中药黄芩治疗急性湿疹的疗效分析

刘行娟,郑彩燕

(福建省立医院药学部,福建 福州 350000)

急性湿疹作为常见疾病,患者发病急,发病原因复杂,容易受到环境、体质、遗传等多种因素影响,病情迁延难愈,治疗难度高。患者发病后多出现多形性皮疹,瘙痒难忍,存在渗出表现,严重时可能引起剧烈疼痛,给患者正常生活造成一定影响[1]。目前临床治疗主要给予西药治疗,能够在一定程度上缓解症状和瘙痒,但病情反复,疗效欠佳,给患者造成一定困扰。中医认为急性湿疹属于“浸淫疮”,主要由于患者受到风寒湿邪侵袭,湿热内生,再加上患者饮食不合理,脾胃失和,引起患者发病。中药黄芩具有清热泻火、解毒祛湿作用,具有一定抗感染作用,能够对症治疗,和西药配合能够达到标本兼治的效果。为研究中药黄芩的治疗效果,本文于本院的患者中随机选取86例展开研究,现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院86例患者为样本,对照组43例,性别:男25例、女18例,年龄36～44岁,入组时平均病程(6.19±0.45)d。观察组43例,性别:男24例、女19例,年龄36～44岁,入组时平均病程(6.25±0.59)d。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)确诊急性湿疹;(2)具备正常沟通能力,配合治疗;(3)对研究知情。

排除标准:(1)免疫疾病或感染疾病;(2)对药物过敏,不配合治疗;(3)近1个月接受过治疗。

1.3 方法

对照组使用盐酸西替利嗪(国药准字H20103578,生产单位:浙江华纳药业有限公司)治疗,10mg/次,1次/d。维生素C片(国药准字H33021139,生产企业:浙江瑞新药业股份有限公司),0.2g/次,3次/d。涂抹丁酸氢化可的松乳膏(国药准字H20083906,生产企业:湖北恒安药业有限公司),2次/d。

观察组在对照组基础上使用黄芩外用,使用30g黄芩研磨为粉状,添加食醋混合为糊状,在患处涂抹。患者皮损改善后即可停止。

两组持续治疗2周。

1.4 观察指标

(1)评估临床疗效,显效:患者皮损减少85%以上,基本无瘙痒、疼痛表现。有效:皮损减少50%～85%,患者症状有明显好转。无效:皮损减少不足50%,瘙痒和疼痛症状严重。(2)对患者证候积分评价,分别从皮损、瘙痒、红肿评分,0～4分/项,分数低对应症状轻微。(3)取患者静脉血测定炎症因子,对比IgE(正常范围:0.1～0.9mg/L)、TNF-α(正常范围:0.17～1.54ng/mL)、IL-6(正常范围:56.37～150.33pg/mL)。(4)统计两组症状持续时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗有效率(95.35%)较对照组(76.74%)有所提高(P<0.05),详见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组证候积分对比

治疗后,观察组皮损、瘙痒、红肿评分均低于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组证候积分对比

2.3 两组炎症因子对比

治疗后,观察组IgE、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),详见表3。

表3 两组炎症因子对比

2.4 两组症状持续时间对比

观察组皮损、瘙痒持续时间均短于对照组(P<0.05),详见表4。

表4 两组症状持续时间对比

3 讨论

急性湿疹患者主要存在皮损、瘙痒、渗液等表现,病情反复发作,迁延难愈,治疗难度高。目前主要认为急性湿疹发病机制在于:(1)过敏反应:部分患者受到过敏原的刺激,产生一系列变态反应,引发急性湿疹,尤其是人们生活环境中存在多种过敏原,如药物、食物以及吸入性物质等,部分患者产生过敏,要接受多种检查来确定过敏原[2]。(2)感染:急性湿疹患者可能由微生物感染引起,如感染霉菌、细菌以及寄生虫等[3]。患者感染后可能发生扁桃体炎、胆囊炎等疾病,也会加重病情。(3)内分泌和代谢系统因素:患者由于过度疲劳引起内分泌紊乱,皮肤对于外界刺激源更加敏感,导致患者发病。(4)环境因素:由于生活中紫外线、温度变化、空气湿度等不同因素,都可能引起患者发病,造成病情加重。甚至衣服对皮肤的摩擦刺激也可能加重病情。患者发病后普遍存在瘙痒症状,患者抓挠皮疹可能形成渗出或糜烂,一般中心症状更为明显,逐渐向外周蔓延,若皮损感染可能进一步引起脓疱,炎症反应加重。湿疹可在任何位置发生,多见于四肢、手足等位置,呈现出对称性分布。患者用热水浸泡、抓挠都可能加重瘙痒症状,严重时影响患者正常生活和睡眠,造成生活质量严重降低。病情反复发作,患者容易产生焦虑、担忧等不良情绪,造成生活质量进一步降低,也不利于病情康复。

