孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘患者中的应用效果

陈计志,王惠钦

(漳浦县中医院,福建 漳州 363200)

支气管哮喘为呼吸系统常见病,患者发病后会出现喘息、气急等症状,且易反复发作,随着疾病的发展,部分患者会出现呼吸困难,引发低氧血症,影响患者正常工作和生活[1]。相关资料显示,我国现有哮喘患者以超过3千万,需要进行及时治疗,以控制基本发展,降低对健康和生命的威胁[2]。临床用于治疗支气管哮喘的主要方式为药物控制,同通过对症治疗纠正缺氧、解除支气管痉挛,缓解临床症状,促进患者康复。沙美特罗替卡松作为一种复方制剂,能抑制气道炎症、促进支气管扩张,能有效缓解呼吸道气流受阻,改善患者喘息、气促的症状[3]。但是由于支气管哮喘病情复杂,单一用药治疗对于患者病情的稳定和症状缓解效果均有欠缺,易导致病情复发,迁延不愈。孟鲁司特钠作用于白三烯受体,使用后能缓解甚至消除气道炎症,对于咳嗽、呼吸不畅等症状具有治疗作用。本研究通过对支气管哮喘用药效果进行探究,总结联合治疗的优势,为临床后续治疗提供参考,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入的80例支气管哮喘患者选自福建漳州市漳浦县中医院2020年12月—2022年12月收治的患者,依据不同治疗方式对患者进行分组,对照组和观察组各40例。经过患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05),见表1。本次研究通过福建漳州市漳浦县中医院医学伦理委员会审批。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)符合《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》[4]中支气管哮喘的诊断标准;(2)患者精神状态佳;(3)语言、听力正常;(4)具有沟通能力;(5)患者及家属知晓研究内容。

排除标准:(1)哺乳期或妊娠期;(2)精神障碍(3)先天肺功能障碍;(4)使用过相关药物治疗;(5)肝、肾等器质性病变;(6)对研究使用药物过敏 。

1.3 方法

两组患者接受常规治疗,包括通过吸氧纠正呼吸困难,使用支气管扩张剂止咳平喘,对患者进行雾化吸入,进行气道湿化。

对照组使用沙美特罗替卡松治疗:使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(生产厂家:Glaxo Wellcome Production;注册证号H20140404;规格:每瓶120揿)治疗,1吸/次,2次/d,治疗4周为1个疗程。

观察组使用沙美特罗替卡松+孟鲁司特钠治疗:沙美特罗替卡松使用剂量和频次同对照组,孟鲁司特钠片(生产厂家:Montelukast Sodium Tablets;国药准字J20130047;规格:10mg)口服治疗,使用剂量为10mg/次,1次/d,连续治疗4周为1个疗程。

1.4 观察指标

肺功能指标:分别于治疗前后检测患者PEF、FEV1、FVC等肺功能指标并记录、对比。

炎症因子:采集静脉血,通过实验室检验测定治疗前后TNF-α、IL-4、CRP以及IgE等炎性因子水平并记录、对比。

不良反应:对治疗期间患者出现的皮疹、头痛头晕以及胃肠道不适等情况进行记录,不良反应发生率=(皮疹+头痛头晕+胃肠道不适)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比

治疗前,两组PEF、FEV1以及FVC指标对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组PEF、FEV1以及FVC指标均有改善,观察效果更显著(P<0.05),见表2。

表2 两组肺功能指标对比

2.2 两组炎性因子水平对比

治疗前,两组TNF-α、IL-4、CRP以及IgE等炎性因子水平对比无统计学差异,治疗后,两组TNF-α、IL-4、CRP以及IgE水平均有一定改善,且观察组优于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组炎性因子水平对比

2.3 两组不良反应对比

观察组的不良反应的发生率低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组不良反应对比(n, %)

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统疾病,具有较高的发病率,在威胁患者健康的同时会威胁生命[5]。患者发病后会出现反复发作的喘息、咳嗽,病情较为严重的患者存在呼吸困难,导致日常活动受限,影响生活。所以,在支气管哮喘发生后需进行及时的治疗,缓解临床症状,控制疾病发展,促进患者康复[6]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂主要成分为糖皮质激素,使用后起到抗炎作用,能激活β2受体,促使平滑肌的松弛,缓解临床症状[7]。但是对肺功能的改善效果有限,且疾病易反复发作,控制效果欠佳。孟鲁司特钠具有抗炎作用,抑制炎症细胞活化,可改善炎性因子水平,以此来控制哮喘的症状,改善气道炎症,药物作用到气道平滑肌,对半胱氨酸白三烯受体活性进行抑制,有效地的提升血管的通透性,使患者气道痉挛的症状得以减轻,从而起到改善呼吸功能。联合用药将二者的协同作用发挥到最大,提升治疗效果好的同时,对药物的使用安全性也作出保证。

TNF-α、IL-4、CRP是反应机体炎症的主要指标,TNF-α、IL-4具有诱导重型粒细胞聚集作用,其水平上升能加重支气管炎的严重程度,通过对以上水平的监测能了解疾病的发展,为后需治疗方案的制定提供依据,同时反应治疗效果。通过本次研究可以发现,采用二者联合方案治疗后,不仅有效的降低了血清炎性因子水平,同时改善呼吸,缓解呼吸困难,促进肺功能的提升,同时,联合使用并未导致药物不良反应的增加,肯定了该治疗方案的安全性。这与严玉珍[8]研究结果相吻合,这说明,对支气管哮喘在治疗时采用以上药物联合的方式,可有效改善患者血清炎性因子水平以及肺功能指标,同时不会增加药物的不良反应,用药安全性能得到保证。根据本次研究可以发现,将二者联合使用能提升支气管哮喘患者的治疗效果,优化治疗方案。此外,本研究存在一定不足,如观察周期和样本量有限,对不良反应的观察产生一定影响,将在后续临床治疗中进行优化。

综上所述,使用孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉治疗方式,能降低支气管哮喘患者血清炎性因子水平,防止呼吸道炎性反应的发生,同时能改善患者肺功能,缓解呼吸困难症状,且使用后不会增加药物的不良反应,安全性较高。