替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床分析

徐岚岚 毛焱 吴智华 李萍 黄芝

(上海建工医院妇科,上海 200083)

细菌性阴道炎(BV)主要是一种阴道微生物菌群失调疾病,在我国发病率主要介于4.96%～36.00%间,BV患者普遍特点是乳肝菌属细菌减少以及几种致病菌数量增多,大多数是厌氧菌[1]。替硝唑是硝基咪唑类药物,此药具有强抗厌氧菌和抗原虫感染的作用。而克林霉素是一种光谱活性抗菌药物,能通过细菌核糖体的作用,对细菌蛋白合成抑制,能发挥出较强的抗厌氧菌和革兰阳性菌的作用[2]。因此,本文分析在治疗细菌性阴道炎(BV)中不同药物治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年4月我院收治的BV患者100例,随机分为A组和B组,各50例。A组中年龄21～53岁,平均年龄(37.49±1.17)岁,病程8～15d,平均病程(11.45±1.22)d,未婚占40.00%,已婚占60.00;B组中年龄21～53岁,平均年龄(37.46±1.15)岁,病程8～15d,平均病程(11.49±1.25)d,未婚占38.00%,已婚占62.00%。纳入标准:经过临床诊断、实验室检查确诊是细菌性阴道炎[3];白带较多、匀质稀薄;一般资料齐全;胺臭味实验结果是阳性。本研究通过本院伦理委员会批准。排除标准:中途退出者;合并具有传染性疾病;存在肿瘤性疾病;对本次药物存在过敏反应。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 A组予患者1.0g替硝唑栓(生产企业:江苏远恒药业有限公司,国药准字H20055248)治疗,1次/d;B组在上述基础上予0.3g克林霉素治疗(生产企业:广州一品江制药有限公司,批准文号:国药准字H20055435),2次/d,均连续治疗1周。告知治疗期间不可性生活。

1.3观察指标 治疗前后,比较两组患者的阴道炎症状评分、阴道健康状况评分、临床疗效以及疾病复发情况与不良反应;采用生活质量综合评分表(GQOLI-74)评估两组患者生活质量。

2 结 果

2.1治疗前后两组患者阴道炎症状评分和阴道健康状况评分比较 治疗前,两组患者各项评分对比两组并无显著差异(P>0.05),治疗后两组阴道炎症状评分、阴道健康状况评分均降低,且B组评分低于A组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者阴道炎症状评分、阴道健康状况评分比较分,n=50]

2.2两组患者治疗效果比较 治疗后,A组治愈12例,显效13例,有效14例,无效11例,总有效率78.00%,复发率20.00%;B组治愈26例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率96.00%,复发率4.00%。B组患者总有效率显著高于A组,复发率显著低于A组(χ2=7.161、6.060,P<0.05)。

2.3两组患者治疗前后生活质量评分结果 治疗前,两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者生活质量评分均升高,且B组患者生活治疗评分高于A组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较分,n=50]

2.4两组患者不良反应率比较 治疗后,A组发生恶心3例,口苦1例,乏力2例,不良反应发生率12.00%;B组发生恶心2例,口苦3例,乏力2例,不良反应发生率14.00%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

BV因正常菌群破坏致使厌氧菌形成混合感染的一组综合征,目前,治疗本病主要使用克林霉素、甲(替)硝唑,克林霉素是一种新的活性抗菌药,属于广谱抗菌药,对肽链的延长起到抑制作用,抑制细菌蛋白质的合成,对众多厌氧菌与阳性菌均能表现出良好的抗菌活性,局部(口服)用药对局部(删除)致病菌起到杀灭作用。在治疗细菌性阴道炎克林霉素一方面能起到对症杀灭致病菌的效果,另一方面对阴道正常菌群平衡产生不良影响,能保证阴道环境的正常[4]。替硝唑是硝基咪唑类药物,对原虫与厌氧菌具有良好的活性,替硝唑在厌氧菌内能被还原,产生细胞毒物质,使DNA合成受到明显的抑制,并且产生的羟化代谢产物还能有效增减德纳菌活性,有利于乳杆菌属的生长,相比较甲硝唑,该药起效速度更快,疗效更高,并且患者耐受性好,在用药后能快速吸收,药物半衰期长[5]。以往均是对患者进行单一用药治疗,临床效果并不理想。

本文结果显示,B组阴道炎症状评分、阴道健康状况评分低于A组,总有效率高出A组,复发率明显低于A组,同时治疗患者的生活质量两组均有明显提高,经对比B组评分更高,与A组存在显著性差异(P<0.05);在不良反应方面,两组并无显著性差异(P>0.05),与李彦侠[6]、翟小林[7]研究结果一致。有效说明通过联合治疗能进一步提高治疗效果,改善患者阴道症状,并且复发率低,用药安全性高,另能促进患者生活质量提高。主要因联合用药能提高抗菌效果,有效消灭致病菌,保持阴道菌群的平衡,正常,从而改善临床症状,减少疾病的复发[8]。

综上,BV治疗中,联合应用替硝唑、克林霉素效果明显,较单药治疗更利于改善患者症状,提高生活质量,降低复发率,并且用药安全性,值得临床推广应用。