黄芪建中汤辅助治疗对脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的影响分析

张亨柱,王建荣

(福州市第二医院中药房,福建 福州 350007)

慢性萎缩性胃炎为消化内科常见疾病之一,主要是胃黏膜上皮以及腺体出现萎缩,胃黏膜厚度可变薄、黏膜基层可增厚,可出现不典型增生[1]。目前该疾病的发病机制并未明确,多认为与幽门螺杆菌感染有着密切关系,当机体胃黏膜表面受到损伤后,胃分泌腺体可出现萎缩,减少胃酸分泌,减弱胃消化功能[2]。通过病理检查,能够明显观察到胃黏膜以及固有腺体萎缩,存在淋巴细胞以及黏膜浆细胞浸润的现象[3]。该疾病作为一种慢性病,在时间不断推移下容易出现癌变。基于此,临床应对此类患者采取积极的临床治疗措施,避免疾病进一步发展。以往临床对慢性胃炎多采取西药治疗,整体来说疗效并不理想,且容易引起疾病复发,副作用较多[4]。中医治疗胃病有着悠久的历史,能够充分结合整体观念以及辨证施治的理论,对患者的脾胃功能进行有效调节,通过相应的措施缓解疾病相关症状,具有较为显著的临床疗效,且不良反应发生率较低。中医认为慢性胃炎多见于脾胃虚寒者,当脾胃受到寒邪侵袭时,导致腹痛,畏寒等症状发生,在其治疗过程中应注重温和脾胃,虚寒通络等措施[5]。中医在应对脾胃虚寒证患者时常用黄芪建中汤,该药具有较好的温和脾胃作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2020年4月至2021年12月收治的60例脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,在随机分组指导原则下,将其划分为每组各30例的对照组和观察组,对照组男性16例、女性14例,年龄36～65岁,年龄均值为(45.67±6.60)岁。观察组男性17例、女性13例,年龄37～66岁,年龄均值为(46.60±6.31)岁。对比两组人员的基线资料,组别之间未发现统计学差异(P>0.05)。纳入标准:(1)所有纳入研究的人员均符合脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎相关诊断;(2)患者在治疗过程中具有较高配合度,能够正确理解相关内容;(3)患者均知情同意。排除标准:(1)存在重要器官严重疾病者;(2)过敏体质或对研究中所使用药物存在过敏反应者;(3)临床基本资料不完整。

1.2 方法

对照组所纳入人员应用常规西药方式进行治疗,口服阿莫西林(云南昊邦制药有限公司,国药准字H53022054,规格0.375g)1mg,2次/d,克拉霉素(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H20040429,规格:0.125g)0.5mg,2次/d,雷贝拉唑[卫材( 中国) 药业有限公司,国药准字H20090091,规格:10mg]20mg,2次/d;枸橼酸胶体果胶铋( 浙江柏康药业有限公司,国药准字 H20093593,规格:50mg) ,服用时间为餐前1h,150mg/次,3次/d,连续治疗2周。

观察组所纳入人员则在前者的基础上增加黄芪健中汤,药方中具体药物为:15g黄芪、6枚大枣、6g炙甘草、30g饴糖、9g生姜、18g白芍、9g桂枝,同时根据患者的身体情况将药方中的药物进行增减,若患者存在腹痛以及腹胀症状,可在药方中增加6g砂仁、10g佛手、12g延胡索;若患者出现嗳气反酸,可在药方中增加15g海螵鞘,10g瓦楞子;若患者存在呕吐者,可在药方中增加9g半夏,7g干姜;药物选取完毕后利用500mL清水将其煎沸,利用小火将其熬制300mL,分早晚服用,每次服用剂量为150mL,持续治疗时间为三个月。

1.3 评断标准

两组人员经相应的药物治疗后,对其治疗效果进行全面评估。若治疗后患者疾病症状得到显著改善,中医症候积分下降95%以上,且通过胃镜检查,发现胃黏膜状态无异常,幽门螺旋杆菌检测状态是阴性为显效;若药物服用后,患者疾病相关症状得到明显改善,中医症候积分下降在70%以上,通过胃镜检查发现胃黏膜基本处于正常状态,幽门螺旋杆菌检测状态是阴性为有效。患者在服用药物后症状没有改善中医症候积分下降率在30%以下,幽门螺旋杆菌检测未转阴为无效。

中医症候积分:主要涉及胃痛、手足不温、乏力、嗳气反酸,上述症状分值均为三分,分值越高表明患者症状越严重。

炎症因子水平:于治疗前后抽取患者清晨空腹血液,对其炎症因子水平进行测量,主要涉及C反应蛋白(hs-CRP),测量值<8mg/L为正常、白细胞介素-6(IL-6),测量值<7pg/mL为正常,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),放射免疫方法正常范围是0.74～1.54ng/mL。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同方式干预下治疗效果的对比

