产科门诊标准化健康教育程序对初产妇分娩恐惧的影响

摘 要：目的：探究产科门诊标准化健康教育程序在初产妇中的应用，观察其对初产妇分娩恐惧的影响。方法：选择2021年1月-2022年1月来医院门诊进行产检的孕妇92例作为本次研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=46）采取常规健康教育；观察组（n=46）采取产科门诊标准化健康教育程序，比较两组产妇的分娩恐惧、负面情绪及对门诊护理的满意度。结果：干预前，两组初产妇对分娩的恐惧比较差异无统计學意义（P>0.05）；对初产妇进行门诊标准化健康教育程序干预后，观察组孕妇对分娩的恐惧低于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者就诊满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇就诊满意度高于对照组（P<0.05）；干预前，两组患者焦虑、抑郁情绪比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者负面情绪均减少且观察组少于对照组（P<0.05）。结论：给予初产妇在产科门诊标准化健康教育程序干预能够帮助患者由于分娩产生的恐惧心理，减少患者由于担忧产生的负面情绪，增加患者在就诊时的满意度。本研究经本院医学伦理委员会审批。

关键词：产科，标准化健康教育，门诊，初产妇，分娩恐惧

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.056

Effect of Standardized Health Education Procedures in Obstetric Clinics on Primipara Fear of Childbirth

GUO Huan-feng

〔Panyu Maternal And Child Care Service Center Of Guangzhou（He Xian Memorial Hospital，Panyu District ，Guangzhou）〕Abstract： Objective： To explore the application of standardized health education procedures in obstetric outpatient department in primiparas and observe its impact on primiparas fear of childbirth. Methods： 92 pregnant women received pregnancy check-up from January 2021 to January 2022 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method， they were divided into the control group （n=46） receiving routine health education and the observation group （n=46） adopting standardized health education procedures in obstetrical clinic， and the fear of childbirth， negative emotions and satisfaction with out-patient care between the two groups were compared. Results： Before intervention， there was no signifi cant difference in the fear of childbirth between the two groups （P>0.05）. After the intervention of outpatient standardized health education procedures for primiparas， the fear of delivery in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Before intervention， there was no signifi cant difference in the satisfaction degree between the two groups （P>0.05）. The satisfaction of primiparas in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Before intervention， there was no statistical signifi cance in anxiety and depression between the two groups （P>0.05）. After intervention， negative emotions reduced in both groups， which was less in the observation group compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： Intervention of standardized health education procedures for primiparas in obstetrical outpatient department can help patients with fear due to delivery， reduce patients with negative emotions due to worry， and increase patients satisfaction when seeing a doctor. This study was approved by the Medical Ethics Committee of the hospital.

Keywords： obstetrics，standardized health education， outpatient service， primiparas， childbirth fear

处于分娩时，初产妇的心情极为复杂，不良的情绪会导致患者出现神经系统紊乱，对分娩产生恐惧，分娩恐惧是孕产妇对于即将分娩产生的恐惧及害怕心理，导致分娩不能正常进行，从而增加生产难度。相关研究表明[1]，缺乏对分娩的了解及经验，导致对分娩产生恐惧，出现不良心理状况，造成不利影响。针对此类情况孕产妇应制定有效的健康教育方式帮助其提高对生产的了解[2-3]。產科门诊标准化健康教育程序根据患者的实施情况进行针对性的健康教育，帮助孕产妇减少分娩时产生的恐惧。本文将产科门诊标准化健康教育程序应用于初产妇中，观察其干预效果。

1 研究对象

1.1 研究对象与方法

选择2021年1月-2022年1月来医院门诊进行治疗的产妇92例作为本次研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=46）采取常规健康教育；观察组（n=46）采取产科门诊标准化健康教育程序。对照组年龄23～40岁，平均年龄（26.34±1.39）岁；观察组22～39岁，平均年龄（26.84±1.37）岁。纳入标准：（1）初次进行生产产妇；（2）无恶性疾病；（3）无交流障碍，能够正常进行沟通。排除标准：（1）精神认知障碍；（2）双胎产妇。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组孕妇进行产前门诊常规健康教育。向孕妇发放产科健康宣教手册，并指导科学饮食、合理休息、适当运动等日常护理。

1.2.2 观察组

本组孕妇进行产前门诊规范化健康教育。（1）强化健康教育。护理人员应用健康宣教手册、微信等方式加强孕妇分娩的相关知识，增加对孕妇的健康知识宣教等，在宣教过程中解答孕妇或孕妇家属提出的疑问。（2）心理教育。与初产妇进行沟通，了解孕妇的护理需求，教会孕妇如何控制自身情绪，在出现负面情绪时应观看自己喜欢的电视剧或听歌缓解内心情绪。（3）质量监督干预。由门诊护士长及医生等小组成员组成门诊健康宣教小组，观察健康宣教的开展程度，在开展过程中，了解在健康教育过程中出现的问题并制定相应的解决方法，提高健康宣教的质量。

1.3 观察指标

（1）分娩恐惧：利用wi-jma分娩预期问卷评估孕妇的分娩恐惧程度cronbachs 系数为0.914.问卷共分为33个条目，其中16个为正向情绪条目17个为负向情绪条目，每条目分为0～5分，总分数在0～165分之间，分数越高的患者对分娩产生的恐惧越高。

