胃瘫综合征患者术后用药康复期间实施综合护理的效果*

李亚芳，邢孟艳**，武闪闪，华玉洁，符晗芳

（河南省人民医院肿瘤科1，综合介入病区2，河南 郑州 450000）

胃瘫综合征具有无机械性梗阻的胃排空延迟为特征的胃肠功能紊乱表现，是腹部手术较为多发的并发症之一[1]。术后因为胃瘫综合征的因素复杂，且病程较长，容易给患者的营养状态、身体健康带来不良影响，延长恢复时间[2]。综合护理是一种基于常规护理的全面、系统护理，可进一步优化护理服务流程，增强护理质量。基于此，本研究旨在探讨胃瘫综合征患者术后用药康复期间实施综合护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年5 月—2022 年12 月我院行莫沙必利治疗消化道肿瘤介入术后胃瘫综合征患者198 例作为研究对象。纳入标准：（1）符合胃瘫综合征诊断标准；（2）无药物禁忌。排除标准：（1）依从性较差；（2）患有严重的精神疾病。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组99 例。对照组：男58 例，女41 例；年龄41～76 岁，平均年龄（52.79±5.82）岁。观察组：男55 例，女44 例，年龄40～73 岁，平均年龄（52.82±5.86）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经河南省人民医院医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：ZX20210793），且患者知情同意，并自愿签订知情协议书。

1.2 方法

两组均行消化道肿瘤介入术，术后使用莫沙必利进行治疗。对照组实施常规护理，包括术后的预防性感染观察、用药指导、口头健康知识宣教、科学饮食指导等。观察组实施综合护理，具体措施有：（1）成立专门综合护理：小组入院护士具备5 年以上临床护理经验，且沟通能力强，态度服务好；经综合护理培训合格后上岗。（2）围术期干预：①术前做好心理沟通工作，让患者有充分准备，并对症遵医资料，对于幽门梗阻患者可在术前胃肠减压处理，术中密切检测指标，协助医师完成手术；②术后规范用药，对血肿情况在止血后使用硫酸镁湿敷，注意肢体的感觉和温度变化，做好环境卫生、体位调整等舒适护理；③术后镇痛护理：使用针对于三级阶梯式镇痛法，痛觉较轻的患者多可使用轻音乐、听广播等转移助注意力，可自控镇痛，对于在术后48 h 之内疼痛强烈则明确疼痛性质，严格把控指征，规范镇痛；④健康宣教：包括用药指导、科学饮食、发病机制等，讲解饮食对胃肠功能恢复的原因，对营养不良者提供针对性营养支持。

1.3 观察指标

1.3.1 用药依从性

评估患者对用药时间、剂量等方面的依从性情况，其中完全依从性：患者可以长期按量、按时用药；部分依从：在督促下完成服药，并且有自行减药的情况；不依从：不能遵医用药，存在减药、擅自停药的情况。总依从率=（部分依从+完成依从）/总例数×100%。

1.3.2 焦虑情绪评分

采用SAS 焦虑评量表记录患者负面情绪，20 个项目，4 级评分法，高于50 分存在焦虑，评分越低焦虑情绪越轻。

1.3.3 满意度

采用问卷调查评估患者满意度，分值100 分，得分越高则表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性情况

观察组总用药依从率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组焦虑情绪评分

护理后，两组焦虑评分低于护理前，且观察组焦虑评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑评分比较[（±s），分]

表2 两组焦虑评分比较[（±s），分]

组别 n 护理前 护理后观察组 99 49.73±5.73 33.62±4.57对照组 99 49.82±5.75 39.83±4.86 t 值 0.1103 9.2621 P 值 0.912 0.001

2.3 两组满意度评分

观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度评分比较[（±s），分]

表3 两组满意度评分比较[（±s），分]

