焦点解决护理模式用于前列腺癌伴高血压手术患者中对SAS 评分及治疗依从性的价值

赖秀香

（厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361004）

PRC 多发生在中年男性群体中，而中老年人易患有高血压，PRC 伴高血压在临床中并不少见，相较于普通PRC，手术安全性降低，需要患者高度配合[1-3]。不过中老年患者文化水平相对偏低，对疾病存在不正确认知，伴有焦虑等负性情绪，进而降低治疗依从性，无法良好配合治疗[4]。有研究表明，焦点解决护理模式用于PRC 手术患者能够缓解不良情绪，减轻应激反应，提高治疗依从性[5]。基于此，本文探析焦点解决护理模式用PRC 伴高血压手术患者中对SAS 评分及治疗依从性的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年10月至2021年10月接收的68 例PRC 伴高血压手术患者纳入研究，随机分为实验组与对比组，每组34 例。研究获得医院伦理会批准。

纳入标准：（1）参照《中国前列腺癌外科治疗专家共识》[6]、《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017 修订版）》[7]，诊断为PRC 伴高血压；（2）自愿签署知情同意书；（3）接受手术治疗，无禁忌证。

排除标准：（1）单纯PRC 患者；（2）存在严重出血倾向或凝固性血液疾病；（3）合并难以控制的心血管疾病；（4）已经出现淋巴结转移或骨转移。

1.2 方法

1.2.1 对比组应用传统护理模式，入院后完善肝肾功能、血凝常规等检查，术前实施双侧腹股沟和会阴部皮肤备皮。术后给予持续心电监护，关注血压、心率指标，按照医嘱应用抗感染、止血药物，用恒温生理盐水对膀胱和尿道进行清洁，定期观察尿液颜色，保持导尿管引流顺畅，控制饮食。

1.2.2 实验组在传统护理基础上应用焦点解决护理模式，传统护理内容与对比组一致，焦点解决护理模式步骤如下：（1）问题描述：在入院后到入院后第2 d，护理人员需要通过患者自述和家属描述详细了解对方的基本情况，包括病情进展、个人负性情绪严重程度等，必要时可了解家庭情况。与对方进行面对面交流，询问对于疾病尝试做过哪些努力以及患病后的第一感受、家属态度，明确抗病能力和周围人的支持情况。（2）目标构建：根据问题描述内容，构建清晰且具备可行性的护理目标，进一步了解患者的护理需求，询问对方如果当前所有的问题均已解决，将发生哪些变化，引导积极面对治疗，增加与医护人员之间的配合度，坚信自己能够获得满意的治疗效果。（3）目标实施：围绕构建的护理目标，正式采取相关措施，以实现目标。针对PRC 伴高血压患者，护理目标主要包括改善焦虑情绪、提高治疗信心，从而提升治疗依从性，可通过对PRC 知识进行通俗易懂讲述，表明手术治疗优势，与家属合作，在治疗期间多给予其鼓励、安慰。营造温馨、舒适的睡眠环境，避免因睡眠不足、睡眠质量低下加重焦虑情绪。（4）问题反馈：护理结束后观察护理问题是否全部解决，对患者的良好表现进行肯定，将进步情况反馈给对方，巩固护理效果。（5）效果评估：评估当前阶段的护理效果，对未解决的护理问题作为下一个阶段护理目标，并将为完成下一阶段目标需要做出哪些努力的具体情况告知患者，不断激励对方朝着最终的健康目标前进。

1.3 观察指标

两组均连续护理至出院，观察护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、血压水平和治疗依从指数，SAS评分[8]反映焦虑主观感受，评分与焦虑情绪严重程度呈正比；治疗依从指数用医院自制治疗依从量表评价，分值范围为0-100 分，反映治疗依从性，≥85 分为非常依从，60-84 分为一般依从，＜60 分为不依从，依从指数=[（非常依从+一般依从）例数]/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 21.0 进行分析，符合正态分布的计量资料用±s 表示，采用t 检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

实验组年龄（63.78±3.59）岁，对比组年龄（63.83±3.54）岁，两组一般资料差异无统计学意义（t=0.058，P=0.954）。

2.2 两组护理前后的SAS 评分、血压水平比较

护理前，两组SAS 评分、血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组SAS 评分、血压水平低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的SAS 评分、血压水平比较（±s）

组别实验组对比组t 值P 值例数（n）34 34护理前64.24±0.19 64.28±0.22 0.802 0.425护理后31.74±0.85 46.28±1.36 52.864 0.001护理前157.28±0.94 157.31±0.86 0.137 0.891护理后128.97±1.03 142.77±0.73 63.739 0.001护理前104.65±0.23 104.58±0.24 1.228 0.224护理后87.41±0.81 95.46±0.27 54.97 0.001 SAS 评分（分）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

2.3 两组治疗依从指数比较

实验组治疗依从指数高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从指数比较[n(%)]

3 讨论

PRC 因为进展十分缓慢，导致许多患者在前期未及时发现，直到中后期出现漏尿、排尿困难、勃起功能障碍症状才确诊，促使手术成为主要治疗方式[9]。针对PRC 伴高血压，在血压波动大的情况下，术中麻醉难以对血压有效控制，一旦血压过高，将提高出血风险与术中止血难度，手术风险大。加上疾病原因，心理状态不佳，表现为易焦虑，过度焦虑可进一步引起血压升高，同时对医护人员产生不信任感，降低治疗依从性。对此，必须寻找一种能够调整心理状态、提高治疗依从性的护理模式。

传统护理模式在身心护理上更倾向于身体护理，即对疾病进行科学管理，主要目的是确保手术顺利开展，缺陷在于未展开针对性心理护理，无法解决PRC 伴高血压患者的实际护理问题[10-11]。焦点解决护理模式与传统护理模式在内容上存在明显不同，属于一种新颖的心理护理方法，可充分尊重患者本人意愿，经过实施健康教育，讲解疾病知识，提高认知水平[12-14]。本次研究中，实验组护理后的SAS 评分、血压水平低于对比组，治疗依从指数高于对比组，说明焦点解决护理模式在减轻焦虑情绪、改善治疗依从性方面的效果优于传统护理模式。这是因为焦点解决护理模式不仅流程更加规范，由浅到深逐步实施优质护理，且通过问题描述，从实际情况出发构建护理目标，让患者参与护理活动，最后进行问题反馈和效果评估，不断完善护理内容，达到理想的护理目标[15]。在本质上，焦点解决护理模式属于心理护理，有助于调整PRC 伴高血压患者的心理状态，提高配合度。本次研究局限性在于未观察血压变化情况，没有明确焦点解决护理模式对生理应激水平的改善效果。

综上所述，焦点解决护理模式用于PRC 伴高血压手术患者中对SAS 评分及治疗依从性有较高价值，能够缓解焦虑情绪，增强治疗依从性。