体校训练中的运动损伤与康复手段研究

李明 雷蕙芃 王福秋

(1.北京市大兴区体育运动学校 北京 102627;2.中国地质大学(北京)体育部北京 100083;3.北京化工大学文法学院 北京 100029)

体校运动损伤是年轻运动员常见的问题之一，它不仅会对运动员的职业生涯产生影响，还可能对其整个生活造成负面影响。因此，对体校运动损伤的康复手段进行深入研究至关重要［1］。目前，已经有多项研究针对不同类型的体校运动损伤提出了康复手段，包括物理疗法、运动疗法、应用辅助工具和心理康复等［2］。然而，对于不同损伤类型的最佳康复手段尚未得出一致结论，且在实践中仍存在一些挑战。过去几年，许多研究针对体校运动损伤的康复手段进行了探索。研究结果显示，踝关节的不稳定性与40%的人出现外侧踝关节扭伤有关。为了评估受试者的稳定性，

研究采用了跳跃测试方法，提供相应的解决方案［3］。

此外，有研究指出，在对待和预防腘绳肌损伤时，运动员进行柔韧性训练和力量训练是非常有效的方法［4］。

这些研究为人们理解体校运动损伤康复手段提供了重要的见解，但仍存在一些待解决的问题。因此，有必要进一步研究不同康复手段对不同类型的体校运动损伤的效果和应用情况。该研究旨在比较不同队伍中应用的康复手段对体校运动损伤康复效果的影响，以提供有针对性的康复方案和指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象

该研究为横断面研究。选取2023 年3—6 月大兴区6支运动队队员为研究对象（男生36人，女生28人），以确保研究的参与者具有各种不同的运动项目和训练背景。招募参与者的工作，通过与大兴区运动队进行密切合作完成。纳入标准：（1）年龄6～13 岁；（2）为大兴区运动队的在训队员；（3）参与者家属对研究内容知情并在详细阅读告知书后签署同意书。排除标准：（1）年龄大于13岁或小于6岁；（2）非大兴区运动队的在训队员；（3）拒绝填写知情同意书。

1.2 研究内容

1.2.1 运动损伤量表

使用自编的调查问卷，问卷的主要内容具体如下：姓名、年级、年龄和性别；运动项目包括举重、田径、拳击、手球、跆拳道、足球；各小组平均训练时长、训练次数、训练年限、热身及放松习惯等。使用奥斯陆运动创伤研究中心（Oslo Sports Trauma Research Centre，OSTRC）过用性损伤调查表对各个运动团队的过用性损伤情况进行调查。本问卷收集6个问题，前2个问题是关于过用性损伤的情况，最后4 个问题主要讨论的是过度使用损伤对训练的效果。这4个问题的答案将从0 开始，逐渐增加至25。以上4 项指标的总分，分别以0 至100 为单位、以0 为单位、以0 为单位、以0 为单位。经过测试，这个量表的Cronbach's alpha 系数为0.91，说明它具有良好的信度［5］。

1.2.2 体格测量与评估

利用人体组成测试仪（InBody 570）对参与者的身高、体重、体重指数（Body Mass Index，BMI）、体脂百分比（Fat Mass Percentage，FMP）、骨骼肌质量百分比（Skeletal Muscle Mass Percentage，SMMP）等身体指标进行测量。BMI＜8.5（偏瘦）、18.5～23.9（正常）、24～27.9（偏胖）、≥28（肥胖）。

1.2.3 心理状况测评

（1）心理健康诊断测验表（Mental Health Test，MHT）［6］。MHT 包含一项测谎量表（8 项），共100 题。该量表的内容包括孤独倾向、对人焦虑、自责倾向、学习焦虑、冲动倾向、敏感倾向、恐惧倾向、身体症状。分数越高，说明越有较大的精神问题。

（2）儿童抑郁障碍自我评价量表（Depression Selfrating Scale for Children，DSRSC）［7］。DSRSC 总分达15分时，说明患者有抑郁症，分数越高说明抑郁症的程度越重。

（3）短式孤独感量表（Short-Form of the University of California at Los Angels Loneliness Scale，ULS-8）［8］。主要是评价个人对不愉快、疼痛的主观感受。测验共有8 项，从1（很不符合）到4（非常符合）的四级分数越高，个人所经历的孤独感越强烈。

