血清IL-6、IL-8与宫颈sIgA检测在女性慢性盆腔炎诊断中的应用

宋世恒 孙昭亮

商丘市妇幼保健院检验科 河南商丘 476000

慢性盆腔炎病属于女性慢性炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管脓肿等。炎症可局限于一个部位,也可同时累及多个部位,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎出现概率最高;高发于生育期妇女,疾病相对较轻者无症状或症状较为轻微,严重者可出现慢性盆腔疼痛、下腹部出现坠胀感和腰骶部酸痛、发热、阴道分泌物或阴道出血等,部分患者可能还会伴有恶心、腹泻等症状[1-2]。女性慢性盆腔炎病程较长,起病隐匿,症状不明显,导致患者不能及时进行治疗,造成疾病迁延、反复发作,严重者甚至会异位妊娠、不孕等,为了降低疾病对女性健康的影响,需要早诊断早治疗[3-4]。近年来生物学标志物检查已经逐渐应用于各项疾病诊断中。IL-6、IL-8属于血清炎症因子,宫颈sIgA为免疫球蛋白,已有研究表明,慢性盆腔炎患者IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平呈现异常状态,但关于三者联合检查应用于该病诊断中的报道较少[5-6]。本研究旨在分析IL-6、IL-8、宫颈sIgA在女性慢性盆腔炎中的诊断效果,以期为本病临床诊断提供新思路,现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取本院2020年1月～2022年1月100例经腹腔镜检查确诊为慢性盆腔炎的患者为观察组,选取同时期相同病数的健康体检女性为对照组。对照组年龄22～36岁,平均(29.14±2.17)岁;体质量指数(BMI )平均(23.16±1.07)kg/m2。观察组年龄21～37岁,平均(29.22±2.26)岁;BMI 平均(23.24±1.11)kg/m2。两组一般资料具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会同意,(审批号为:20200105AS01)。患者均已签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 (1)观察组患者通过腹腔镜检查为慢性盆腔炎者;(2)女性患者;(3)发病部位仅为一个。

1.2.2排除标准 (1)患有严重传染性疾病者;(2)病历资料不完整者。

1.3检测方法 所有研究对象禁食10h,次日清晨采集静脉血,血液标本1h内在4℃下进行离心,12000r/min,离心15min,收集上层血清,利用放射免疫分析法检测IL-6、IL-8水平。由专业医师经阴道采集宫颈黏液0.5mL,置入密封标本瓶中,采用放射免疫分析法检测宫颈sIgA水平。血清IL-6、IL-8、宫颈sIgA,检测试剂盒来购于上海华大科技有限公司,严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4观察指标 (1)比较两组的IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平。(2)比较不同病理特征的患者的IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平。(3)利用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平对慢性宫颈炎的诊断效能。

2 结果

2.1两组IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平比较 观察组IL-6、IL-8、宫颈sIgA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平比较

2.2观察组患者病理特征与IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平的关系 不同年龄、BMI、吸烟史、饮酒史的慢性盆腔炎患者IL-6、IL-8、宫颈sIgA相比差异无统计学意义(P>0.05);不同炎症部位的患者各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05),其中输卵管炎患者IL-6、IL-8水平高于其他类型,而子宫体炎患者宫颈sIgA高于其他类型,见表2。

表2 观察组患者病理特征与IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平的关系

2.3IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平对慢性宫颈炎的诊断效能 血清IL-6的AUC、敏感度、特异度分别为0.830、73.00%、81.00%,IL-8分别为0.908、84.00%、83.00%,宫颈sIgA分别为0.942、91.00%、86.00%,见表3、图1。

图1 IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平对慢性宫颈炎的诊断效能

表3 IL-6、IL-8、宫颈sIgA水平对慢性宫颈炎的诊断效能

3 讨论

慢性盆腔炎的发生和多种因素有关,如年龄、性活动、既往感染史、宫腔手术操作史、不良卫生史等,疾病的发生率较高,其近年来随着宫内节育器的使用,该病的发生率呈上升趋势[7-8]。另外该病的临床症状为下腹疼痛、白带异常等,症状不具有特异性,导致很多患者未得到及时的治疗,造成不孕、宫外孕等。为了提高慢性盆腔炎的诊断准确率,需要寻找有效的诊断方式。

慢性盆腔炎的发生主要是由机体的炎症反应造成的,感染导致机体组织出现增生、变硬,因此检测机体炎性介质的水平对于疾病诊断具有重要意义[9-10]。IL-6属于趋化因子,生物效应复杂,可促进T细胞表面IL-2r受体α表达;同时作为肝细胞刺激因子,在感染或外伤引起的急性炎症反应中诱导急性期反应蛋白的生成。另外IL-6可与多种靶细胞发生作用,如吞噬细胞、静止的T细胞等,促使免疫细胞向病灶迁移,从而吞噬或灭杀病原体。同时IL-6作为炎症因子,是炎症介质网络的关键,当机体受到炎症刺激后,T细胞、B细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞等会分泌IL-6其水平升高[11-12]。然后诱导C反应蛋白和降钙素原产生。本研究中,观察组IL-6水平高于对照组,其AUC、敏感度、特异度分别为0.830、73.00%、81.00%,说明了IL-6诊断慢性盆腔炎的可靠性。

IL-8是由巨噬细胞和上皮细胞等产生的因子,属于一种重要的趋化因子和中性粒细胞激活因子,当其IL-8受体α、受体β结合后,对中性粒细胞有细胞趋化作用,能够调节炎性反应;定向地作用于炎症反应部位,释放活性产物,因此机体的炎症反应越严重,IL-8的水平越高[13-14]。另外IL-8还能促进其他免疫细胞的募集,吸引单核细胞、肥大细胞、T细胞向炎症部位聚集。本次研究中,观察组IL-8高于对照组,其AUC为0.908、敏感度84%,证明了通过检测IL-8水平来诊断慢性盆腔炎的可行性。本研究结果显示观察组宫颈sIgA高于对照组,分析其原因为sIgA是黏膜表面的免疫屏障,可有效抑制病原体粘附、定植或侵入黏膜表面,在人体抵抗疾病的第一道防线中有着决定性作用。相比于普通的抗原分子,sIgA稳定性较高;宫颈sIgA是存在于宫颈黏膜中的免疫球蛋白,当黏膜受到炎症反应刺激时,其水平会迅速升高,本组资料显示子宫体炎患sIgA水平高于其他类型患者。熊英等[15]的研究显示慢性盆腔炎患者宫颈sIgA含量高于正常人群,和本研究结果一致。本次研究结果宫颈sIgA的AUC为0.92,敏感度为91%,说明宫颈sIgA诊断慢性盆腔炎的应用价值较高。

本研究中不同年龄、BMI、吸烟史、饮酒史的慢性盆腔炎患者IL-6、IL-8、宫颈sIgA相比较差异不显著,说明慢性盆腔炎患者的上述指标水平不受年龄、BMI、吸烟饮酒等因素的影响。而不同炎症部位的IL-6、IL-8、宫颈sIgA比较差异有统计学意义,其中输卵管炎的IL-6、IL-8水平、子宫体炎患者宫颈sIgA水平高于其他类型,提示输卵管炎患者的炎症反应相对较严重,分析其原因输卵管内黏膜皱襞相对较多,且血运更加丰富,因此对炎症刺激的反应更明显,导致IL-6、IL-8水平较高。熊英等[16]研究中也表明了输卵管炎的患者,IL-6、IL-8水平升高更为显著,和本研究观点一致。

综上所述,IL-6、IL-8、宫颈sIgA可用于女性慢性盆腔炎的诊断中,且具有较高的应用价值。