心理弹性目标模式的护理干预对老年冠心病患者负性情绪及自我效能的干预研究

黄巧清 王桂燕 林黎井

（安溪县医院，福建 泉州 362400）

冠心病是临床上较为常见的心血管类疾病，主要由于冠状动脉粥样硬化而引起了血管腔狭窄或者受阻，导致心肌组织缺血缺氧。冠心病患者需要长期接受药物治疗，在一定程度上增加了患者的家庭经济负担，从而导致许多冠心病患者出现不同程度的负性情绪[1-2]。在病情发作时给患者造成的生理上的痛苦会进一步加重其负性情绪。负性情绪的加重容易降低患者的心理弹性，即对不良环境与事物的适应能力降低，进而导致患者的自我效能降低，影响患者的治疗信心，不利于患者的不健康行为改善与维持，从而会影响病情的控制效果[3-4]。心理弹性目标模式的护理干预是指通过合理的措施提升心理弹性，增强患者对病情变化的适应能力[5]。本文将探究心理弹性目标模式的护理干预用于老年冠心病患者对负性情绪及自我效能的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年7月至2022年2月收治的88 例老年冠心病患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为两组，分别为对照组与研究组，各44例。纳入标准：经临床冠脉造影确诊为冠心病；年龄在65 岁以上；处于病情稳定期；能够配合完成相关调查，能够独立完成问卷调查表的填写。排除标准：合并急性心血管疾病；合并脑卒中疾病；患有其他脏器功能不全；在治疗期间发生严重并发症；患有感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，讲解治疗方案以及相关配合事项，对患者的病情进行监护，并在患者离院时给予其相应的健康指导。

1.2.2 研究组另增加心理弹性目标模式的护理干预，具体如下：

（1）建立患者的信任感：护士以紧张且热情的态度接待患者，通过与患者之间相互进行自我介绍的方式让患者尽快对护士熟悉，主动关心患者的感受，了解其需求，给予悉心帮助。介绍医护团队的优秀资历以及冠心病的既往治疗效果相关数据等，展现医护团队在冠心病治疗方面的优势。采取多元化健康教育方式（播放PPT、演示动画、现场模型演示等）对患者进行集中式健康教育，健康教育内容详细、全面，包括冠心病的发病原因与机制、日常生活中的常见危险因素、病情进展的特点、治疗方案制定原则、常见的并发症及其预防方法等。护士引导患者与同病房的病友交流，促进患者尽快融入周围环境。

（2）情绪认同干预：与患者进行一对一交谈，引导患者倾诉内心的真实感受与想法，尤其是对消极情绪与想法的表达。进而护士针对患者的消极情绪与想法，引导患者共同分析产生的原因以及未来可能引起的危害等。并向患者解释说明其负性情绪的出现属于正常的心理变化，不必过度担忧，正视负性情绪，积极调整与转化负性情绪有助于情绪的积极转变。

（3）行为应对方式干预：与患者交谈中了解患者对患病的看法与感受，对治疗的态度，在治疗过程中难以应对的病情改变情况。以护士为主导，结合患者提出的需求与困难之处等，为患者制定个性化的且容易执行的康复计划，包括饮食管理，情绪管理、日常作息管理、病情监测、运动管理等计划。同时告知患者，在执行期间，医护人员会给予其相关的帮助。鼓励家属给予患者相应的情感支持与监督提醒。

（4）维持性心理观察与干预：护士指导患者通过写日记的方式观察心理状态的变化，从某种负性情绪恢复至正性情绪的心理变化过程以及相关的可能影响因素，以便于护士有更多的信息来源分析患者的心理状况，以制定相关的心理干预计划。通过定期交谈了解患者的康复计划执行难易程度，并进行相应调整。开展病友交流活动，促进患者与病友之间的分享、交流与鼓励。

