规范化肠道准备护理流程对腹部CT检查质量的影响

宋琦 尹慧燕

【摘要】  目的  探讨使用规范化肠道准备护理流程对腹部CT检查效果的影响。方法  选取2022年2-8月医院收治的70例需要使用腹部CT检查的患者为研究对象，按照组间性别、年龄均衡匹配的原则，分为对照组和观察组，各35例。对照组使用常规肠道准备护理，观察组使用标准化的肠道准备护理。比较两组患者的检查时间、肠道准备舒适度、肠道清洁度、肠道充盈度、CT扫描成功率及不良反应发生率。结果  标准化的肠道准备护理后，观察组患者进行腹部CT检查的时间、肠道准备舒适度评分、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者肠道清洁度、充盈度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者CT扫描成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对腹部CT检查的患者使用规范化的肠道准备护理，可以有效地提高肠道清洁度，同时还能够提高检查的舒适度以及成功率，缩短检查时间，减少不良反应发生。

【关键词】  腹部CT；规范化肠道准备护理；图像质量

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）23--03

随着我国医疗技术水平的不断提高，在临床中对肠道疾病患者多使用腹部CT进行检查[1]。和传统的CT技术相比，腹部CT扫描对腹部较小病灶有更好的诊断效果[2]。但如果患者在CT检查前的肠道准备不够充分，肠道清洁不够良好，就会使肠内残留的内容物和病变组织混杂在一起，难以区分，对检查的准确性造成影响，甚至出现误诊[3-4]。而肠道的准备需要相关护理人员进行密切地配合，才能够提高肠道准备的质量[5]。本研究通过对比观察，探讨规范化肠道准备对患者腹部CT检查结果的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年2-8月医院收治的70例需要使用腹部CT检查的患者为研究对象。纳入标准：①患者的年龄≥18岁；②患者出现不明原因的黑便或者慢性腹泻等临床症状，拟进行腹部CT检查；③患者符合腹部CT检查的相关适应证；④患者愿意进行结肠镜检查并且配合本次研究。排除标准：①患者合并有肝、肾或者心力衰竭等症状；②患者合并有肠梗阻、腹膜炎或者是肠穿孔等疾病无法进行腹部CT检查；③患者进行过直肠、腹部或者肛门手术。按照组间性别、年龄均衡匹配的原则，分为对照组和观察组，各35例。对照组男性19例，女性16例；年龄41～80岁，平均56.84±6.94岁。观察组男性17人，女性18例；年龄38～79岁，平均55.02±6.83岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医院相关伦理委员部门的批准，并且患者均签署知情同意书。

1.2  肠道准备护理护理方法

1.2.1  对照组  使用常规肠道准备护理。首先需要对患者进行入院评估，患者评估完成之后对其进行腹部CT检查的健康宣教工作，之后再对其饮食进行管理，对患者进行疏导心理的情况，并且在使用腹部CT检查前服用相关的泻药将肠道内残留物排出。

1.2.2  观察组  使用标准化的肠道准备护理。

（1）组建肠道准备小组：将肛肠科内的护理人员作为肠道准备小组人员，护士长任组长。在患者检查前对小组内的成员进行本次研究培训工作，小组内护理人员要熟练的掌握进行肠道准备的各个环节中的操作流程以及对患者护理的重点。

（2）建立肠道准备的档案：档案的内容为患者的姓名、既往史、年龄以及性别等资料，根据以上资料对患者肠道准备出现影响的因素首先进行评估。

（3）取得患者信任：对每个患者耐心地讲述影响其肠道准备流程操作的相关因素，之后对患者详细介绍肠道准备的方案，这样患者可以稍微放松，护理人员能获取患者信任并积极配合相关操作。

（4）实施肠道准备：在患者进行检查前12h，护理人员要嘱咐患者口服2L的聚乙二醇电解质散剂，在30min内首先服用1L，之后在60min之内将余下的1L喝光，喝完药物之后患者要来回进行走动；患者如果有痔疮史，在其排便后护理人员需要提醒患者将肛周清洗，之后将痔疮膏涂上；患者如果产生便秘，在进行CT检查前1天的早上将1L的聚乙二醇电解质散服用即可，之后需要不断地喝水；患者有消化道疾病史，在其导泻时期内护理人员需要时刻关注患者的排便情况，留意是否胃肠道产生不适症状。