1.2.4 实施程序

本次问卷通过现场发放。研究人员将问卷通过运动队的负责人发放至该大兴区运动队的家长手上，家长代予签字并参与问卷调查。调查时由研究人员向参加者及其父母说明调查的目的及需要注意的问题，要求参加者读完所需的指引文字，并在此基础上签上“同意”，参加者才能开始回答问题，否则参加者将会被取消调查资格。被调查的参加者还可以在回答的时候离开调查。本次调查在参与者课余时间完成，约耗时10～20 min。此项研究是在医院医学伦理委员会审核并通过的情况下开展的。该研究承诺对本次获得的数据进行群体化分析，发表科学论文，对个体信息进行保密。

1.3 统计分析

采用SPSS 统计软件对数据进行处理。计量资料符合均数+标准偏差（）的正态分布。两组间的比较使用了两个样本的t检验，质量资料以次数、百分数为代表，两组间的比较使用了卡方检定，以α＜0.05为检验标准。

2 结果

2.1 基本情况

男运动员36名，女运动员28名。其中，有1名4年级学员、3名5年级学员、7名6年级学员、17名7年级学员、28名8年级训练人员、8名9年级训练人员。具体性别、身高、体重、BMI、体脂百分比的分布情况，如表1所示。

表1 参与者基本情况统计

2.2 运动损伤检查结果

在体育训练过程中，易受伤害的部位有肘部、手腕、腰部、脚踝、腿部等，其他小组都有不同程度的运动损伤，如表2所示。对于一个运动伤害病例，伤害性质在不同的部位是不一样的。可以用表3来说明伤情类型分布。

表2 运动损伤位置统计

表3 运动损伤性质统计

2.3 运动损伤和心理量表结果

2.3.1 量表评分

如表4所示，通过对OSTRC问卷的得分进行分析，发现在膝关节和肘部的损伤得分上，性别差异并不明显（P＞0.05）；但是，在膝关节与肘部的过用型伤害得分上，两组具有显著性差异（P＜0.05）。具体来说，与每周训练0～3 h 和4～6 h 的运动员相比，每周训练时间超过7 h 的运动员在膝关节和肘关节过度使用性损伤评分上获得更高的得分（P＜0.05）。另外，在膝盖和肘部的过载伤害得分上，训练时间也有显著性差异（P＜0.05）。

表4 膝、肘关节过度使用性损伤问题的OSTRC问卷评分分析

2.3.2 MHT量表分析结果

MHT结果显示，在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向8个方面，男女学生的行为各有不同。在学习焦虑、身体症状、冲动倾向上，男学生的得分比女学生稍高，女生的焦虑、孤独感、自责感、过敏感、恐惧感的得分比男生稍高。男女学生尤其在身体症状和冲动倾向上存在显著差异，如表5所示。

表5 不同性别在MHT量表的表现

2.3.3 DSRSC量表分析结果

DSRSC量表结果显示（见表6），4年级为1人，总分12.46±5.99；5年级为3人，总分12.48±5.20；6年级为7人，总分10.98±3.82；7年级为17人，总分10.99±3.69；8 年级为28 人，总分10.93±3.85；9 年级为8 人，总分11.18±3.45。

表6 不同年级之间DSRSC总分比较()

表6 不同年级之间DSRSC总分比较()

2.3.4 ULS-8量表分析结果

每一项的偏差值为0.12～0.65，峰值数为2.13～3.25。他们的分数符合正态分布。结果显示，经过校正后，8 个条目的题总相关系数在0.44 到0.73 之间（见表7）。

表7 ULS-8各条目描述统计、题总相关

3 体校运动损伤的康复手段介入

一是休息与恢复。对于一些轻微的运动损伤，最初的治疗步骤可能是休息受伤部位，以便给身体充分的时间进行自我修复。休息期间可以根据具体情况适度冷敷、局部按摩、使用支撑设备等来缓解疼痛和肿胀。

二是物理疗法。物理疗法是体校运动损伤康复的重要组成部分，包括康复训练、热疗、冷疗、电疗等。康复训练可以通过逐渐增加受伤部位的活动范围和强度来恢复力量、灵活性和功能。热疗（如热敷）可以促进血液循环和放松肌肉，而冷疗（如冰敷）可以减轻疼痛和肿胀。电疗（如电刺激、超声波等）可用于促进组织修复和舒缓疼痛。

三是恢复性运动训练。康复期间，恢复性运动训练是重要的一环，旨在逐步恢复受伤部位的力量、稳定性和功能。这可能包括控制运动幅度的运动、平衡训练、耐力训练等。系统的康复训练，可以逐渐恢复运动能力和减少再次受伤的风险。