1.3 观察指标

（1）焦虑自评量表（SAS）：共有20 项条目，标准评分分值达到50 分及以上者表明其存在焦虑，且分值越高代表焦虑程度越严重。

（2）抑郁自评量表（SDS）：共有20 项条目，标准评分分值达到53 分级以上者表明其存在抑郁，且分值越高代表抑郁程度越严重。

（3）自我效能感测评量表（GSES）：共10 项条目，总分范围10-30 分，分值越高代表自我效能越高。

（4）不良心血管事件：对患者进行为期6 个月的随访，统计不良心血管事件发生情况，包括急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料对比

两组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组基线资料对比[n(%)/±s]

表1 两组基线资料对比[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）病程（年）对照组研究组χ2/t值P 值44 44男性24（54.55）21（47.73）女性20（45.45）23（52.27）0.409 0.522 71.27±6.63 70.93±6.58 0.241 0.810 5.38±1.07 5.42±1.26 0.161 0.873

2.2 两组SAS 与SDS 评分对比

相比于对照组，研究组在护理前的SAS、SDS 评分与之差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在护理后的SAS、SDS 评分相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS 与SDS 评分对比（±s，分）

表2 两组SAS 与SDS 评分对比（±s，分）

组别例数（n）SASSDS对照组研究组t 值P 值44 44护理前61.08±5.41 60.63±5.25 0.396 0.693护理后46.86±4.21 49.69±4.68 2.982 0.004护理前61.16±5.79 61.42±5.88 0.209 0.835护理后47.31±4.33 50.38±4.75 3.168 0.002

2.3 两组GSES 评分对比

相比于对照组，研究组在护理前的GSES 评分与之差异无统计学意义（P>0.05）；研究组在护理后的GSES 评分相比于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组GSES 评分对比（±s，分）

表3 两组GSES 评分对比（±s，分）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）44 44护理前19.69±4.51 19.75±4.43 0.063 0.950护理后22.53±3.59 25.26±3.41 3.657＜0.001

2.4 两组不良心血管事件发生情况对比

研究组在护理后的不良心血管事件发生率相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良心血管事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

自我效能会直接影响个体的行为，自我效能较高的患者能够从容、积极地应对疾病，而自我效能较低的患者则表现出截然相反的心理状态以及行为方式。而心理弹性是影响个体自我效能的关键。心理弹性目标模式的护理干预以提升患者的心理弹性为主要目标，实现对患者自我效能的改善[6]。

本文发现，相比于对照组，研究组在护理前的SAS、SDS、GSES 评分与之无统计学差异；研究组在护理后的SAS、SDS 评分相比于对照组更低，GSES评分相比于对照组更高。建立与患者的信任感是促进护理工作进行的关键，通过护患之间互相的自我介绍有助于促进护士与患者之间的互动，且更快对彼此熟悉。护士通过主动关心患者以及给予患者悉心帮助，让患者感受到被关爱，进而对护士产生一定的依赖与信任感。向患者介绍医护团队的资历优势展现相应的医疗水平，进一步提高患者的信任感。并且对患者进行多元化的健康教育，展现了护理工作的专业程度，有助于增强患者对医护人员的信任感[7]。通过情绪认同干预帮助患者正确看待自身情绪的变化，进而能够更好地配合护士学习调节情绪的方法，使患者在面对病情改变时能够以相对积极的心态应对[8]。在行为应对方式干预中，为患者制定个性化的且较容易执行的康复计划，促使患者在面对病情变化时产生正确、健康的行为[9]。在心态应对与行为应对方式的双重干预下，患者对病情变化的适应能力随之得到提升，其自我效能增强，进而能够减少因为病情变化而产生的焦虑、抑郁等负性情绪[10]。本文还发现，研究组的不良心血管事件发生率低于对照组。患者自我效能的提升，有助于帮助患者维持良好的行为习惯，进而控制冠心病病情的发展，减少不良心血管事件的发生。

综上所述，对老年冠心病患者实施心理弹性目标模式的护理干预，对患者的负性情绪缓解效果显著，能有效提升其自我效能，减少不良心血管事件的发生。