“互联网+”背景下医院档案管理创新性研究分析

摘 要：在“互联网+”背景下，医院档案管理由纸质转向电子，跨平台的数据流通更为便捷，档案的实时利用成为可能。与此同时，医院档案管理面临的困境与挑战也尤为突出。从数据整合的复杂性、电子档案的保存问题，到数据安全与隐私防护，这些问题都严重阻碍着医院档案管理的持续发展。对此，本文提出了一系列创新性策略，旨在在数字化、网络化背景下为医院档案管理提供一种稳健的应对路径，为现代医院在迅速变化的技术环境中维护高效和安全的檔案管理提供借鉴。

关键词：“互联网+”；医院档案；创新

随着信息技术的飞速发展，互联网已经渗透到各个行业中，带来前所未有的变革和机遇。其中，“互联网+”作为一个创新的发展策略，标志着互联网与各种传统产业的深度融合。在医疗领域，这种融合特别显著，对医院的运营模式、病患的就医体验以及后台的管理机制都产生深远的影响。医院档案管理是医疗系统中的关键环节。传统的医院档案管理方式以纸质为主，其存储、检索和使用都存在效率低、易丢失和难以迅速共享的问题。随着电子技术的进步，电子档案逐渐被引入到医院中，但如何在“互联网+”的背景下有效、安全地管理这些电子档案，使其为医疗服务提供更好的支撑，是一个亟待研究的问题[1]。

1 “互联网+”对现代医院档案管理的影响

1.1 从纸质到电子：档案管理的转型

传统的医疗档案管理是以纸质形式为核心，以人工管理为主要模式。随着信息技术和互联网的普及，医疗档案管理的局限性开始受到行业内外的广泛关注，医疗档案的管理模式也迎来了一次深度转型，即从纸质档案向电子档案的过渡。这种转变首先体现在存储方式上。电子档案不受物理空间的限制，可以存储海量的医疗数据，同时还能为医疗机构节约大量的存储成本。其次，电子档案在数据更新、备份和恢复等方面具有显著的优势，保证了医疗数据的安全性和时效性[2]。在传统的纸质档案中，寻找一份特定的医疗记录可能需要花费数小时，甚至数天。而在电子档案系统中，医务人员只需输入关键词，就可以在几秒钟内找到所需的档案。此外，电子档案的标准化和规范化进一步确保了信息的精准性和一致性。在“互联网+”的背景下，各大医疗机构纷纷采纳国际标准，制定统一的电子档案格式、内容要求和管理流程。这使得医疗档案在各个机构之间具有高度的互操作性，为跨部门或跨机构的数据共享打下了坚实的基础。

1.2 数据整合：跨平台数据流的便捷性

在“互联网+”的背景下，不同的医疗机构、部门和系统间的数据整合显得尤为重要，为医疗机构带来跨平台数据交流的便捷性。首先，从医疗服务的全周期考虑，一个患者可能在多个医疗机构或不同的部门接受服务，产生的医疗记录、检查结果和处方等信息可能会被保存在不同的系统中。这种分散的数据存储方式不仅给患者带来不便，还可能影响医生的诊断判断。为解决这一问题，跨平台的数据整合技术应运而生[3]。通过使用标准化的数据交换格式和协议，不同的医疗信息系统可以实现数据的实时共享和交换。这意味着无论患者在哪里就诊，医疗记录都可以被快速地检索和更新，为医疗团队提供完整、及时的患者信息。再者，跨平台数据流的便捷性也促进了医疗机构之间的合作和资源共享。一些小型的医疗机构可能没有高级的医疗设备或专家团队，但通过数据整合，可以轻松地与大型医疗机构合作，为患者提供专家远程诊断或高级医疗检查服务。随着技术的进步和医疗行业对数据整合重要性的认识深入，跨平台数据流的便捷性已经成为了当今医疗档案管理的一大亮点。

1.3 远程访问和移动化管理：为医疗团队提供实时档案

在“互联网+”背景下，远程访问和移动化管理逐渐成为医疗档案管理的新趋势。医疗团队不再受制于特定的物理位置，能够随时随地访问和管理患者的档案，确保医疗服务的连续性和实时性。一方面，在过去，医疗团队需要在医疗机构的计算机系统中直接访问患者档案，这限制了他们在非工作时间或在医院之外为患者提供服务的能力。但今天，通过安全的远程访问技术，医生和其他医疗专家可以在家中、在会议上，甚至在其他国家访问他们的患者档案。这大大增强他们的工作灵活性，同时确保在紧急情况下，能够快速获取关键的医疗信息[4]。另一方面，伴随着智能移动设备的普及，移动化管理在医疗档案领域也开始得到广泛应用。医生和护士可以使用平板电脑或智能手机，通过专门设计的医疗应用程序，实时查看和更新患者的医疗记录。这不仅提高了医疗团队的工作效率，还允许他们在床边、手术室或甚至外出时都能随时了解患者的最新状况。但同时，这种开放和实时的数据访问方式也带来了新的挑战。如何确保数据的安全性，防止非授权人员访问，以及如何在各种设备和操作系统之间实现数据的一致性，都是移动化管理必须面对的问题。