四是手法治疗。手法治疗包括按摩、牵引、关节手法等，通过手法来改善血液循环、纾解肌肉紧张和促进组织修复。这些手法可以在康复过程中用于促进受伤组织的康复和功能恢复。

五是康复辅助设备。在康复的时候，可以利用一些辅助装置（比如拐杖、托具、护具等）来对受伤的部位进行固定，减轻负载或者为其提供支撑，从而有助于康复和重新获得运动能力。

六是专业指导和监督。在体校运动损伤康复过程中，与专业的医生、物理治疗师或康复师合作是至关重要的。他们可以根据具体情况制订个性化的康复计划，并提供必要的指导、建议和监督，以确保康复过程的顺利进行和恢复效果。

4 讨论

该研究主要总结了个人项目（拳击［9］、举重［10］、跆拳道［11-12］、田径［13-14］）和团体项目［手球（男）［15-16］、足球（女）［17-18］］中运动员的体质状况、康复情况和心理状况。在个人项目中，大部分队员的BMI、体脂百分比正常，康复周期较少，重点处理部位为小腿肌群和大腿肌群，易损伤部位主要是踝关节。在团体项目中，队员的BMI、体脂百分比整体正常，康复意识强，重点处理部位为小腿肌群和大腿肌群，以及足球队的髋关节问题。处理手法以中等和轻手法为主，处理思路侧重于拉伸和放松肌肉，理疗康复为辅助。心理疲劳在周期性波动中表现出明显的赛前和暑期集训时的高峰。从研究结果和先前文献的支持来看，该研究的体校体能康复训练计划在促进运动损伤恢复方面具有明显的积极效果。康复训练通过逐步增加运动幅度和强度，以个体化的方式重建受伤部位的力量、稳定性和功能。这种渐进式的训练方法有助于减轻疼痛、恢复运动范围和改善运动能力。相关研究表明，康复训练可以缩短恢复时间，降低再受伤风险，并提高运动员的运动表现。

然而，体校体能康复训练计划也存在一定的局限性［19］。首先，运动训练方案的效果与个体差异、运动损伤类型及程度等因素有关。所以在进行训练的时候，一定要掌握好度和量，也就是当每周的训练次数增多的时候，一定要将训练的强度和量控制在一个合适的范围内，不能出现超负荷的训练，这对降低膝关节的过度使用性损伤有很大的帮助。其次，康复训练计划的临床应用和实际操作也面临一些挑战，如计划监督和执行的困难，以及训练效果的评估等。这需要专业的医疗、康复和训练团队的密切合作和协调。为了进一步提高体校体能康复训练计划的有效性，有以下改进方向值得关注。首先，加强康复训练计划的个体化和差异化，根据不同的损伤类型和程度，制定相应的康复策略。其次，结合新技术和辅助工具，如运动追踪设备和虚拟现实技术，以优化康复训练的效果和体验。此外，加强康复训练计划与其他康复手段（如物理疗法、手法疗法）的结合，形成综合性的康复方案。

根据之前的研究，以自尊、总体健康水平为测量指标，测验对象的孤独感与自尊之间存在着明显的中度负相关，表明了短期孤独感量表对测验对象的判别力。结果表明，短期孤独感量表对个体的总体精神健康水平有较大的影响，其总体精神健康水平较高。由此，可以得出结论，短期孤独感量表对个体间的关系有较好的测量能力。

总体而言，体校体能康复训练计划对于促进运动损伤恢复具有积极的影响。但需要进一步深入研究和实践来完善和优化康复策略的设计和实施。这将有助于提高康复训练计划的个体化和差异化，进一步提升体校运动员的康复效果和运动表现。

5 结语

体校体能康复在运动员的训练和发展中具有重要的意义。个性化的康复计划，可以帮助运动员有效恢复受损的身体功能和肌肉力量，减少运动损伤的发生和复发。通过评估运动员的身体功能、病因和训练需求，制订科学合理的康复计划，包括恢复训练、康复锻炼和逐渐增加负荷等。体能康复不仅可以帮助运动员尽快恢复到最佳状态，还可以提高他们的身体适应性和抗受伤能力，为他们未来的训练和比赛奠定良好的基础。因此，体校应该高度重视体能康复，并加强康复知识的学习与应用，为运动员提供全面的康复支持。