二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症的应用价值分析

陈燕红

(厦门大学附属第一医院同安院区医院,福建 厦门 361100)

多囊卵巢综合症是育龄期以及青春期女性的常见疾病,疾病主要临床表现为高雄激素血症、闭经、月经紊乱,如未及时治疗,会对孕育造成影响,进而对患者的身心健康造成危害[1]。因此,积极开展对症治疗十分重要。炔雌醇环丙孕酮片是目前临床对该疾病的首选治疗药物,能够使月经周期紊乱被有效改善,进而对机体的激素水平有效调节[2]。但经临床实践发现[3],该药物起效较慢,且临床治疗效果具有一定的个体差异性。为了提高治疗效果,需通过其他药物配合治疗。经临床研究发现[4],该疾病患者多伴有胰岛素抵抗,二甲双胍对胰岛素抵抗有较佳的治疗效果。为了提高疗效,现提出将上述两种药物联合应用是否可行,特做此研究分析结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为60例多囊卵巢综合症患者,入院时间为2021年1月1日～2023年3月31日,以随机数字表法分组,各30例。对照组患者年龄18～40岁,平均年龄为(33.29±3.11)岁。体重指数22～34kg/m2,平均体重指数为(28.93±1.87)kg/m2。病程1～7年,平均病程为(3.76±0.34)年。未婚18例,已婚12例;试验组患者年龄18～40岁,平均年龄为(33.31±3.13)岁。体重指数22～34kg/m2,平均体重指数为(28.96±1.89)kg/m2。病程1～7年,平均病程为(3.74±0.36)年。未婚17例,已婚13例。本研究在院伦理委员会获批下开展。

纳入标准[5]:①经临床症状、影像学检查等综合诊断确诊;②对本研究涉及用药耐受。

排除标准[6]:①合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等其他妇科疾病者;②合并高泌乳素血症者;③合并血液系统疾病、免疫性疾病者;④伴有认知障碍者;⑤近期服用对性激素以及脂类代谢造成影响的药物者。

1.2 方法

两组患者均接受两组患者均接受拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的炔雌醇环丙孕酮片(国药准字J20140114;规格:2mg×21片)治疗,在月经来潮第五天给药,每晚睡前给药一片,连续服药三周,以此为一个治疗疗程。

试验组患者加用丹东医创药业有限责任公司生产的二甲双胍片(国药准字H21022377;规格:0.25g),在月经来潮第三天给药,每日早、中、晚餐后各给药两片,连续服药三周,以此为一个治疗疗程。

两组均治疗三个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效对比:评定依据为激素水平以及月经紊乱等临床症状改善程度。显效:激素水平恢复正常,月经紊乱等临床症状消失;有效:激素水平有效调控,月经紊乱等临床症状显著好转;无效:未达到上述标准。总有效=显效+有效[7]。对比两组患者的黑棘皮症、痤疮、月经周期异常改善率。

对比两组患者的内分泌激素[睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促性腺激素(LH)]水平改善情况。检测方式为,抽取患者清晨空腹静脉血,对其进行化学发光法检测。

对比两组患者的体重指数、甘油三酯、空腹血糖水平改善情况。

对比两组不良反应(肝功能损伤、腹泻、恶心呕吐)发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

治疗后总有效率对比,试验组高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组治疗效果 [n(%)]

2.2 黑棘皮症、痤疮、月经周期异常改善率

治疗前,两组患者黑棘皮症、痤疮、月经周期异常发生率无统计学差异(P>0.05);两组患者黑棘皮症、痤疮、月经周期异常发生率对比,试验组低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 黑棘皮症、痤疮、月经周期异常改善率[n(%)]

2.3 对比两组内分泌激素指标改善情况

治疗前,两组患者内分泌激素(T、E2、FSH、LH)水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者内分泌激素(T、FSH、LH)水平对比,试验组低于对照组(P<0.05),两组患者E2水平对比,试验组高于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 对比两组内分泌激素指标改善情况

2.4 对比两组体重指数、甘油三酯、空腹血糖指标改善情况

治疗前,两组患者体重指数、甘油三酯、空腹血糖水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者体重指数、甘油三酯、空腹血糖水平对比,试验组低于对照组(P<0.05)。详情见表4。

表4 对比两组体重指数、甘油三酯、空腹血糖指标改善情况

2.5 对比两组治疗安全性

治疗后,组间治疗安全性对比无统计学差异(P>0.05)。详情见表5。

3 讨论

多囊卵巢综合征是指机体排卵量降低或不排卵并出现胰岛素抵抗情况进而诱发内分泌失调而引发的疾病,影响生殖功能[9-10]。现临床以降低雄激素以及改善高胰岛素血症为主要治疗方向[9]。炔雌醇环丙孕酮片属于复方短效避孕药,多被临床应用于避孕以及对女性雄激素依赖性疾病的治疗中,如高雄激素症状、痤疮等疾病,也是对多囊卵巢综合征的首选治疗药物[10]。但其对高胰岛素血症无改善效果,需通过联合其他药物共同治疗以保障治疗效果[11]。

本研究表明,治疗后,组间治疗总有效率对比,为试验组更高(P<0.05);两组患者黑棘皮症、痤疮、月经周期异常发生率对比,为试验组更低(P<0.05);两组患者内分泌激素(T、FSH、LH)水平对比,为试验组更低(P<0.05),两组患者E2水平对比,为试验组更高(P<0.05);两组患者体重指数、甘油三酯、空腹血糖水平对比,为试验组更低(P<0.05)。这提示了,二甲双胍片与炔雌醇环丙孕酮片的联合应用具有较佳的治疗效果[12]。这与邢雅玲学者[13]相应观点一致,证实了本研究结果的可靠性。二甲双胍属于临床应用率较高的降糖药物,能够使外周组织、骨骼肌对葡萄糖摄取率、利用率提高,使肝糖原异生降低,缓解胰岛素抵抗,进而使激素紊乱症状被改善[2]。且该药物对高雄激素状态还有一定的改善效果,能够恢复其生育功能。本研究还得出,组间治疗安全性对比无统计学差异(P>0.05)。这提示了,联合用药安全性尚可。

综上所述,二甲双胍片与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合症患者疗效较好,可有效促进黑棘皮症、痤疮、月经周期异常改善,使患者体重指数、甘油三酯、空腹血糖降低,内分泌激素水平得到改善,并具有较高的治疗安全性。