（5）肠道充盈：在患者检查前的1h，小组成员嘱咐其口服大约2000ml的浓度为2.5％甘露醇清洁水溶液，之后需要每过15min定期口服500ml，患者的肠道准备充分后，开始进行检查。

1.3  观察指标

（1）腹部CT检查检查时间以及肠道准备舒适度：患者检查时的舒适度采用评分的方法评估，总分为10分，分数越低表明不适感越轻。

（2）肠道清洁度：分为三级，其中，Ⅰ级：患者的肠道内还残留有比较多的内容物；Ⅱ级：患者肠道比较清洁，肠道内出现少量内容物；Ⅲ级：患者的肠道内未出现残留物。

（3）肠道充盈度：分为良好、一般、不佳，其中，良好即患者的肠道充盈度比较好，能够明显将肠道和相邻组织进行区分；一般即患者肠道出现部分充盈，产生部分伪影但是能进行区分；不佳即患者肠道的充盈度不良，无法和邻近组织进行区分。

（4）CT扫描成功率：由2名及放射科内的医师对图像进行分析，结果分为清晰、较清晰和不清晰。清晰，即患者不同密度之间的组织分辨率比较高，没有产生伪影；较清晰，即患者不同密度组织之间的能够进行良好的分辨，無伪影；不清晰，即病变的显示不清晰，图像比较模糊，出现伪影。扫描成功率=（清晰+较清晰）例数/检查例数×100%。

（5）不良反应发生率：包括头晕乏力、恶心呕吐、腹胀腹痛、肛周不适等。

1.4  数据分析处理方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者检查时间以及肠道准备舒适度比较

标准化的肠道准备护理后，观察组患者进行腹部CT检查的时间及检查过程中的舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者肠道清洁度、肠道充盈度比较

标准化的肠道准备护理后，两组患者肠道清洁度、充盈度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者CT扫描成功率比较

标准化的肠道准备护理后，观察组患者CT扫描成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者不良反应发生率比较

标准化的肠道准备护理后，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

肠道疾病患者在临床中的主要检查方法为腹部CT[6]，该技术能够清晰地显示出患者体内的脏器病变部位。腹部CT检查对肠道的清洁度有一定的要求，如肠道清洁度不达标，可能会出现伪影，导致医师很难观察到患者肠腔或者肠道壁内产生的病变，甚至产生误诊[7-8]。所以患者的肠道准备工作在CT检查的过程中有比较重要的作用[9]。同时进行腹部CT检查时会受到呼吸运动、腹部脏器蠕动以及胃肠道内的充盈等因素的影响，对图像质量造成影响[10]。而且进行腹部CT扫描的患者大多会紧张以及恐惧，患者易出现不良反应，所以需要对患者进行有效护理。比如对接受腹部CT检查的患者进行健康宣教，就能够增强患者的健康意识，保持患者心理状态的稳定，减少不良情绪的产生[11]。标准化的肠道准备护理能够在常规护理的基础上总结归纳，对护理流程进行补充、改进，这样能够在临床护理的操作过程中更具有针对性，同时操作流程也可以更加系统化[12]；进行肠道准备的护理中，首先要注重不同患者的个性化护理，根据不同患者的临床资料以及影响因素制定出适合患者自身的肠道准备方案，这样可以提高患者肠道准备的质量及速度[13]。

本研究结果显示，观察组患者CT检查的时间短于对照组，检查时的舒适度评分优于对照组，这可能是常规的肠道准备护理对于患者的健康教育以及相关的心理干预较少，导致患者依从性较差，影响了干预的效果。而规范化护理会对患者进行健康教育，同时对患者的心理进行干预，同时针对不同情况的患者有不同的针对方案，这样可以实施合理、科学、有效的措施，能够提高检查的舒适度以及缩短CT检查时间[14]。

本研究结果证实对患者使用规范化的肠道准备护理可以有效地提高患者肠道清洁度及充盈度，这与已有的研究结果类似[15-16]，表明使用规范化肠道准备护理能够提高患者的配合度，进而可以提高CT扫描的精确度，而且使用规范化肠道准备护理能够减少患者产生负面情绪，患者可以用放松的心态接受检查，进而减少不良反应事件的发生。

综上所述，对于进行腹部CT检查的患者采取规范化肠道准备护理可以有效地提高肠道清洁度，同时还能够提高检查的舒适度以及成功率，缩短检查时间，减少不良反应发生。

4  参考文献

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[2023-08-15收稿]