生命的拥抱：海姆立克急救法

◎文/北京医院急诊科 宋莉莉 翟艳芳

某日，山东省济南市某小学的一位9 岁男孩正在家里写作业，突然坐在沙发上吃荔枝的妈妈被荔枝核卡住了。她一边努力低头想要咳嗽，一边用手紧紧握住了喉咙下方，脸逐渐憋得通红。“妈妈你怎么了？”男孩大叫了起来。危急时刻，他想起了学校急救课上老师讲的海姆立克急救法。“妈妈，我可以帮您！”说完男孩果断地跑到妈妈身后，按照急救课上老师讲的海姆立克急救法要点，双手环住妈妈肚脐以上位置，快速有力地向腹部内上方冲击，身高只有135 厘米的他站在沙发上，拼命帮妈妈做冲击，一次、两次、三次，在第四次冲击过后，荔枝核终于从妈妈喉咙里冲了出来，呼吸瞬间也恢复了正常，母子相拥庆幸不已。9 岁男孩成功施救遇险的妈妈真实诠释了什么是生命的拥抱，大家纷纷为男孩教科书般的急救点赞。

什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法也称为海氏手技，用于排除呼吸道异物，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。1974 年，美国医生海姆立克先生首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者，从此在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。为表彰海姆立克先生在急救工作中的贡献，人们以他的名字命名了这种急救方法，由此海姆立克急救法也成了无数医学教材上标准的急救方法之一，该法又被称为生命的拥抱。

海姆立克急救法主要是通过对人体腹部及膈肌下软组织进行机械冲击，产生向上的压力。由于胸腔是密闭的，只有气管一个“出口”，故胸腔（气管和肺）内的气体会在外界压力的作用下自然地涌向气管，有可能将堵在气管或喉咙处的异物排出，达到救治患者的目的。我们可以将人体的肺部想象成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物堵塞，我们可以通过用手捏挤气球，气球受到挤压，球内气体上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海姆立克急救法的物理学原理。

成人的海姆立克急救法

发现患者出现噎食，第一时间应拨打急救电话，再给患者施以海姆立克急救法。首先，站在患者身后，前腿采取弓步，放在患者两腿之间用来固定其位置，再将双手从后向前环抱，做好急救的准备。

急救的手法要点可以通过“剪刀、石头、布”的口诀来帮助记忆。

剪刀：两根手指并拢，像一个闭合的剪刀，放在肚脐上方2 横指位置，即可找到按压点。

石头：紧握拳头，用拳眼顶住2 横指的位置。

布：另一只手掌像布一样包住拳头，然后用向内上方的力反复用力冲击患者腹部，直到将异物排出。

如果患者是孕妇或过于肥胖的人，腹部冲击法较难实施，这时候应选择胸部冲击法。握拳放在胸骨下段、剑突上方位置，同样用力向内上方冲击。

如果自己出现噎食，而身边又没有人可以帮助自己，我们该如何自救呢？

1.寻找借力物体：用身边结实的、钝角的物体来替代他人的手，比如桌边、椅背等。

2.找准腹部位置：同样用剪刀、石头、布的口诀正确找到受力位置。

3.冲击腹部位置：借助物体向上、向内反复冲击腹部，直至将异物排出。

儿童的海姆立克急救法

儿童在日常生活中因气道异物窒息死亡的案例屡有报道。对于1 岁以上的儿童出现噎食，可参照上述成人做法进行急救。对于1 岁以下婴幼儿，我们应该尽快识别并把握好“黄金20 秒”，如果发现宝宝有躁动、憋气、口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住颈部等表现，应立即询问宝宝或轻拍足底，看其能否发声，若不能发声则为气道异物，需要尽快实施海姆立克急救法。

首先，让孩子面部朝下，用手臂托住孩子身体，头部朝下，单手支撑住头部及颈部，另一手掌的掌根在孩子背部两肩胛骨之间拍击5 次，这一动作是利用重力使异物排出，若未成功吐出异物，则将其身体翻转，置于大腿上，头低脚高位，用两手中指或食指冲击压迫胸部两乳头连线下方，按压5 次后观察是否咳出异物，若未排出异物，则再次重复上述动作。如果孩子出现意识丧失，应立即呼叫120并为其做心肺复苏。

在这里，为方便大家记忆，将一岁以下婴幼儿的海姆立克急救法总结为：放前臂，头要低，托起下颌撑躯体，掌根在背部叩击，前后转要注意，胸骨下段莫偏移，后5 次前5 次，拍背冲击要用力，无反应无呼吸，心肺复苏AED（自动体外除颤器），这个口诀请牢记，解除窒息莫迟疑、莫迟疑！

其实孩子因为年龄小、好动，没有危险意识，发生意外伤害的概率远比成人大得多，因此平时重在预防。在日常生活中我们应将食物切成小块，嘱咐孩子充分咀嚼；当孩子口中含有食物时，应避免大笑、讲话等；不要让孩子将小玩具放在口中含漱；在孩子进食果冻、坚果、糖果等，应尤为注意噎食的发生。

无论现场急救是否成功，异物是否排出，家长均应立刻带患儿到医院进行诊疗，一是检查患儿是否将异物全部排出，二是明确异物气道梗阻是否对组织器官造成伤害。

海姆立克急救法之所以被称为生命的拥抱，是因为其挽救了无数鲜活的生命，在关键时刻能够保护人们的生命安全，是我们每个人都应该掌握的基本急救技能之一。因此，我们都应积极学习急救知识，提高自身急救水平。海姆立克急救法，希望您一次都用不上，但请您一定要学会。