活动义齿与固定义齿修复牙列缺损的效果及对咀嚼功能的影响

2023-11-21聂淑娟许美琴

吉林医学 2023年11期

聂淑娟,许美琴,邱兵

(抚州市中医医院江西中医药高等专科学校附属医院,江西抚州 344001)

牙列缺损是因龋齿、牙周病、外伤等导致的牙齿部分缺失,可损坏恒牙牙列的完整性,若牙列缺损患者无法得到有效的治疗,可对患者的口颌系统功能造成严重影响［1］。现阶段,临床对于牙列缺损的修复多采用人工替代材料修复,以恢复缺失牙齿的正常功能及解剖形态,恢复患者的咀嚼功能［2］。活动义齿牙体预备量少,对基牙的要求较低,且制作过程相对较为简单,在牙列缺损的修复中应用广泛［3］。固定义齿修复是以桥梁力学原理为基础,具有良好的稳定、固位作用,可促使患者天然牙与义齿形成功能点,减轻基牙的压力,对基牙进行保护,在牙列缺损修复中广泛应用［4］。但目前临床对于活动义齿与固定义齿的修复效果仍存在争议。基于此,本研究将重点比较固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2020年1月～2021年6月抚州市中医医院收治的牙列缺损患者80例为研究对象,分为对照组与观察组各40例。观察组男23例,女17例;年龄22～67岁,平均(51.32±5.38)岁;病因:牙周病变14例,外伤脱落22例,其他4例。对照组男21例,女19例;年龄23～69岁,平均(51.80±5.63)岁;病因:牙周病变15例,外伤脱落21例,其他4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者及家属均知晓本研究方案,并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准:①纳入标准:经CT检查确诊;牙列缺损位于磨牙后区和磨牙区;缺隙牙<3颗;连续牙缺失。②排除标准:存在精神疾病;血常规异常;缺牙区骨密度过低或骨量低、颌骨异常;妊娠期哺乳期妇女;存在重要脏器功能障碍。

1.3方法:所有患者均进行常规检查,结合患者的影像学检查情况,分析基牙的牙冠、牙根、牙髓、牙周组织等情况。观察组采用固定义齿修复:根据基牙情况及缺牙区牙槽骨的吸收情况及余留牙等对固定桥进行设计,利用缺牙间隙两端或一端天然牙或牙根作为基牙,并在天然牙或牙根进行固位体的制作,连接桥体,促使天然牙或牙根与桥体形成整体,使用粘接固定的修复体。由临床医生对基牙按固位体的要求进行牙体预备后,由口腔技师进行印模制取,模型制作等固定义齿制作,完成后转临床进行试戴调合,粘接固定。由对照组采用活动义齿修复:在修复前,对临时义齿与基牙进行准备,进行活动义齿的制作,由技师用硅橡胶印模材料取印模,制作工作模型,卡环等固位体制作,人工牙排列等修复体的制作,常规装盒,热处理完成修复体,临床戴用。

1.4观察指标:①临床效果:修复3个月后,参照标准［5］,其中显效:基牙稳固无松动,义齿功能良好,无炎性反应;有效:义齿功能存在一定的限制,基牙稳定性好,无明显松动,有轻微炎性反应;无效:义齿无法行使正常功能,周围组织存在明显炎性反应。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②咀嚼功能:修复前及修复3个月后采用咀嚼效率评估两组患者的咀嚼功能。判定方法:在患者的口中放0.5 g去皮花生米,自由咀嚼30 s,吐出并漱口,使用双层纱布及清水对收集物进行过滤,烘干,2.4 mm筛孔过筛,收集未通过花生,咀嚼率=(原花生米重量-残留重量)/原重量。③满意度:采用医院自制满意度调查表评估,包括治疗周期、费用、治疗过程及整体效果,采用1～5分5级评分法,得分范围为4～20分,其中>16分为非常满意,12～16分为满意,<12分为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。④生活质量:修复前,修复3个月后,采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)［6］评估,包括4个维度,14项,得分范围0～56分,生活质量越差分数越高。

2 结果

2.1两组修复效果比较:观察组修复总有效率［87.50%(35/40),显效22例,有效13例,无效5例］高于对照组［65.00%(26/40),显效26例,有效14例,无效14例］,差异有统计学意义(χ2=5.591,P=0.018)。

2.2两组咀嚼功能比较:两组修复3个月后咀嚼效率均高于修复前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组修复前咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组咀嚼效率比较

2.3两组满意度比较:观察组修复总满意度［95.00%(38/40),非常满意23例,满意15例,不满意2例］高于对照组［77.50%(31/40),非常满意16例,满意15例,不满意9例］,差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023)。

2.4两组生活质量比较:修复前,两组OHIP-14评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复3个月后,两组OHIP-14评分均较修复前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组OHIP-14评分比较分,n=40)

3 讨论

咀嚼无力、发音不准是牙列缺损患者常见的临床表现,同时会对患者的美观度造成影响,影响患者的日常生活。现阶段,对于牙列缺损临床常用的修复方式包括种植修复、固定义齿及活动义齿,其中种植修复可获得满意的效果,但该技术受医师技术水平的限制,加上医疗费用较高,临床应用受限［7］。活动义齿是通过人工牙恢复缺牙的形态及功能,操作技术要求较低,操作较为简单,具有无侵入性、无创伤的特点,可满足牙列缺损患者的修复要求,且活动义齿只需要磨出一个可通过卡环的间隙,便可最大程度地对基牙保护,同时患者对义齿自行摘戴,可有效保持义齿的清洁与口腔卫生［8］。