可见支气管狭窄、管壁增厚、支气管管壁增厚,肺门部位极易发生肿块,且肺门肿块呈结节状,其边缘不规则,存在分叶征,可引发肺不张、阻塞性肺炎等[7]。肿块部位使用CT增强扫描可见持续强化,在病灶中央的坏死组织中,密度显示:相对低密度,当病变部位发生淋巴结转移时,在上腔静脉处可见半包绕趋势,气管壁界限不清晰。使用CT增强扫描机体肺部大血管、全腹部,能够清晰且直观的显示出解剖结构,在诊断毗邻关系、病变部位处具有显著优势,可对病灶有效评估[8]。

综上,周围型肺癌患者可采用多层螺旋CT增强扫描诊断,有效检出疾病,具有较高诊断准确率,准确定位病变部位,并能观察纵隔淋巴结转移及侵犯范围,诊断效果显著,可广泛应用于临床。