疏风解毒胶囊辅助治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者血清炎性因子及免疫功能的影响

呼慧 王华

(神木市医院,陕西 榆林 719300)

在耳鼻咽喉科,慢性鼻-鼻窦炎是较为常见的鼻窦黏膜炎症,常见症状为头痛、鼻塞、流涕等[1]。当前鼻窦内窥镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎最常见、有效的治疗方式。在中医中,慢性鼻-鼻窦炎被归为“鼻渊”的范畴[2],认为该病由风邪入侵肺部组织致脾胃亏虚引起。疏风解毒胶囊是治疗呼吸系统疾病常用药物,具有清热解毒、疏风清热的功效。因此,本文探究疏风解毒胶囊辅助治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者血清炎性因子及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年1月至2021年12月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组中男27例,女21例;年龄23～63岁,平均年龄(36.26±6.37)岁;病程1～13年,平均病程(5.31±2.44)年。观察组中男26例,女22例;年龄22～64岁,平均年龄(36.68±6.24)岁;病程2～12年,平均病程(5.52±2.29)年。西医诊断标准:接受鼻窦CT、鼻内镜等检查确诊为慢性鼻-鼻窦炎,诊断标准参考《慢性鼻炎鼻窦炎》[3]。中医诊断标准:以大量脓性或粘性鼻涕、头痛、鼻塞或头昏为主要症状,符合《耳鼻喉科专病中医临床诊治》[4]诊断标准。纳入标准:同时符合上述西医诊断标准和中医诊断标准;患者知情同意;持续时间≥12周。排除标准:近1个月内存在服用激素类药物史;精神状况异常;依从性差,未按要求服用药物;伴有严重心脑血管疾病、糖尿病、鼻中隔偏曲等疾病;伴有严重肾、肝或造血系统异常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得本院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组接受鼻窦内窥镜手术(ESS)治疗,采用Messerk-linger入路,对患者实施全麻,开放筛泡后,应用息肉钳和动力系统将去除息肉,并以患者病情为依据,将筛泡和钩突去除,将上颌窦拓宽,直至可以适当暴露病变组织,有效切除病变组织,结束手术,在手术创面填塞可吸收纳西棉以止血。观察组在接受上述治疗的基础上辅助疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司,国药准字Z20090047,规格:0.52 g)治疗,主要成分:连翘、虎杖、柴胡、板蓝根、马鞭草、败酱草、甘草、芦根,温开水吞服,4粒/次,3次/d,持续治疗90 d。

1.3观察指标 治疗前后,比较两组患者血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)];比较两组患者免疫功能水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);比较两组患者中医证候积分[5]情况。

2 结 果

2.1两组患者血清炎症因子水平比较 治疗前,两组患者血清炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-8、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清炎症因子水平比较

2.2两组患者免疫功能水平比较 治疗前,两组患者免疫功能水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,而CD8+水平明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者免疫功能水平比较

2.3两组患者中医证候积分比较 治疗前,两组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组主症、次症中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者中医证候积分比较分,n=48]

3 讨 论

疏风解毒胶囊的中药成分为连翘、虎杖、柴胡、板蓝根、马鞭草、败酱草、甘草、芦根[6]。其中君药为虎杖,具有利湿、祛风、破瘀、清肝、凉血的功效;臣药为连翘、板蓝根,共同发挥清热解毒、凉血消肿、散结、利咽的功效;佐药为柴胡、芦根、马鞭草、败酱草,可以起到达表散邪、生津止渴、发散表热、清热解毒、活血消痈、活血散瘀的功效;使药为甘草,发挥益气补中、调和诸药的作用。配伍诸药可以透邪解毒、轻清宣散,可以有效清除肝胆经气毒邪,改善患者中耳局部作用。

慢性鼻-鼻窦炎患者会影响和破坏T淋巴细胞亚群,继而导致机体出现免疫功能紊乱。外周血成熟T细胞总数可以通过检测CD3+水平反应出来,当机体T淋巴细胞免疫功能恢复,CD3+恢复正常水平。T淋巴细胞的表明标志物是CD4+,CD4+可以调节T细胞免疫应答。维持机体免疫平衡的关键在于维持CD4+/CD8+相对平衡[7]。

本文结果显示,治疗后,观察组患者IL-6、IL-8、CRP、CD8+水平明显低于对照组(P<0.05),观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),提示疏风解毒胶囊辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎可以减轻患者的炎症水平,提高患者免疫功能。现代医学研究表明疏风解毒胶囊中的虎杖主要成分是大黄素、大黄酸、蒽甙等成分,具有广泛的抗菌作用,同时具有保肝、利胆、抗病毒以及调节胃肠道功能作用。连翘主要含有连翘甙、连翘酚等成分,具有广泛的抗菌作用;板蓝根含有色胺酮、吲哚衍生物等成分,具有抗内毒素、免疫调节作用;柴胡主要成分为柴胡皂苷、甾醇、多糖等,具有解热、抗病原微生物、抗炎、促进免疫功能、保肝、利胆、降血脂的作用;马鞭草含有黄酮类化合物等成分,具有免疫调节作用和抗炎抗病毒作用,同时还可以改善患者的消化系统;败酱草含有白花败酱甙、莫罗忍冬甙等成分,具有抗炎、抑菌的作用,同时可以起到保肝降酶的功效;芦根含有多糖、黄铜类、甾体类等成分,具有抗菌化、保肝的作用;甘草含有多糖、甘草酸、甘草次酸等成分,具有抗病毒、抗炎的作用[8]。诸药配伍可以有效减轻患者的炎症反应,调节免疫功能。

综上,对慢性鼻-鼻窦炎患者应用疏风解毒胶囊辅助治疗可以减轻患者的炎症反应,提高其免疫功能,改善临床症状,具有较高的应用价值。