骨科药护管理措施与临床效果研究

张 玫

(莆田市第一医院,福建 莆田 351100)

药品作为医疗系统中的重要组成部分,不仅是提供医疗服务的物质基础,也是医疗过程中患者所需药品的来源。随着医疗改革的不断深入,药品安全问题日益受到关注,医院药品安全管理工作也在逐步完善[1]。骨科患者由于病情复杂,治疗周期长,同时住院期间患者家属陪护较多,对药品安全管理有着更高的要求。本文通过对骨科病房实施药品安全管理的临床实践效果进行研究和分析,旨在提高药品管理水平、确保骨科患者用药安全,减少因药品管理不当导致的医疗纠纷和医疗事故发生[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021年1月—2022年12月某三级甲等医院骨科病房收治的符合纳入标准的患者共180例,分为对照组与试验组,每组90例。对照组中男44例,女46例;年龄18～83岁,平均(52.87±10.26)岁;病程1d～6年,平均(3.97±1.71)年。试验组中男49例,女41例;年龄19～84岁,平均(51.29±10.16)岁;病程1d～7年,平均(3.19±1.89)年。患者入院时主要诊断:骨外伤、关节置换术、骨肿瘤。对照组患者不实施任何管理措施,试验组在对照组基础上实施临床药护管理。观察两组患者在年龄、性别、住院时间和治疗费用等方面,不具有统计学差异。

1.2 方法

(1)成立科室药品安全管理小组。药品安全管理小组由骨科医生、护士、药师及后勤人员组成,负责科室内药品的安全管理,协调处理药品安全相关事宜。小组成员每月召开一次会议,对科室内存在的药品问题进行讨论、分析,制定解决措施,并严格执行[3]。

(2)建立骨科药物不良反应报告制度。医院应建立药品不良反应报告制度,加强对骨科药物不良反应监测的宣传,提高医务人员对药物不良反应重要性的认识,增强上报意识和报告积极性。

(3)对骨科患者实行“三级”管理。病房内设1个药房,药房实行“一级管理”,由药房药师负责药品的保管与发放工作;病房外设2个药房,分别由2名药师负责药品的保管与发放工作;病区内设3个病区,由病区药师负责药品的保管与发放工作。每个病房设置一名患者药事服务护士,对患者用药进行指导[4]。

(4)严格执行“五查十对”制度。“五查十对”即查处方,对科、名、龄,查药品,对药名、剂型、规格、数量,查禁忌,对药品性状、用量,查合理用药,对临床诊断[5]。

(5)药品摆放安全管理。首先,医生开具的药品应按照用药时间分类摆放,并保持药品的干净整洁,应在醒目的位置张贴标签。其次,药品应按照适应症、剂量、剂型等分类摆放。同时,工作人员应严格按照药盒上的药品说明书进行正确用药[6]。

(6)加强药品标识的使用管理。药护管理小组有义务根据有关药物管理的规定,记录特殊和危险药物,并标记任何高风险、高度浓缩的药物或接近有效期的药物[7]。此外,团队应花时间与临床部门工作人员协商每个标签的确切内容,确保根据在临床上的实际应用适应这些变化,并最终确定每个标签的特定内容、颜色和规格[8]。对将要到期的药品应按日期放置,在不同时期做管理卡,然后按临近日期加以区别[9]。

(7)加强对药护管理人员的培训。一是加强对护士的培训,让护士掌握各种药品的存放位置;二是加强对药房药师的培训,让药师掌握更多的药理知识和用药知识;三是加强对患者的培训,让患者了解医生开具药物的目的、药物相关知识及注意事项[10]。

(8)对用药进行监测。对于用药情况的监测,需由医生和护士共同完成,即由医生对患者的用药情况进行评估,然后再由护士对药物进行监测,并及时反馈给医生,确保用药安全[11-12]。药护管理人员应在治疗前与患者家属沟通,让家属了解治疗方案及用药方式,在治疗过程中也要对患者进行观察,如果出现不良反应应及时向医生汇报,避免造成严重的后果,并对药品的用法、用量进行调整[13]。

