基于奥马哈理论的护理模式在高血压患者中的应用效果

郑月芳 单春雨 黄 丽

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

高血压是现代社会常见的一种慢性疾病，发病原因与饮食、环境、年龄等因素有关，多发于老年人，目前发病率逐年升高，发病年龄年轻化。主要特征为血压超过安全范围，可引发多种并发症，导致动脉硬化、血栓及脑卒中，致死率较高，需长期服药进行控制[1]。因此，治疗过程中的护理必不可少，良好有效的护理可帮助控制血压，避免高血压带来的危害。目前常用的常规护理主要针对疾病控制及日常服药，对患者生活质量及自我护理能力提升不大，没有康复护理模式，无法影响到患者出院后的日常生活[2]。老年人缺乏督促，易恢复以往生活习惯，导致血压控制效率下降，甚至出现反复情况。奥马哈理论的护理模式是集信息管理、记录、实践为一体的标准化护理方案。基于奥马哈理论的护理模式以患者为中心，集信息管理、实践、信息记录等方面为一体，避免常规护理的缺点，提供适当的康复护理，帮助患者提升自我护理能力，且在一定时间内维持患者日常生活的护理水平，防止患者血压出现异常[3]。本文选取我院200 例高血压患者，进行常规护理及基于奥马哈理论护理干预的对比实验，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院至2021年2月到2022年2月内纳入的200 例高血压患者，采用硬币随机分配法进行分组，分为参照组（n=100）及干预组（n=100）。纳入标准[4]：（1）符合疾病诊断标准；（2）患者知情同意；（3）临床资料完整。排除标准[5]：（1）肺动脉高压或合并严重并发症患者；（2）意识模糊或精神状态不稳定者；（3）患有严重器官感染。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用常规护理：监测患者生命体征；进行合理的用药指导；及时解答患者相关问题；发现异常及时告知医生。

1.2.2 干预组采用基于奥马哈理论的护理干预：（1）成立专门的护理小组。由本科室护理部主任担任小组组长，经验丰富的护理人员担任小组成员，小组成员应有一定的资料查找经验，结合以往相关文献结合实际情况，为患者制定专门的护理计划。（2）记录数据。收集患者过往病史、血压变化情况，评估患者健康、心理、生理等领域评分，针对某一项评分薄弱的患者采取相关措施。（3）健康教育。通过播放视频或分发知识手册为患者科普疾病相关知识及学习康复训练，教导血压仪的使用，每日早晚为患者测量血压并记录数据。为每位患者制作用药卡片，到点准时提醒患者用药，节省时间。定时测量患者重量，若体重异常减轻及时报告医生。（4）饮食与环境护理。护理人员应根据患者的饮食习惯进行合理的饮食搭配，减少油脂以及盐分的摄入，可以多食用蔬菜水果，增加维生素的摄入量，纠正患者不良饮食习惯，如爱吃辛辣刺激的食物。此外，良好的环境有助于患者心情的舒畅，保持病房内的温湿度处于合理范围内，每日开窗通风，为患者提供新鲜空气，每周进行一次紫外线消毒。定时提醒患者休息，避免熬夜。（5）制定康复计划。叮嘱患者每日定时锻炼，根据血压情况不同和身体机能不同，将患者分为一级二级和三级，三级高血压现象最轻微，一级最严重。三级患者每次进行半小时左右的慢走，早晚各一次。二级患者每日步数应达到4 500-5 000 步。一级患者饭后站立10min 左右，根据身体机能进行适当运动，如20 m 往返走。（6）定期采用奥马哈评分表分析患者自我护理能力，针对评分较低的患者进行进一步训练，改进护理方案，提升患者自我护理能力。（7）出院指导。根据患者具体情况制定家庭护理计划并分发至患者家属手中，内容应包括心理疏导、运动指导等；和患者家属交换联系方式，工作时间保持开机状态，及时解答患者及家属有关疾病的问题，定期进行家访或电话随访。

