微信平台健康教育方式在维持性血液透析患者高血压控制中的应用效果观察

陈慧萍

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

维持性血液透析指通过弥散、对流、吸附三种方法清除血液中的代谢废物，维持机体血液酸碱平衡，同时该治疗可达到去除机体内多余水液的效果，被广泛应用肾病终末期、急性肾损伤、化学物质中毒等疾病的维持性治疗中[1]。高血压是维持性血液透析最常见的并发症，数据显示临床接受维持性血液透析的患者，并发高血压的概率接近90%，且其中极小一部分患者透析期间的血压控制情况能达到临床标准。维持性血液透析并发高血压可直接导致左心室肥厚、粥样硬化心脏病和心律失常等心血管疾病，同时机体处于长期高压状态还可加剧患者肾功能恶化，因此维持性血液透析介入科学护理干预，帮助患者控制血压意义重大[2]。据临床实际情况来看，维持性血液透析合并高血压的发生因素主要为患者对高血压的认知程度低，缺乏自我管理能力，部分患者甚至存在用药不规律、拒绝用药等现象，因此护理的重点在于科学的健康教育。临床针对上述情况的常规健康教育主要以口头健康为主，虽具有一定指导和纠正作用，但内容单一，延续性差[3]。随着护理经验积累，近年来临床开始应用微信平台健康教育并取得了较理想的护理效果，具有延续强、便捷程度高等优势。鉴于此，本次研究筛选出86 例维持性血液透析合并高血压的患者作为研究对象，分析微信平台健康教育的实际应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院86 例维持血液透析合并高血压的患者作为此次研究对象，样本纳入时间始于2020年1月，结束于2022年1月；将区间随机法作为组别划分依据，分为对照组、实验组，各43 例，所有患者家属均详细了解研究内容。纳入标准：（1）83 例患者均符合《成人原发性高血压管理指南》诊断标准[4]；（2）临床资料完整度满足本次研究者；（3）言语及认知功能正常者。排除标准：（1）合并严重精神疾病者；（2）合并呼吸系统、神经系统危重疾病者；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

两组患者均接受每周3 次透析治疗。对照组接受常规健康教育：护理人员在每次透析完成后测量患者血压并告知患者，以口头形式告知高血压的危害并普及高血压自我护理相关知识。

实验组在对照组基础上采取微信平台健康教育：（1）建立联系：护理人员向维持性血液透析患者或家属询问微信号并添加，告知我院护理人员会通过此微信向患方提供基础健康教育服务。（2）微信随访及宣教：由本科室护理人员定期向患者推送维持性血液透析相关护理知识文章、视频、动画等，嘱患者或家属仔细阅读或浏览，若得到患者或家属回复则与之沟通，了解患者近期血压控制状况，结合患者既往情况再给予针对性的健康教育，同时在微信随访过程中，护理人员给予患者一定鼓励与支持，了解其对于高血压及相关疾病的情绪，若其负性情绪明显，需及时给予其一定心理疏导。（3）微信群：将本院接受维持性血液透析的患者拉入同一个微信群里，由护理人员定期向群里推送相关护理文章并在群里细心解答患者关于血压控制的相关问题；鼓励患者或家属在微信群内沟通，分享自身关于控制血压的经验与心得，必要时护理人员介入予以针对性讲解。（4）利用本科室或本院公众号、视频号对所有患者展开宣教：由科室管理者定期在公众号上发送与维持性血液透析控制高血压的相关文章，并定期联合本院其他护理人员拍摄或制作相关视频发布于微信视频号中，在视频中向患者传递控制高血压的相关知识并通过此平台给予患者足够关怀。

1.3 观察指标

（1）对比两组健康教育前、健康教育后50 d 后血压控制情况，包括肱动脉血压舒张压与收缩压。

（2）对比健康教育前、健康教育后50 d 后自我管理能力评分，采用自我护理能力实施量表（exercise of self-care a-gency，ESCA）进行评估[5]，总分172分，≥129 分为自我护理能力良好，86-128 分为自我护理能力一般，44-85 分为自我护理能力较差，≤43分为无自我护理能力。

