自粘接树脂水门汀对后牙修复治疗效果观察

刘昱岑 屈红昕

(1.定边县人民医院口腔科,陕西 定边 718699;2.甘泉县中医医院口腔颌面外科,陕西 甘泉 716100)

现二氧化锆全瓷冠是后牙固定修复的首选[1]。目前牙科临床较为广泛应用的粘结剂包括:流动性复合树脂和富士多功能玻璃离子粘结剂,临床中两者各有优势,但应用于牙体缺损修复尚且存在争议[2]。树脂水门汀具有优良的粘接强度、较好的机械性能和美观的粘接效果,广泛应用于各种修复体:粘接嵌体、贴面、根管桩、全瓷冠等的粘接修复[3]。其是一种独立完成修复体粘接的水门汀材料,无需使用牙齿粘接剂,牙齿表面也无需任何处理,只需一步即可完成修复体的粘接,一定程度上简化了修复体粘接的操作步骤[4]。因此,本研究观察自粘接树脂水门汀对后牙修复治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年1月于我院就诊的后牙修复患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。其中观察组男23例,女17例,年龄20～65岁,平均年龄(46.67±4.28)岁,体质量45～71 kg,平均体质量(63.28±3.11)kg,患牙41颗,受教育年限5～18年,平均受教育年限(12.28±3.45)年;对照组中男22例,女18例,年龄21～66岁,平均年龄(46.85±4.64)岁,体质量46～72 kg,平均体质量(63.41±3.24)kg,患牙42颗,受教育年限6～19年,平均受教育年限(12.31±3.28)年。纳入标准:资料齐全,均为成年人;患者知情同意;X片显示根周牙槽骨吸收<1/3或无吸收,完善的根管治疗或活髓牙已进行,咬合关系基本正常,需要进行二氧化锆全瓷单冠修复的后牙;生命体征稳定。排除标准:合并精神类疾病;伴随重要脏器严重损伤;牙周状况差;癌症患者;不耐受口腔修复治疗者;配合度差或未能坚持到研究结束者;合并全身性感染疾病者;妊娠妇女;存在免疫系统疾病或凝血障碍者;合并其他类型口腔系统疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用kerr KAVITAN CEM 玻璃离子水门汀粘接。试戴修复体合适后,隔湿,75%酒精消毒基牙牙面及修复体内侧,干燥;按粉液比1:2充分调拌粘结剂,呈拉丝状,30 s内完成,冠内放入粘结剂,均匀涂布各个面,约3 min;口内就位,7 min后玻璃离子开始固化,多余粘结剂去除,粘接完成。观察组采用3M RelyXTMUnicem自粘接树脂水门汀粘接。试戴修复体后,清洁采用5%次氯酸钠,将唾液污染去除,水冲洗干净,吹干;将牙面彻底清洁,将残留的消毒剂、临时水门汀等成分去除,轻轻吹干,避免过度干燥,注意适度湿润。选择接近患者天然牙牙色的粘结剂;20 s内在调合板上混合完成,注意气泡产生;修复体内将粘结剂放入,涂布均匀各壁,口内戴入,点固化2 s,按压就位,多余的水门汀使用刮治器或探针去除,防止修复体移位,注意其固定;各照射20 s每个面,完全固化水门汀。

1.3观察指标 比较两组患者临床疗效;随访3个月后,比较两组患者探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)和出血指数(BI)变化情况;采用医院自制量表评估两组患者牙齿美观度、舒适度;比较两组患者牙龈炎、牙龈变色及牙龈出血发生率。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组显效26例,改善13例,无效1例,总有效率97.50%;对照组显效21例,改善11例,无效8例,总有效率80.00%。(χ2=6.135,P<0.05)。

2.2两组患者PD、PLI和BI比较 治疗后,两组PD、PLI和BI均低于治疗前(P<0.05),且观察组PLI和BI均低于对照组(P<0.05),但两组PD比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者PD、PLI和BI比较

2.3两组牙龈炎、牙龈变色及牙龈出血发生率、牙齿美观度评分和舒适度评分比较 观察组牙龈炎、牙龈变色、牙龈出血发生率均显著低于对照组(P<0.05),牙齿美观度评分和舒适度评分均显著高于对照组(P<0.05)。

表2 两组牙龈炎、牙龈变色、牙龈出血发生率、牙齿美观度评分和舒适度评分比较

3 讨 论

新型全瓷修复体美观度较佳、生物相容性较好、机械性能较好,已成为牙体缺损修复材料的首选[5]。研究表明,口腔粘贴固定修复技术具有耐磨性较佳,粘贴固定力较强以及对牙体组织需求量较少的优势[6]。本文结果显示,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。表明自粘接树脂水门汀可提高后牙修复的林临床疗效。本文结果还显示,治疗后,两组PD、PLI和BI均低于治疗前(P<0.05),且观察组PLI和BI均低于对照组(P<0.05)。提示自粘接树脂水门汀对患者牙周健康状况可有效改善。分析原因,复合树脂类溶解性较差,仅在单体纯度缺乏或(和)固化不全条件下有很少溶出物[7-8]。但两组PD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明自粘接树脂水门汀和玻璃离子对牙周病变改善程度相当。此外,自粘接树脂水门汀患者牙龈炎、牙龈变色、牙龈出血发生率均显著低于玻璃离子患者(P<0.05)。说明自粘接树脂水门汀可有效降低后牙修复患者牙龈炎、牙龈变色及牙龈出血概率。其主要原因在于自粘接树脂水门汀可和牙本质表面-OH形成氢键,而且可和修复体和牙本质形成机械其嵌合力,并与牙齿内Ca2+发生络合反应,具有较低的溶解度。本研究中牙齿美观度评分和舒适度评分均显著高于玻璃离子患者(P<0.05)。分析原因,自粘接树脂水门汀填充需要酸蚀处理龋洞,这使得窝洞制备操作精简,而且清洁了釉质表面,较好保留了牙齿健康组分,保证了美观度,患者舒适度也相应提高。

综上,自粘接树脂水门汀治疗后牙修复效果显著,可改善牙周指标,改善牙齿美观度,提高患者舒适度,值得临床推广。