目前临床上主要采取抗菌药物、抗组胺药物进行治疗。主要给予盐酸西替利嗪治疗,其属于H1受体拮抗剂,能够快速结合组胺受体,对组胺激活产生阻断作用,能够对变态反应起到抑制作用,改善炎症反应,抑制变态反应递质释放[4]。盐酸西替利嗪联合丁酸氢化可的松乳膏用于过敏性皮炎、湿疹,丁酸氢化可的松作为外用糖皮质激素药物,具有一定免疫抑制、抗炎等作用,通过皮肤吸收也能达到止痒作用[5]。在此基础上给予维生素C,能够提高免疫力,提高治疗效率。西药治疗能够缓解症状,达到一定治疗效果,但停药后患者容易出现病情反复,给患者造成一定困扰。

中医认为急性湿疹属于“浸淫疮”范畴,该病主要由于患者饮食不节,长时间食用油腻肥厚、辛辣刺激食物,内生湿邪,湿热内蕴,受到湿热侵袭,造成患者经络受阻,气血失和,脾失健运。患者瘙痒时抓挠皮疹,致水疱破裂,造成病情加重。临床治疗上要以活血凉血、镇痛消肿、清热解毒为治疗目的。黄芩具有清热解毒、祛湿泻火的作用,其药理作用如下:(1)具有抗感染作用:黄芩成分能够对白三烯、前列腺素E2起到抑制作用,从而能够达到抗感染效果。(2)抗变态反应。黄芩苷能够增强巨噬细胞的功能,对细胞免疫反应起到加强效果,但不会影响体液免疫,能够抑制人体变态反应。(3)抗脂质过氧化。黄芩苷锌以及黄芩苷铜成分具有保护器官的作用,能够清除超氧自由基,达到抗脂质过氧化的作用。(4)解痉清热作用:黄芩具有松弛肌肉的作用,达到降压、平喘等功效。同时对蛋白质合成产生抑制作用,能够干扰致热原合成,达到清热作用[6]。(5)抗炎抗肿瘤作用:黄芩素抑制蛋白激酶C,产生抗炎效果,对于急性或慢性炎症均具有良好疗效。黄芩苷以及黄酮化合物具有一定抑制肿瘤细胞的作用,达到抗肿瘤功效[7]。(6)镇痛作用:黄酮类成分能够抑制表皮细胞醋酸合成,从而抑制传递疼痛信号,具有良好的镇痛效果[8]。通过外用黄芩直接作用于病灶,调节燥热,达到凉血清热作用。同时作用于皮疹表面,具有止痒作用,能够避免患者抓挠,加重皮损表现,预防皮疹感染的发生。外用黄芩无需经过胃肠代谢,减轻患者胃肠道负担,不容易引起不良反应[9]。现代药理学研究表明,黄芩中木兰花碱、小檗碱等有效成分,具有一定抗氧化、镇痛、抗炎的作用,黄芩苷以及汉黄芩素等有效成分有利于提升患者免疫能力[10]。因此在常规治疗基础上,同时采取外用黄芩方式治疗,能够直接作用于病灶,有效缓解瘙痒等症状,更有利于皮损恢复,全面提高疗效,减轻患者的痛苦。

经过本文对比,观察组治疗有效率(95.35%)较对照组(76.74%)明显提高(P<0.05)。观察组症状评分低于对照组(P<0.05)。王海峰[11]研究和本文研究结论一致。可见黄芩外用能够进一步提高疗效,全面提升治疗效果,减轻症状,加快患者康复速度。IgE会对人体超敏反应起到介导作用,还会促进炎症因子的释放。TNF-α作为炎症因子,会对细菌感染起到介导作用。IL-6作为促炎因子,参与人体炎症反应。在急性湿疹发病过程中,上述几种因子发挥着重要作用,通过观察炎症因子变化也能观察疗效。通过对比,观察组炎症因子指标低于对照组(P<0.05)。可见外用黄芩可以促进炎症指标的改善,减轻人体炎症水平。经对比,观察组皮损、瘙痒持续时间短于对照组(P<0.05)。郝荣[12]在研究中指出,观察组皮损、瘙痒持续时间短于对照组(P<0.05),和本文研究结论一致。证实联合黄岑外用能够缩短病程,快速缓解症状,减轻患者的痛苦。

综上所述,对急性湿疹患者应用中药黄芩外用治疗更有利于全面提高疗效,有效缓解患者症状,改善炎症反应,更有利于缩短病程,促进患者恢复健康。