（3）比较组间健康教育前、健康教育后50 d 后疾病知识掌握程度，用院内自制调查问卷表对患者疾病知识掌握程度进行评估，主要包含疾病知识、用药知识、自我管理知识及预防治疗知识四个维度，每个维度总分均为100 分，70-100 分为良好，50-69分为一般，0-49 分为差[6]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0 软件对研究内全部数据实施计算处理，以n（%）表达计数资料，开展卡方检验；以±s 表达计量资料，开展t 检验，在计算结果显示P＜0.05 时，提示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 对比两组用药前后血压水平

健康教育前两组舒张压、收缩压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后实验组血压控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压对比（±s，mmHg）

表2 两组血压对比（±s，mmHg）

组别对照组实验组t 值P 值例数（n）43 43教育前156.21±16.19 155.89±16.25 0.091 0.927教育后140.15±14.28 130.39±13.47 3.260 0.002教育前97.03±9.88 97.05±9.85 0.009 0.993教育后79.69±8.01 72.04±7.46 4.583 0.001收缩压舒张压

2.3 两组疾病知识掌握程度比较

健康教育前两组疾病知识、用药知识、自我管理知识及预防治疗知识评分差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后实验组相较于常规组评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疾病知识掌握程度比较（±s，分）

表3 两组疾病知识掌握程度比较（±s，分）

组别对照组实验组t 值P 值例数（n）43 43教育前66.25±6.65 66.36±6.78 0.076 0.940教育后75.24±7.69 87.69±8.89 6.945 0.001教育前65.28±6.75 65.35±6.78 0.048 0.962教育后72.83±7.39 86.89±8.79 8.029 0.001教育前66.29±6.65 66.54±6.66 0.174 0.862教育后73.29±7.48 87.55±8.89 8.049 0.001教育前66.82±6.79 66.79±6.78 0.021 0.984教育后72.93±8.39 89.83±8.99 9.012 0.001疾病知识用药知识自我管理知识预防治疗知识

2.4 两组自我管理能力比较

健康教育前两组ESCA 评分差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后实验组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组自我管理能力比较（±s，分）

表4 两组自我管理能力比较（±s，分）

组别对照组实验组t 值P 值例数（n）43 43教育前55.26±6.89 55.34±6.78 0.054 0.957教育后81.64±9.37 105.26±11.32 10.540 0.001

3 讨论

高血压是维持性血液透析患者最常见的并发症，该并发症是导致患者心血管、脑血管疾病发生的直接因素，若未得到及时可直接引起患者死亡，因此，高血压严重影响维持性血液透析患者的生存质量与长期生存率，一直是临床护理的重点与难点[7]。

目前临床针对维持性血液透析高血压患者的常规健康教育是一种以口头健康教育为主的宣教模式，虽可取得一定指导作用，但由于口述内容有限、时间较短、患者文化程度较高等因素的影响，多数患者在接受教育后无法一直延续健康教育相关措施，进而导致血压控制不良[8]。随着护理经验的积累，微信平台健康教育开始广泛应用于临床，卢春燕等人在其研究中明确提出，微信平台健康教育方式可提升MHD 合并高血压患者的自我管理能力与降压药服用正确率，有效控制其干体重和血压水平[9]。

本次研究结果显示：健康教育后实验组血压控制情况优于对照组（P＜0.05），研究结果提示微信平台健康教育方式有利于患者有效控制血压，原因分析如下：微信平台健康教育是近年来流行的一种新型护理宣教模式，在该模式下，护理人员与患者和家属的交流更为方便，护理人员通过利用微信开展健康教育，能持续地给予患者健康教育，与常规健康教育最大的区别在于，该宣教模式不受时间、地点的限制，可随时、随地开展，既有强化宣教的作用，又兼具监督作用，故实验组患者血压控制情况更佳[10]。另外，本次研究结果显示：健康教育后实验组疾病相关知识掌握程度较对照组更高（P＜0.05）；健康教育后实验组ESCA 评分高于对照组（P＜0.05），研究结果提示微信平台健康教育方式可提高维持性血液透析合并高血压患者的自护能力，分析如下：通过微信、微信群向患者或家属推送相关文章、视频、动画，受众较广，患者理解难度相对较小，有利于提升自护能力；另外通过建立微信群并鼓励患者自行交流，可促进患者的护理经验共通，既有利于形成患者间共情，也可在潜移默化间提升患者自护能力[11]。

综上所述，微信平台健康教育是维持性血液透析患者控制高血压的优质护理宣教方式，建议临床采纳。