分析各组别人员所获疗效,可见观察组治疗总有效率高于对照组,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 不同方式干预下治疗效果的对比[n(%)]

2.2 不同药物治疗后两组中医症候积分对比

纳入研究的人员经相应的药物进行治疗后,对其症状进行观察以及评分,从治疗后所获数据来看,观察组在胃痛、手足不温,乏力、嗳气反酸所获分值均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 不同药物治疗后两组中医症候积分对比

2.3 对比不同治疗模式下炎症因子水平的变化

两组人员在不同治疗模式下,对其炎症因子水平进行测量,主要涉及hs-CRP、IL-6、TNF-α,从治疗前三项指标均处于较高水平,且组间无统计学差异(P>0.05),治疗后数据显示三项指标分值均有所下降,且观察组所获分值均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎症因子水平的对比

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的发病率较高,主要是因为机体免疫力较差,加上胆汁反流、感染Hp以及不良的饮食习惯等[6]。发病后机体可出现明显的食欲下降,胀气、上腹部隐痛以及体重减轻等,该疾病作为一种慢性病,具有容易反复发作且难以治愈的特点,若未得到有效治疗,疾病可进一步发展,增加胃癌发生的风险,给患者生命带来极大的危险[7]。由此可看到该疾病具有较高危害性,需要临床及时治疗,针对此类患者多是采取药物治疗方式,通过服用相应的药物对症状进行缓解,如常见的多潘立酮分散片等,服用药物后可在短时间内缓解相关症状,提升机体舒适度,但整体来说临床疗效不较差,且存在严重的不良反应[8]。中医认为慢性胃炎主要与情志不畅、脾胃虚弱、外邪犯胃、饮食不节等有着密切关系,加上幽门螺杆菌感染的影响,分析临床情况可看到多数Hp阳性患者属于脾胃虚寒型,在其治疗过程中,需注重健脾益气,温中止痛等原则[8]。因此在本研究利用黄芪建中汤对患者进行辅助治疗,该药方主要是由生姜、黄芪、桂枝、饴糖等药物组成,分析不同药物的具体作用可以发现,黄芪具有较好的抗氧自由基作用,能够清除Hp,有助于胃黏膜的修复;桂枝以及生姜具有明显的散寒作用;炙甘草能够起到益气和中、调和诸药的功效;大枣有助于机体免疫力的提升,可补脾益气;药方中所选取的药物均利于慢性胃炎患者的治疗,同时还可根据患者的实际情况进行药物的增减,使药方在治疗中更具针对性从而有效改善相关症状,促进机体的恢复[9]。在黄芪建中汤中,药物联合使用具有较好的健脾养胃、疏肝理气、益气活血等功效[10]。从研究结果来看,以不同药物进行治疗后,通过观察临床症状、评估中医症候积分、胃镜检查、检测Hp等手段,评估整体的治疗效果,将所获数据实施对比分析后,结果显示观察组治疗总有效率高于对照组;观察组在胃痛、手足不温,乏力、嗳气反酸所获分值均低于对照组;在hs-CRP、IL-6、TNF-α对比中,治疗后数据显示三项指标分值均有所下降,且观察组所获分值低于对照组。由此可以看到,在脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者中,将黄芪建中汤联合常规西药进行治疗,能够协助患者获得较好的治疗效果,有助于清除Hp,缓解临床相关症状,有助于合成表面生长因子,促进胃黏膜的恢复[11]。该药方的使用能够有效缓解患者腹痛以及乏力等相关症状,现代药理学表明,黄芪能够补气养胃、止痛生肌;白芍总苷则具备镇痛抗炎作用、增强机体免疫力、提升抗病毒能力;大枣有助于恢复胃肠道动力;生姜具备较好的抗炎抗氧化作用,修复胃肠黏膜增生。黄芪建中汤可改善慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜血供,提升胃黏膜PGE2含量,恢复胃黏膜屏障功能。

结合以上内容可以看到,现阶段临床上发生慢性萎缩性胃炎的患者较多,疾病发生后若未经临床有效治疗,可进一步发展,带来的负面影响较为明显,不仅影响到正常生活,也可增加患者所面临的危险。而常规西药治疗未能取得较佳的治疗效果,将黄芪建中汤应用于其中,可获得较好的治疗效果,能够有效缓解疾病相关症状,促进Hp的清除,具有较好的抗炎作用。