2 “互联网+”背景下医院档案管理面临的困境

2.1 数据整合的复杂性

在现代医疗体系中，信息系统是保障医疗服务高效运转的核心，每一个系统都各自满足了特定的功能需求，但同时也意味着医院内部出现了大量不同来源、不同格式的数据流。在“互联网+”的背景下，有效地整合这些数据流成为一项挑战。首先，由于每个系统生成的数据格式和结构可能各不相同，数据整合工作遭遇前所未有的困难。例如，病人的药物记录可能在HIS中以一种方式存储，而在LIS中则以另一种方式展示。为了在一个统一的平台上呈现完整的患者档案，需要进行大量的数据转换和适配工作。其次，缺乏统一的数据交换和存储标准，使得数据整合过程中可能出现冲突和不一致。当医生或医疗团队在决策时，访问不一致或出现冲突的信息，可能会导致错误的诊断或治疗决策。

2.2 电子档案的长期保存问题

首先，技术持续进步带来的是数据格式的变迁。当下的主流格式可能在不久的将来变得过时。考虑到医疗数据的关键性，如果因为格式的过时而无法访问这些数据，其造成的后果往往是难以估量的。其次，硬件的寿命也是长期保存的难题。虽然现代存储技术已经大幅度提高了数据的保护能力，但无论何种存储设备，都会有使用寿命的限制。随着时间的流逝，数据损坏的风险逐渐增大。这要求医疗机构定期进行数据迁移，以确保数据的完整性。与此同时，电子档案的数据量也在持续增长，存储空间的需求在增加，但与之相应的是成本的上升。大量的数据意味着检索和管理这些数据需要更为强大和高效的系统。遗失或错误分类的档案可能会在海量的数据中消失，使得恢复和纠正都变得更为困难。

2.3 数据安全与隐私保护问题

大数据和云计算的兴起，使得医院能够存储和处理更大量的档案数据，这也导致数据被非法访问和窃取的风险增加。医疗信息，包括病历、诊断、检验结果等，都属于高度敏感的私人信息，一旦被泄露，可能对患者造成严重的伤害。医院需要与第三方平台、应用程序或设备进行数据交互，以提高工作效率和患者体验，也为外部攻击者提供了更多的入侵点。多平台和多设备之间的数据传输，若没有足够的加密与防护措施，可能成为数据泄露的风险点。同时，现代医疗档案系统通常具备自动化的功能，如自动更新和备份。而这些自动化的过程可能会忽略某些安全审计和验证环节，成为潜在的安全隐患。

随着“互联网+”的推广和应用，医疗档案数据变得更加分散。不同的应用、设备和平台都存有部分数据，这要求医疗机构不仅要确保每一个点的数据安全，还要确保整体数据的一致性和完整性。

3 医院档案管理的创新策略与应对

3.1 统一数据标准与整合平台的建立

3.1.1制定统一的数据标准。每个医疗信息系统都有其特定的数据格式和结构，这使得数据交换和整合变得复杂。要解决这个问题，医疗机构首先需要制定统一的数据标准。这些标准应涵盖数据的格式、编码、结构、定义等方面，以确保不同系统之间的数据能够顺利流通并被正确理解。此外，制定统一数据标准的过程中，还需要考虑其可扩展性和适应性，使得随着技术的进步和医疗业务的发展，标准能够及时进行调整和更新。具体操作中，可以参考国内外已有的医疗数据标准，如HL7、DICOM等，并结合医院的实际情况进行调整和优化。

3.1.2建立中心化的数据整合平台。在制定了统一数据标准后，医疗机构还需要建立一个中心化的数據整合平台。平台的主要功能是对接各个医疗信息系统，收集、转换、整合其生成的数据，并为医疗团队提供一个统一、完整的视图。建立这样的平台需要技术上的投入，但从长远来看，其带来的益处是显而易见的。一方面，通过数据整合，医生和护士可以在一个平台上获得患者的所有医疗信息，这有助于提高诊断和治疗的准确性。另一方面，平台还可以提供各种分析工具，帮助医疗团队更好地理解数据，从而提高医疗服务的质量。