（2）就诊满意度：向患者发放本院自制的满意度调查表内容包括服务流程、服务态度、沟通技巧，分数越高表明孕妇越满意。共发放100份，回收100份，回收率100%。

（3）负面情绪：由护士在干预前后采用焦虑、抑郁指标评估患者的心理状况，心理状况异常严重>72分；心理状况中度严重>70分；心理状况一般严重为60～70分。心理状况轻微严重为50～60分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组初产妇分娩恐惧比较

干预前两组初产妇分娩恐惧比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组初产妇分娩恐惧均改善且观察组低于对照组（P<0.05），详细数据如表1所示。

2.2 两组初产妇就诊满意度比较

干预前，两组患者服务流程、服务态度、沟通技巧比较差异无统计学意义（P>0.05）干预后，两组患者就诊满意度均改善且观察组患者服务流程、服务态度、沟通技巧均优于对照组（P<0.05），详细数据如表2所示。

2.3 两组患者负面情绪比较

干预前，两组患者负面情绪比较无差异（P>0.05），干预后，两组患者负面情绪均改善且观察组低于对照组（P<0.05），详细数据如表3所示。

3 讨 论

对于第一次生产的产妇来说，分娩是一个未知的过程。尤其是对于第一次怀孕的母亲来说，未经历过分娩会产生强烈的焦虑感[4]。当然，初产妇会担心分娩时产生的痛苦，一些孕妇担心分娩后的恢复从而出现焦虑和恐慌等负面情绪[5]。情绪变化会导致身体对压力的反应，并影响正常的分娩过程。为改善初产妇情绪，减少并发症，提高护理依从性，护理工作应体现人性化、科学化的护理理念，为初产妇的身心干预提供良好指导，为初产妇的心理做好充分准备[6]。

本次研究结果显示，初产妇在产科门诊标准化健康教育程序的干预下，观察组初产妇的分娩恐惧低于对照组（P<0.05），然而，常规门诊健康教育往往不足以满足护理需求，而是侧重于认知干预和生活指导。此外，心理干预的重要性不高，限制了常规门诊健康教育的质量，使产妇心理状态的改善非常有限。健康教育标准化是在普通健康教育的基础上，规范现有门诊健康教育的需求。一方面，扩大健康教育范围，为初产妇提供全面的护理服务[7-8]。标准化产前健康教育模式优于传统的健康教育模式和护理模式。该模式采用心理教育、质量监控和干预措施。心理教育有助于改善孕产妇的恐慌和焦虑，提高门诊服务的规范化，通过质量控制提高产前健康教育水平[9]。确保门诊健康教育质量，帮助初产妇提高心理承受能力。此外，在产科门诊健康教育程序的干预下，观察组孕产妇服务流程、服务态度、沟通技巧及负面情绪均改善优于对照组（P<0.05）。门诊标准化健康教育程序通过一系列以流程为导向的护理干预方式指导护士正确地应用时间，帮助护理人员与患者进行良性的沟通，使整个过程环环相扣，整个服务过程更加标准化。帮助孕产妇解决在就诊过程中遇到的相关问题，通过增强护士及导诊人员的责任心，将被动服务转变为主动服务，使护理质量得到提升，护理人员价值得以实现[10]。此外，医护人员对孕妇进行相关护理知识和健康教育，可以有效消除孕妇的不良情绪，改善孕妇的怀孕体验，保持愉快的心情，尽快适应角色转变，促进母婴健康。心理健康干预后，SAS和SDS干预值显著低于干预前。

综上所述，对初产妇进行产科门诊标准化健康教育程序能够减少孕产妇对分娩过程中产生的恐惧心理，缓解孕产妇内心压力，提高孕产妇对门诊就诊的满意度。

参考文献

[1]王莉，徐志君，彭颖颖.孕晚期分娩情景预演联合产前“三联”放松训练对单胎初产妇分娩恐惧 产程进展及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（5）：795-799.

[2]王春艳，罗桂英.标准化健康教育对医源性多胎妊娠患者孕早期情绪的影响[J].安徽医学，2019，40（1）：88-91.

[3]王玲丽，邱红海，金黎黎，等.观察正念瑜伽训练对孕妇睡眠质量、焦虑情绪及分娩恐惧的干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（19）：92.

[4]王传锐，戴姜.“孕妇学校+微信公众号”模式对初产妇分娩恐惧及分娩方式的影响[J].中国医药导报，2021，18（2）：168-171.

[5]王琴芳.GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩对初产妇分娩方式、产程及分娩疼痛的影响[J].护理实践与研究，2020，17（4）：102-103.

[6]王莉，徐志君，彭颖颖.孕晚期分娩情景预演联合产前“三联”放松训练对单胎初产妇分娩恐惧 产程进展及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（5）：795-799.

[7]宁彤彤，张辉，张利博.程序化健康教育对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（2）：224-227.

[8]邹晓影.程序化健康教育在肺癌PICC置管化疗患者中的应用[J].医学临床研究，2021，38（12）：1919-1920

[9]王传锐，戴姜.“孕妇学校+微信公众号”模式对初产妇分娩恐惧及分娩方式的影响[J].中国医药导报，2021，18（2）：168-171.

[10]王芬，陈风仁，李燕，等.分娩恐惧和产前焦虑的特征及其对分娩的影响[J].中国妇幼健康研究，2019，30（7）：811-816.

作者简介

郭焕凤，主管护师，研究方向为妇产门诊。

（责任编辑：刘宪银）