1.3 观察指标

（1）收集治疗前后的血压数据。血压的正常标准为收缩压≤140 mmHg，舒张压≤90 mmHg，数据越低，代表血压控制越好。

（2）对比患者生活质量。使用健康状况调查问卷（36-item Short-Form，SF-36）对患者的生活质量进行数据收集，本问卷共包含8 个维度，满分100 分，分数与患者的生活质量正相关[6]。

（3）对比患者自我护理能力，采用自我护理能力量表（Exercise of Self-Care Agency，ESCA）收集数据，满分为172 分，分数与其自我护理能力正相关[7]。

（4）对比满意程度。采用本院自制满意评价量表进行满意度收集。问卷满分100 分。其中，75-100 分为非常满意，74-50 分为满意，50 分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

患者的一般资料具有均衡性，可以比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 对比两组血压变化

干预前，患者血压差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组血压低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理前后血压变化（±s，mmHg）

表2 对比两组护理前后血压变化（±s，mmHg）

组别参照组干预组t 值P 值例数（n）100 100干预前168.27±5.31 167.89±5.40 0.502 0.616干预后135.76±2.54 130.49±3.16 12.999 0.001干预前109.74±2.88 109.96±2.73 0.554 0.580干预后92.35±3.72 84.61±3.79 14.575 0.001舒张压收缩压

2.3 对比两组生活质量变化

干预前，患者生活质量差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组评分高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组护理前后生活质量变化（±s，分）

表3 对比两组护理前后生活质量变化（±s，分）

组别参照组干预组t 值P 值例数（n）100 100干预前60.23±5.81 60.67±5.42 0.554 0.580干预后75.23±5.07 80.34±5.23 7.015 0.001评分变化幅度14.62±4.78 20.16±4.53 8.412 0.001

2.4 对比两组自理能力

干预前，患者自理能力差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组评分高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组护理前后自理能力变化（±s，分）

表4 对比两组护理前后自理能力变化（±s，分）

组别参照组干预组t 值P 值例数（n）100 100干预前93.28±9.12 93.67±9.40 0.298 0.766干预后127.86±12.66 153.54±15.64 12.762 0.001评分变化幅度40.17±4.69 60.83±6.22 26.521 0.001

2.5 对比两组满意率

参照组满意率为86.00%，干预组为98.00%，数据差异明显，有意义（P＜0.05），见表5。

表5 对比两组护理后满意率差异[n(%)]

3 讨论

高血压是老年患者常见疾病，也是引发冠心病、肾脏损害或脑卒中的危险因素，为防止疾病危害，患者应长期服用降压药物并配合一定的日常护理[8]。目前病房较为多用的护理为常规护理，主要有监测患者血压、按时提醒服药等，包含的内容较少，无法培养患者的自我护理能力，回家后护理水平直线下降[9]。为保证高血压患者的生理健康，可采用基于奥马哈理论的护理干预，本护理方法包含内容广泛，针对不同情况的患者均有解决方案，且包含一定康复训练及出院指导，诸多定点医院实践效果明显[10]。

本文采取常规护理及新式护理的对比实验，效果显著。干预前，患者血压、生活质量及自我护理均无统计学差异（P＞0.05），干预后，干预组血压降低、生活质量及自我护理能力均有提升，差异存在统计学意义（P＜0.05）。证明基于奥马哈理论的护理干预可有效控制患者血压，提供适当康复训练可帮助患者恢复[11]。为保证护理质量，医院专门成立护理小组，成员资历丰厚，患者易产生信任感[12]。护理人员通过改善病房环境及患者日常饮食习惯，提升患者生活质量。此外，定期进行奥马哈量表数据收集，针对患者自我护理薄弱部分进行专业培训，提升自我护理能力。参照组满意率为86.00%，干预组为98.00%，可以看出干预组明显高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。基于奥马哈理论的护理干预包含内容较多，对问题进行量化，明确制定相关护理方案，为维持患者出院后的日常护理水平，护理人员在患者出院时会专门整理护理知识手册，并提供联系方式，定时电话随访，解决患者问题。

综上所述，基于奥马哈理论的护理干预可有效缓解患者高血压症状，提升生活质量及自我护理能力，患者接受度较高，值得临床应用。