组别 n 满意度观察组 99 89.72±8.94对照组 99 80.63±8.02 t 值 7.5307 P 值 0.001

3 讨论

3.1 对用药依从性的影响

本研究结果显示，观察组总用药依从率高于对照组（P＜0.05），提示综合护理可以提升胃瘫综合征患者对莫沙必利的用药依从性。分析认为，莫沙必利是一种促进胃肠道动力的药物，通过促进乙酰胆碱的释放来改善患者的胃肠道症状，胃瘫作为一种病程较长的疾病，规范用药在增强疗效、促进胃肠道恢复方面具有积极意义[3]。综合护理中通过针对性健康宣教，不断培养患者规律用药的健康行为，因此对提升患者用药依从性具有积极作用。术后患者的规范用药和科学饮食为促进胃瘫胃蠕动功能恢复具有十分重要的作用[4]。在综合护理中，了解到胃瘫的病程较长，患者容易出现明显的精神压力，或者对日常的基本治疗措施的目的及意义不理解，出现怀疑、责备等反应，需要为其进行个体化的生活指导和心理指导工作。在综合护理中针对于患者的受教育程度和心理状态实施面对面、视频播放、文字观看等多种形式能提升患者对疾病知识的接受程度[5]。患者可规范用药，合理约束自己，可保护胃肠黏膜，促进胃肠黏膜细胞的再生，修复菌群平衡，护理效果确切。期间，对患者进行疾病方面的健康宣教，纠正患者错误认知，培养健康行为习惯和自我管理能力；另针对患者不同癌症类型和轻缓程度进行三级阶梯式针对镇痛处理，不仅能提升患者对疼痛的耐受阈值，同时也保障了对于突发严重症状可以在第一时间进行防控对治。

3.2 对焦虑情绪的影响

本研究结果显示，两组护理后焦虑评分低于护理前，且观察组焦虑评分低于对照组（P＜0.05），提示综合护理可以改善患者的心情状态。患者在治疗期间出现的焦虑情绪，护士通过家属沟通、患者面对面的交流后主要原因体现在以下几个方面：术后的不适感会导致患者出现不同程度的消极情绪，影响到身体恢复，因此为了降低相关风险隐患，期间搭配全面、精细、高效的护理措施在术后胃瘫的治疗中具有十分关键的作用[6]。在综合护理期间，重点是以药物治疗为主，护理干预为辅，在日常护理期间，通过和患者及家属讲解疾病的发展和情况是如何进展的，并指出相关禁忌事项影响疾病恢复的危害，纠正错误的思维观念和行为认知，提升患者对治疗的配合度。对不同患者采用不同心理辅导方式，让患者可以更容易接受心理疏导工作。对于不愿意沟通、有顾虑的患者可给予足够的支持和理解，护士先观察患者大声囔囔、应激的原因，最后通过提问的方式敞开患者心扉，解决患者的问题，让患者能感受到医护人员和患者是一致抗争病魔，最大限度缓解患者的身心压力。期间，通过适当的呼吸运动、穴位按摩、营造安静舒适的室内环境等服务，最大限度提升患者在治疗期间的身心舒适感，分散注意力，让身心可以处于放松的状态下，最终达到可以降低焦虑情绪的目的。

3.3 对护理满意度的影响

本研究结果显示，观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），表明综合护理可提升患者对护理的满意度。分析认为，综合护理中通过心理疏导、健康宣教能增强患者的遵医行为，通过精准的满足患者的生理、心理需求来提升患者对护士的服务、操作满意度。此外，在护理前，综合小组成员对患者的病情和发病机制、潜在风险进行详细的评估，能保障将护理服务实效化，落实于实际问题；通过心理和精神的服务来降低护患纠纷事件，促进护患关系融洽和谐，从而增强对整体护理服务的满意度[7]。

综上所述，在消化道肿瘤介入术后胃瘫综合征中实施综合护理可提升患者用药依从性，缓解因疾病带来的负面情绪，提升对护理的满意度。