基层医疗卫生机构药学人才队伍现状与分析

赵菲菲 卢蕾 王靖雯 陈舒雅 敖曼

(1.贵阳市口腔医院药剂科,贵州 贵阳 550000;2.贵阳市第一人民医院药剂科,贵州 贵阳 550000)

基层医疗卫生机构是承担基本医疗保健的主体,药师作为基层医疗团队的成员之一,是药学服务的实施主体,对促进患者合理用药、卫生资源合理利用等药学服务的开展有着重要影响[1]。药师队伍的建设水平一般是指药师队伍各层级的人员数量、质量和工作组织形式,是影响药学工作开展、药学服务的水平和质量的重要因素之一[2]。因此,了解基层医疗卫生机构药学才人队伍现状,为后期规范药事管理,提升药事服务水平和质量,促进国家相关制度的有效落实提供参考。

1 资料与方法

1.1调查对象 贵阳市二级以下基层医疗卫生机构。

1.2调查方法 在查阅相关文献的基础上[3],结合基层卫生医疗机构的实际情况,组织我院药学服务专家开展研讨,设计调查问卷内容,形成问卷调查表初稿,并将初稿中涉及的内容咨询贵阳市卫健局和基层医疗卫生机构相关专业人员,进而修订形成正式问卷调查表。问卷调查表主要由贵阳市卫健局以红头文件下发至各基层医疗卫生机构,再由各基层医疗卫生机构药学人员填写后,以邮件形式发送至统一邮箱。回收的问卷调查表要求完整、没有数据缺项、没有逻辑错误。缺项或逻辑错误的问卷调查表经电话确认补充完整后作为有效问卷调查表纳入,否则作为无效问卷调查表予以排除。调查时间为2019年10至11月。

2 结 果

2.1一般情况 截止2019年11月30日,共收集到各基层医疗卫生机构有效问卷137份,其中包括社区卫生服务中心78家,乡镇卫生院43家,其他16家,无效问卷5份,有效问卷回收率为96.65%。137家基层医疗机构中,建立药房共131家,没有建立药房的共6家。

2.2药房设置 基层医疗卫生机构中,建立西药房机构有100家(72.99%),有中药房的64家(46.72%),有采购总库的35家(25.55%),中西药房合并的有27家(19.71%),建立静脉配置中心仅有1家(0.73%),临床药学室0家,无药房的有6家(4.38%)。

2.3药房人数及专业技术人数 卫生专业技术总人数为3578人,药房总人数为339人,其中药学专业技术人员总人数257人,药学专业技术人员占基层卫生机构专业技术人员比例仅为7.18%;在基层医疗卫生机构中,药房人数为0人有6家,1人的有30家,2人的有44家(占比最多,为31.90%),3人的有28家,4人的有15家,5人的有10家,6人的有1家,7人的有3家。药学专业技术人数为1人的有51家,占比最多(37.23%),其次为2人有31家(22.63%),有16家基层医疗机构无药学专业技术人员。见表1。

表1 基层医疗卫生机构药学专业技术人员情况统计

2.4药房管理人员及药学专业技术人员学历、职称情况 基层医疗卫生机构药房管理人员中,学历占比最多的是大专(40.88%),其次为本科(32.85%),无学历信息的有7人(占7.30%,其中有6家无药房,1家药房是由医师自己开药发药);职称占比最多的是药师(32.85%)其次为药士(21.17%),其他占7.30%(6家无药房,1家由医师发药,3家为非药学专业人员)。基层医疗机构的药学专业技术人员,学历占比最多大专(43.58%),其次为本科(41.25%),中专(12.84%),硕士研究生及以上的仅占2.33%;职称占比最多的是药师(51.36%),其次为药士(38.52%),主管药师(8.17%),副主任药师及以上的仅占1.95%。

2.5药房制度建立 结果显示,未建立药剂科/药房工作制度的有7家,除去6家没有药房,还有1家未建立工作制度;未建立基本药物使用相关制度占13.04%;未建立麻醉、精神药品管理制度占48.55%;未建立抗菌药物合理使用制度的占7.97%;未建立处方点评制度占16.67%;未建立药品不良反应监测上报制度占7.25%。

2.6药学服务开展情况 基层医疗卫生机构药学服务开展比例最高的药学服务项目是药品调剂配发(100%),其次为门诊处方点评(64.23%)和药品不良反应监测(63.50%),已有部分基层医疗机构开展用药咨询、抗菌药物处方点评等工作,但均未开展临床查房、会诊等工作。见表2。

表2 基层医疗卫生机构药学服务开展情况

3 讨 论

本文结果显示,贵阳市基层医疗卫生机构存在问题主要表现在以下3个方面:(1)配备药学人员数量短缺。药学专业技术人员占基层医疗卫生专业技术人员比例仅为7.18%,还未达到国家相关标准(≥8%)[4],且部分基层医疗卫生机构未配备药学专业技术人员。此结果可从侧面反映出,药学人员在基层医疗卫生机构受重视程度不够,相关部门应参照国家配置标准,根据基层医疗卫生机构实际情况及周围人口经济引进相应人数的药学人才以保障基层医疗卫生机构药学工作的正常运行。(2)普遍学历和职称相对较低,整体素质不高。药学专业技术人员学历占比最多的是大专(43.58%),其次为本科(41.25%);职称占比最多的是药师(51.36%),其次为药士(38.52%)。整体学历和职称偏低,高学历、高职称人才匮乏是基层医疗卫生机构的普遍现象。学历和职称在一定程度上代表其业务素质,反映药学人员的药学服务水平和能力。相关部门应加大鼓励药学人员提升学历和职称力度,增加提升学历及职称的鼓励机制,积极改革基层药学人员职称评定制度,并在实施绩效考核时,体现不同学历、不同职称药学人员的薪酬差异,进而提高药学人员的积极性[5]。(3)药学规章制度不健全,不重视药学服务开展。基层医疗卫生机构建立药房工作制度的比例仅为94.93%,建立基本药物使用相关制度仅占86.96%,建立处方点评制度占83.33%,基本工作制度和常规处方点评工作制度均未能全部覆盖。

医疗卫生机构药学人员作为用药知识的宣传者、药物不良反应的监测者、药学服务的提供者,是医疗机构发展不可缺少的骨干成员,随着医改政策的推行,全程化药学服务是医疗卫生机构药学未来的发展方向[6],故今后的药学工作必须依靠人才资源,以战略性、超前性、全面性的药学新观念促进药学队伍建设,推进药学服务的开展。