1.3 观察指标及评定标准

①记两组用药差错率(包括处方差错、抄写差错、配方差错、给药差错);②采用问卷调查的形式,对用药安全得分(问卷的对象是过期药物的处置,用药是否合理等)、患者满意度评分(围绕护士服务态度、是否核对、询问病人信息)进行评定(调查对象按护士长,骨科医生和患者的顺序进行调查),总分都是100分,得分越高说明某方面水平越高。本研究自制量表Cronbach'sa 系数的系数为0.81,说明量表具有很好的内部一致性。本研究测试所用量表由本院自制。对本量表的内容条目是否能够代表所要测试的主题或内容,能否有效的反映受试者的生活质量并应用于本研究,首先,通过专家咨询的办法,由专家来判断量表的内容效度,经讨论一致认为本量表能够很好的反映生活质量,其维度内容是影响生活质量的重要因素,能够代表测试内容,本量表具有较好的内容效度。

1.4 统计学方法

2 结果

试验组用药错误率为0% 低于对照组10%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者用药安全得分与患者满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者用药差错率、用药安全评分、患者满意度评分比较

3 讨论

在骨科临床治疗的工作中,药物治疗占据着举足轻重的一部分。据资料及我院临床统计显示,骨科临床用药差错高发,其中一个重要原因是骨科患者人数多,情况复杂,更为重要的是药护管理有缺陷。在此背景下,探讨行之有效的药护管理措施显得尤为重要。骨科护士应合理安排病人给药时间,给药方式和药物放置方式,确保用药安全。基于此,本研究对骨科临床药护管理的措施与效果进行了探究,旨在为骨科药护管理工作的顺利开展提供参考。

发现用药错误事件发生时,错误护士以新上岗护士为主。新上岗护士工作经验不足,用药知识及用药操作不甚了解,致使出错率很高[14]。提示系统培训是促进护士药物识别能力及操作能力不可缺少的一部分。要以建立安全管理小组为切入点,通过全院健全工作制度,骨科全体药护管理人员严格落实并执行,才能从根本上为用药安全的改善创造条件。并以此为基础为药品编制了相关标示卡。将药品标示引入到药物管理工作当中,贴上对应标示是为了通过各种色彩来达到警示效果,以提醒医护人员要高度重视。并且对药品开展了连续,经常性的培训。特别是对新护士对药物熟悉度,给药操作流程等方面存在不足。采用标示的方式并定期进行培训,可方便对药品进行规范管理并协助护士识别药品,减少新护士使用药品差错的发生,保证用药安全。另外,药品实行分类放置与管理,普通药物与特殊药物分类放置,特殊药物贴上相应标记,药护管理小组应定期检查用药情况,过期用药要及时处理。有助于及时发现并治理用药安全隐患,尽可能地减少药物过期和药物缺陷问题[15]。

骨科病房实施药品安全管理,对于骨科患者用药安全具有重要意义。通过对骨科病房实施药品安全管理,不仅保障了药品安全,减少了医疗纠纷和医疗事故的发生,提高了患者满意度和医护人员的工作积极性。同时还可以有效降低医疗成本,提高患者的住院舒适度和满意度。

本文研究结果显示,在骨科病房实施药品安全管理后,医护人员对药品管理工作的满意度和工作积极性明显提高。同时在骨科病房实施药品安全管理后,药护管理质量得到提升,患者满意度也明显提高。提高了骨科病房药品管理质量通过实施药品安全管理,对骨科病房使用药品的各类流程进行规范,从源头上保证了骨科患者用药安全。在骨科病房实施药品安全管理后,通过对科室和护士进行培训、学习和考核,提高了科室及护士对药品安全管理重要性的认识。同时,对科室及护士进行了相关制度、流程、规范的培训和考核,加强了护士在用药过程中的自我监督意识和规范意识,促使其在用药过程中更加严谨、负责。

然而,本研究也存在一些限制。首先,样本量相对较小,可能影响结果的稳定性和推广性。其次,由于本研究采用的是回顾性设计,存在信息获取不完整或产生偏差的风险。最后,本研究仅就骨科药护管理措施的效果进行了初步探究,并未涉及其他潜在因素的干预。

总之,在骨科病房实施药品安全管理工作,能有效提高患者满意度和医护人员工作积极性,对提高骨科病房药品管理水平和药护管理质量具有重要意义。同时对减少医疗纠纷和医疗事故的发生有着重要意义。