老年高血压患者行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗对其血压及血脂的影响分析

黄素荣

(闽清县金沙卫生院,福建 福州 350805)

高血压属于临床多见的心脑血管系统疾病之一,以老年人群为多见,具有病程绵长、发病隐匿等疾病特征,可引起乏力、头晕、耳鸣、心悸等表现[1]。目前,临床多认为其发病多与遗传、情绪、生活方式、饮食、环境等因素相关,随着病情发展可诱发脑卒中、肾衰竭等并发症,对老年患者生命质量造成严重影响。西医临床中多采用降压药治疗,但长期用药容易产生耐药性,且引起相关不良反应。而中医治疗原则是以整体出发,多靶点治疗,中医药和艾灸均属于传统中医疗法,具有副作用较轻的优势[2]。鉴于此,本研究,探讨血压指标及血脂指标在老年高血压患者行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗前后的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月—2022年7月我院收治的老年高血压患者90例,按1:1比例分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。

纳入标准:①所有患者均符合高血压诊断标准[3];②年龄≥60岁;③认知能力、沟通能力良好;④知情同意、自愿纳入。

排除标准:①存在药物过敏史;②合并严重心肝肾功能不全;③入组前1个月内接受过相关药物治疗;④合并脑血管疾病、呼吸系统疾病等;⑤伴有恶性肿瘤。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组行常规西药治疗,即给予患者硝苯地平20mg,口服,2次/d,根据血压控制效果进行剂量调整,如降压不明显,可见剂量增加到30～40mg/次,1次/d,但最大剂量不可超过60mg/d,持续治疗1个月。

1.2.2 研究组

研究组行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗,(1)化痰降压汤配方:石菖蒲20g、茯苓20g、党参20g、白术20g、天麻15g、法半夏15g、胆南星15g、僵蚕15g、陈皮8g。血瘀者加川芎15g、丹参20g;痰瘀化热者加夏枯草20g、黄芩15g、竹茹15g,另白术及党参减量;肝阳上亢证者加钩藤15g、石决明20g。水煎服,分早晚各1次服用,1剂/d,持续治疗1个月。(2)艾灸足三里穴辅助治疗:点燃艾条,取足三里穴,距穴位约1寸进行艾灸,10min/次,1次/d,持续艾灸一周。在艾灸期间,询问患者感受,以感受局部有温热感为宜,避免灼伤皮肤,观察其是否存在头晕、恶心等不适,便于及时处理。

1.3 观察指标

①评价及对比两组的血压水平,包括治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平;②血脂水平,检测患者治疗前后的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)水平;③统计不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组基线资料对比

两组的基线资料对比无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组基线资料对比

2.2 两组血压对比

治疗前,两组的血压指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组的SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组血压对比

2.3 两组血脂对比

治疗前,两组的血脂水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组的TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组血脂对比

2.4 两组不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。详见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

高血压已成为当前严重影响人类健康的慢性病之一,也是诱发脑卒中、冠心病等疾病的重要原因,尤其对于老年患者而言,增加了病死风险[4]。药物控制是治疗老年高血压的常见方式,由于该疾病无统一治疗标准,而降压药种类繁多,其疗效也存在一定差异性。加之老年高血压患者的病情复杂,若给予常规西药治疗,在血压控制方面作用不明显。因而,需选择一种更安全、更高效的综合疗法。在祖国医学理论中,高血压归属“眩晕”、“头痛”等范畴,主要病机为肝肾阴虚、肝阳上亢所致阴阳失调、痰浊内阻,认为应坚持以燥湿化痰、平抑肝阳、补气健脾为治则[5]。艾灸作为中医学中特殊中医外治疗法之一,通过点燃艾条,将艾条中的药物成分直达局部穴位从而产生良性刺激,激发经气活动,具有温经通络、祛湿除寒、活血行气之功[6]。在中医学理论中,认为足三里穴属于滋补强壮穴,通过艾灸方式,能温中散寒、活血化瘀、健脾补气[7]。另外,结合中医药治疗,可切中病机、协同增效。化痰降压汤中,石菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰之功;茯苓具有利水渗湿、健脾益气之功;党参具有养血生津、活血补气、健脾益肺之功;白术具有燥湿利水、健脾益气之功;天麻具有平肝熄风、祛风通络、平抑肝阳之功;法半夏具有燥湿化痰之功;胆南星具有清热化痰、息风定惊之功;僵蚕具有祛风化痰、息风止痉之功;陈皮具有燥湿化痰、理气健脾之功[8]。诸药合用,共奏燥湿化痰、平抑肝阳、补气健脾之功。根据患者中医症状,辨证论治,不会明显增加副作用,治疗安全性较高。

本研究表明,研究组的SBP、DBP水平均低于对照组,提示行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗的降压效果更好。根据现代药理学研究表明,半夏可起到控制血压的效果,且具有良好的耐受性;天麻可减轻外周血管阻力,改善血液循环,继而发挥良好的降压功效;白术能够发挥动脉扩张作用,从而提升血流量,控制血压;其他药物可有效调节血脂,降低LDL-C[9-10]。研究组的TG、LDL-C、TC水平均低于对照组,提示行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗能够改善老年高血压患者的血脂代谢状态。经研究分析,主要是由于化痰降压汤结合艾灸足三里穴可抑制肝脏胆固醇合成,进而阻碍内源性胆固醇,提高了肝脏对LDL-C摄取量,进一步促使血压下降[11]。这与王婧[12]的研究结论基本相同。研究组的不良反应发生率低于对照组,提示行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗可避免引起水肿、头痛、皮肤瘙痒等不良反应,提示该中医综合治疗方案具有较高的安全性。

综上所述,对老年高血压患者行化痰降压汤结合艾灸足三里穴辅助治疗,可降低血压,及时纠正血脂异常,且药物无明显副作用,具有较高有效性及安全性。