高血压肾病患者血清尿调节蛋白和胱抑素C水平特点研究

李倩 鲁洁 刘娜

(延安大学附属医院检验科,陕西 延安 716000)

高血压肾病的病因是血管中血液压力提升,从而导致蛋白漏出,并牵连肾功能受损,加上该病进程较为缓慢,多数患者可发展成肾功能衰竭。故此,早期选择适宜的指标判断疾病具有重要意义[1]。有研究指出,血清尿调节蛋白(UMOD)和胱抑素C(Cys C)均与高血压肾病存在密切关系,前者属于肾特异性蛋白,能够有效避免抗原诱导的T细胞增殖,并控制体外单核细胞毒性能力,在慢性肾脏疾病发生发展中发挥重要作用;后者则是从肾小球滤过,且被肾小管重吸收的碱性非糖化小分子蛋白质,属于展现肾功能损伤程度及肾微血管病变的指标之一[2]。因此,本文旨在分析高血压肾病患者血清UMOD、Cys C水平特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2022年7月至2023年5月纳入的高血压肾病患者50例作为研究组,另选择同期健康体检者50例作为对照组。研究组中男28例,女22例,年龄46～75岁,平均年龄(60.78±2.35)岁;对照组中男23例,女27例,年龄44～76岁,平均年龄(61.12±2.74)岁。纳入标准:所有研究对象及亲属均知情同意;研究组符合《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识》[3]中疾病诊断标准;意识清楚,存在基础的听说读写能力。排除标准:由其他原因导致的肾功能损害;继发性高血压;精神疾病、认知障碍;病历资料不全或者中途退出试验者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 清晨收集两组研究对象的空腹静脉血(3 mL),放在室温条件下静置,等待血液凝固后,取上层清液,按3 000 r/min速度离心,离心半径10 cm,时间10 min,将血清放置-80℃下保存,严格遵照酶联免疫吸附法测定UMOD,免疫比浊法检测Cys C。

1.3观察指标 比较研究组和对照组的UMOD、Cys C水平;同时对研究组按临床分期进行分组,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期20例,Ⅲ期17例,比较不同临床分期患者的UMOD、Cys C水平;最后利用Pearson相关性分析UMOD和Cys C的关系。

2 结 果

2.1两组患者UMOD、Cys C水平的比较 研究组UMOD较对照组更低,但Cys C高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者UMOD、Cys C水平的比较

2.2研究组不同临床分期患者的UMOD、Cys C水平 研究组Ⅰ期患者的UMOD水平高出Ⅱ、Ⅲ期,而Cys C水平低于Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05)。见表2。

表2 研究组不同临床分期患者的UMOD、Cys C水平

2.3UMOD和Cys C的相关性 通过Pearson相关性分析,发现UMOD和Cys C呈现负相关性(P<0.05)。见表3。

表3 UMOD和Cys C的相关性

3 讨 论

临床认为,高血压肾病的发生机制与患者长时间高血压状态导致肾脏微血管病变存在密切关系,通常患者早期并无典型症状,极易被忽视,随着疾病持续发展,患者可出现水肿、持续性尿蛋白等症状,甚至引起多种肾脏疾病[4]。尤其是近些年,我国社会经济快速发展,人们生活方式及饮食习惯发生极大改变,从而导致高血压的患病率日渐升高,且多数伴有肾脏功能受损等严重并发症,不仅威胁患者身心健康,同时可降低其生活质量[5]。故此,早期选择适宜的指标判断高血压患者肾功能受损程度具有重要意义。

UMOD通常源自正常尿液,属于其中分泌量较多的蛋白,主要在Henle,s环的粗升管的上皮细胞上表达,且仅可从肾脏中产生[6]。研究发现[7],由各类原因导致的慢性肾脏病患者的UMOD排泄较多,其表达水平通常受到患者肾小管功能及肾脏疾病发展的影响。而Cys C通常分布在机体各个细胞和体液内,并从肾小球滤过被清除,正常情况下该指标的表达较低,一旦机体的肾脏功能排泄能力及肾小球滤过率降低后,该指标水平即可呈现升高趋势[8]。由此可见,高血压肾病可能与UMOD、Cys C存在一定关联。本文结果显示:研究组UMOD较对照组更低,但Cys C高出对照组(P<0.05);研究组Ⅰ期患者的UMOD水平高出Ⅱ、Ⅲ期,而Cys C水平低于Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05);通过Pearson相关性分析,发现UMOD和Cys C呈现负相关性(P<0.05),证实高血压肾病的UMOD表达较低,但Cys C水平明显提升,且UMOD、Cys C能够判断疾病严重程度,成为预测疾病的重要指标。分析发现,早期高血压肾病患者最先出现的症状为肾小管损伤,随后病情不断发展,其机体中尿蛋白水平明显升高,甚至牵连肾小球受损,直接影响肾小球滤过率,从而使患者UMOD、Cys C水平出现异常[9]。由此可见,UMOD、Cys C可成为临床判断高血压肾病严重程度的重要指标,值得临床推广使用[10]。

综上,高血压肾病患者的UMOD水平呈现降低趋势,而Cys C水平则明显升高,其在疾病诊断中具有重要价值,可成为临床预测疾病分期及病情严重程度的主要指标。