3.1.3确保数据的质量和完整性。即使有了统一的数据标准和整合平台，如果源数据的质量和完整性不能得到保证，那么整合后的数据仍然可能存在问题。因此，医疗机构还需要在数据源头进行控制，确保数据录入的准确性、完整性和一致性。对此，应加强对医务人员的培训，强调数据录入的重要性；对数据进行定期的质量检查，发现问题及时纠正；建立完善的数据校验机制，防止错误数据的产生。

3.2 电子档案的持续维护与迁移

3.2.1定期的数据健康检查是确保档案质量和完整性的首要步骤。考虑到医疗信息对病人治疗的关键性，应每季度对档案数据进行一次完整性检查。通过CRC校验和数据比对的方法准确判断数据的健康状况。每次完整性检查后，应由档案管理部门生成分析报告，为IT部门和医疗管理团队提供建议，以此来实时响应和修复潜在问题。

3.2.2制定完善的数据迁移策略。具体而言，需要每两年进行一次数据迁移，为实现高效迁移，选择合适的迁移工具和方法至关重要。使用ETL工具如Informatica或Talend从源系统提取数据，进行必要的格式转换，再加载到目标数据库中。针对特定数据库的迁移工具，如Oracle或MySQL的专用迁移工具，能更精确地处理数据库细节。同时，数据复制工具如EMC Data Domain能在短时间内完成大量数据的迁移。方法上，推荐先进行一次大规模的数据迁移，后续进行增量迁移，仅针对发生更改的数据，这样能有效节省时间。 （下接42页）

（上接39页）此外，考虑先迁移非关键数据如日志文件，为关键数据迁移提供测试环境。对于需要连续服务的系统，实时数据同步可以确保两个系统间的数据一致性。

3.2.3医疗档案的动态性也要求我们实施电子档案的版本管理。医疗信息的变动性意味着我们需要为档案创建不同的版本。每当档案发生变动，一个新的版本号生成，同时保留旧版本。这为医疗工作人员提供了一个灵活的数据恢复机制，允许他们在必要时恢复旧版本的档案。通过与医疗机构的实际工作流程相结合，版本管理不仅确保了数据的连续性，也提高了数据的可追溯性。

3.3 强化数据安全与隐私防护措施

3.3.1采用多层数据加密技术。医疗档案数据安全的首要任务是对数据进行加密，确保即使数据被非法访问，也无法被解读。基础的数据加密技术如AES和RSA可以为数据提供保障，但针对医疗数据的特殊性，建议采用多层加密技术，即在数据存储、传输和应用各个环节都进行加密处理。这样能够确保数据在整个生命周期中始终受到保护。在存储环节，可以使用硬盘全盘加密技术；在数据传输过程中，采用SSL/TLS进行安全传输；而在应用层，对敏感字段进行独立加密。

3.3.2加强访问控制与身份验证。只有获得授权的人员能够访问和处理医疗档案数据，这不仅需要设定访问权限，还需进行严格的身份验证。采用多因子认证（MFA）可以大幅提高系统的安全性。此外，应建立详细的角色分配和访问控制列表，明确哪些职员可以访问哪些数据，进行哪些操作，从而确保每个职员只能访问其工作所需的数据。

3.3.3数据生命周期管理。医疗档案数据不是永远需要的，有些数据在一段时间后可能就不再有实际应用价值，但仍有泄露隐私的风险。因此，需要实施数据生命周期管理策略，定义数据从创建、使用到销毁的各个阶段的处理规则。对于长时间未被使用或查阅的数据，可以将其归档到低频访问的存储中。而对于不再需要的数据，应当经过多轮覆写或物理销毁以确保数据无法被恢复。

参考文献

[1]韩倩.“互联网+”背景下医院档案信息资源的整合与开发利用机制探究[J].兰台内外，2023（15）：72-74.

[2]潘成佩.基于“互联网+”背景下医院档案管理方法创新探索[J].黑龙江档案，2022（06）：76-78.

[3]陈红.“互联网+”时代医院综合档案管理的探索[J].档案与建设，2022（05）：63-64.

[4]卜照锋.“互联网+”环境下医院档案管理策略与创新[J].办公室业务，2022（08）：143-144.

作者简介：张晨燕（1975— ），大学学历，广东省珠海市中西医结合医院档案员，主要从事医院档案管理工作。