中成药成分说明书学习对提高老年病房安全用药能力的影响

吴斌斌,黄慧卿

(厦门大学附属第一医院,福建 厦门 361000)

我国的老年人口占社会人口比例增大,由此结合老年人的生理特点,由于机体机能衰退而影响药物吸收与排泄,且其在一般情况下,多患有多种疾病,往往需要联合用药[1]。为了保障患者用药的安全性,故要求我们的管理人员要详实、准确的阅读药品说明书,安全用药对于老年人的健康至关重要[2]。伴随着我国对中医药的广泛应用,中成药以其药性温和、禁忌证相对较少而越来越受到群众青睐[3]。国务院办公厅印发的《“十四五”中医药发展规划》指出,要加强中医医疗服务质量管理[4]。而由于临床管理多为专业医学院西医理论出身,对于中医药知识掌握欠佳。而药品说明书是用以指导临床正确、安全、合理使用药品的最基本、最重要的技术性资料。由此我院对于在老年病区中开展中成药成分说明书学习,对于临床用药安全有着助益作用,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]:于我院老年病区住院;疾病需要接受中成药物治疗;可配合用药管理;患者知情同意。排除标准[6]:存在药物过敏;存在严重的认知沟通异常。在我院医学伦理委员会批准下实施,将我院老年病房(2020年01月—2022年12月)收治150例患者根据病区分组,各75例,一病区8名管理人员以常规管理为对照组,管理人员中均为女性,平均年龄(36.25±1.77)岁,平均护龄(2.15±0.43)年。中专1名,大专3名,本科4名,初级职称2名,中级职称5名,高级职称1名。患者男性老人39例,女性老人36例,平均年龄(73.64±4.72)岁,肺炎13例、慢性阻塞性肺炎25例、高血压10例、冠心病12例、糖尿病25例,均为初中以下文化。另一病区8名管理人员完善中成药成分说明书学习为研究组,管理人员中均为女性,平均年龄(35.5±1.46)岁,平均护龄(2.25±0.51)年。中专1名,大专4名,本科3名,初级职称3名,中级职称4名,高级职称1名。患者男性老人40例,女性老人35例,平均年龄(73.89±4.67)岁,肺炎15例、慢性阻塞性肺炎23例、高血压12例、冠心病13例、糖尿病22例,均为初中以下文化。两组一般资料比较无统计学差异性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组以实施常规管理,依照我科常见药品种类进行分类管理,注意药品有效期,按照医嘱用药。研究组行中成药说明书管理及学习:①成立管理及培训小组,由具有10年以上工作经验的中药师任组长,科室管理人员长任副组长,主管护师及中药师为组员。小组对老年病科室常用中成药进计,将中成药药物信息录入医院药品管理系统,醒目标记用法用量等,对于存在不良反应或者不良反应高发药品,重点颜色标记。②在每日晨会中,进行中成药说明书培训,从常用药到不常用药,每天学习新的说明书并复习巩固及答疑。③中成药药品说明书以笔试的形式进行考核,未通过的管理人员进行二轮培训并补考,直至考核达标为止。④小组成员搜索文献,通过访谈法及总结法拟定《管理人员安全用药能力评价量表》,初步拟定后,每个月对管理人员的安全用药能力评价,并于周会上做出总结,提出问题,进行持续性的质量改进。

1.3 评价标准

比较两组管理人员在实施前、后的安全用药能力评分,评价药品管理差错、用药差错,并统计患者对于管理用药的满意度。统计实施前后管理人员的安全用药能力评分,根据科室拟定的《管理人员安全用药能力评价量表》,主要评价我们的管理人员在对管药能力、配药能力、给药能力、不良反应观察能力等项目进行安全用药能力评价,管药能力即中成药药品管理,给药能力为给药途径分为皮下注射、静脉注射、口服、外用,每个项目满分25分,总评分为100分,Cronbachsα系数为0.89,重测信度为 0.86,分数越高表示管理人员的安全用药能力越强。统计用药差错率,用药差错率=发生用药差错的患者例数/总例数×100%[7]。满意率判断[8]:采取自制调查问卷主要对管理态度、管理效果、管理过程等,分值0-100分,Cronbachsα系数为0.92,重测信度为 0.88,其中0～40分为非常不满意,41～59分为不满意,60～69分为基本满意,70～89分为满意,90～100分为非常满意。后3项为总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 安全用药能力评分比较

两组患者在实施前安全用药能力评分,两组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。在实施后两组在各项安全用药能力评分较实施前有所提升,其中研究组提升程度更明显,在实施前、后的组内与实施后组间相比,有统计学差异(P<0．05)。详见下表1。

表1 两组患者在实施前、后的安全用药能力评分比较分)

2.2 备用药品管理差错、用药差错情况对照

研究组患者在药品管理差错率、用药差错情况率均低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者药品管理差错、用药差错情况对照比较 (n, %)

2.3 两组患者对于药品管理的满意度比较

研究组患者对于药品管理的总满意度高于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者对于药品管理的满意度比较(n,%)

3 讨论

目前在老年科中所收治的多为高龄患者,此患者由于疾病复杂,合并基础疾病,用药较多,身体机能较差等问题,造成了对于用药安全性要求极高[9]。在我国中医中药治疗疾病的历史悠久,从《黄帝内经》开始即出现关于中老年慢性病的记载,其它医籍中亦存在一系列成方,治疗不同种类的心脑血管疾病,如丹参滴丸、心脑舒颗粒等[10]。而近年来,中成药发展迅速,伴随着中医药在临床中应用,与传统中药相比,中成药具有现成可用、适应急需、存储方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时的异味和不良刺激等优势,逐步应用在临床中,由此在常规药物管理上,除了常规应用西药治疗,还需要熟悉与了解中成药物的使用方法与禁忌症[11]。而如果管理人员不能充分掌握药学知识,不能根据情况及时制定药疗管理计划,及时采取相应措施,就可能发生漏药、多服药情况,影响治疗效果[12]。

临床管理人员多为西医专业,对于中医、中药相关知识了解较少,在中成药的储存及使用过程中易发生用药差错,导致患者出现不良反应[13]。研究表明[14],影响管理人员用药安全的主要因素包括用药相关人员、制度监管及培训。由此要学习中成药的使用特点,就要熟悉药品说明书,包括药物的名称、成分、适应证、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项以及贮藏方法与有效期。目前,临床使用中成药治疗或辅助西医治疗老年疾病情况逐渐增多,而专业的中医护师目前在我国尚处于数量较少,因此,加强老年科的管理人员安全用药能力,应从管理层面入手,辅助相关培训,提高其安全意识和用药水平[15]。因此,加强规范中成药说明书管理与学习对提高管理人员用药安全能力意义重大。本研究中,在实施后两组在各项安全用药能力评分较实施前有所提升,其中研究组提升程度更明显(P<0．05)。研究组在药品管理差错率、用药差错情况率均低于对照组(P<0.05)。研究组对于药品管理的总满意度高于对照组(P<0.05)。由此可见,通过对于中药成分说明书的学习,可提升护理人员的用药安全能力,以此降低用药差错。

综上所述,在老年病房中,加强中成药成分说明书学习,有助于提高管理人员安全用药能力,减少在病区管理中的药品管理与用药差错发生,提升患者对于管理的满意度,效果理想。