中西医结合护理在预防血栓闭塞性脉管炎复发中的效果分析

路孝美

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

临床上，血栓闭塞性脉管炎（TAO）属于闭塞性慢性病症，主要是指血栓形成在动脉腔内，属于非化脓性中小动脉炎症，主要特点表现为阶段性［1-2］。本病多发于男性青壮年，临床特点表现为致残率和复发率等较高，严重影响其生活和工作［3］。对于TAO病例而言，在治疗时除了控制病情之外，还须采取有效护理预防复发，从而改善患者愈后［4］。本文以医院就诊的TAO患者80例为研究对象，探讨中西医结合护理在预防TAO复发中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年5月—2022年2月于西安交通大学第一附属医院就诊的TAO患者80例为研究对象，分为甲组与乙组，各40例。甲组男35例，女5例；年龄最小20岁，最大70岁，平均（40.5±7.5）岁。乙组男34例，女6例；年龄最小21岁，最大70岁，平均（40.7±7.2）岁。2组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

乙组应用常规模式护理：按正常程序实施护理，内容方面涉及定时巡查、指导饮食、日常护理、口头叮嘱、疼痛护理等。

甲组应用中西医结合模式护理，具体如下。

（1）健康宣教。建立患者个人档案，对其心理变化、生活方式、联系方式、年龄及姓名等进行收集和评估，解答家属或患者的疑惑。讲解疾病知识、护理和治疗方案，告知其复发的危害，促使其对疾病有足够的认知。在宣教时采取饮食指导、临床示范和口头教育等方式，并与图片和文字等相关资料结合，帮助患者增强疾病认识，提升依从性。

（2）心理疏导。患者发病后对疾病了解不足，或对手术存在阴影或担忧心理，须对其做好心理方面的疏导和干预，讲解良好心态和情绪对疾病恢复的重要性，讲解成功的案例增强其康复信心，对其心理方面的变化加强关注，及时交流与沟通，以帮助其及时疏导不良情绪，使之在治疗过程中积极配合。

（3）饮食干预。饮食方面多食富含维生素、热量、蛋白质的食物，食物需低脂，且多食大蒜、洋葱、木耳、紫菜、海蜇、海带、豆类、粗粮、新鲜果蔬。食物须清淡易消化，忌进食生冷或辛辣食物。急性感染期禁食燥热、辛辣食物，食物须营养且清淡；缓解期注意补益脾肾肺，禁食鸡、蟹、虾、鲤鱼等。辨证膳食：气血两虚，则进食易消化、富含营养的牛奶、鸡蛋、瘦肉等；热毒伤络，则多食易消化且解毒清热的食物，如马齿笕、西瓜、梨、茶、赤小豆、绿豆等；血瘀阻络，则进食桂圆肉、桂枝、山楂、鹿血、鸭、生姜羊肉汤等。

（4）特色中医护理。以辨证施护为原则，按不同类型如实证、虚证、里证、表证、热证、寒证、阳证、阴证等实施同治疗原则对应的针对性护理，内容如下。① 中药熏洗：针对热毒型，选用四妙勇安汤，以凉血活血、解毒清热，煎煮中药后以汤剂泡足，控制药液温度为36 ℃，0.5 h /次，1次/ d；针对湿热下注型，选用药独活寄生汤，以祛瘀活血、利湿清热，煎煮中药后以汤剂泡足，控制药液温度为≤37 ℃，0.5 h /次，1次/ d；针对血瘀型，选用桃红四物汤或血府逐瘀丸，以疏通经络、活血化瘀，煎煮中药后，先对小腿熏蒸，控制药液温度约为40 ℃，再以汤剂浸泡患肢熏洗，0.5 h /次，2次/ d；针对寒凝型，选用右归丸或阳和丸，以温经散寒，煎煮中药后，先对小腿熏蒸，控制药液温度约为40 ℃，再以汤剂浸泡患肢熏洗，0.5 h /次，2次/ d。② 艾灸按摩：艾条灸，选择三阴交、足三里和委中，2次/ d；按摩穴位选择三阴交、血海、足三里和委中，15 ～ 20 min /次。③ 穴位压豆：此种方式应用于存在剧烈疼痛的患者，交替压豆的部位涉及两耳区、心、交感、神门等穴位，注意创面保持清洁，外敷用药避开腐蚀性或刺激性较强的药物。

1.3 观察指标

（1）对比2组情绪状态，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估［5］；HAMD总分80分，HAMA总分56分，各量表分值越低，情绪状态越好。

（2）对比2组治疗依从性：采取Morisky量表评估［6］，分为完全依从、部分依从及不依从。

（3）对比2组并发症，包括截肢、溃疡、感染等。

（4）对比2组TAO复发率。

（5）对比2 组护理满意度，采用自拟问卷调查，结果分为十分、一般、与不满意。

1.4 统计学分析

数据分析选用SPSS 21.0软件，针对计量项目如满意水平以t值作为统计法，表现手法为（±s），针对计数项目如各类评分以χ2值作为统计法，表现手法为［n（%）］，P＜0.05表明研究具有意义。

2 结果

2.1 情绪状态

干预后，2 组HAMD 评分、HAMA 评分均降低，同 时 甲 组HAMD 评 分、HAMA 评 分 均 低 于 乙 组，P＜0.05。见表1。

表1 2组干预前后情绪状态对比（分，±s）

表1 2组干预前后情绪状态对比（分，±s）

HAMD评分 HAMA评分干预前 干预后 干预前 干预后甲组 40 50.6±4.1 35.1±2.2 40.5±4.7 30.1±4.1乙组 40 50.5±4.3 45.5±3.1 40.2±4.9 38.5±3.6 t值 0.106 -17.303 0.279 -9.737 P值 0.915 0.000 0.781 0.000组别 n

2.2 依从性

甲组依从性95.0%，乙组依从性75.0%，甲组高于乙组，P＜0.05。见表2。

表2 2组依从性对比［n（%）］

2.3 并发症、复发率

甲组并发症发生率、复发率均低于乙组，P＜0.05。见表3。

表3 2组并发症、复发率对比［n（%）］

2.4 护理满意度

甲组护理满意度97.5%，乙组护理满意度80.0%，甲组更高，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

作为一种血管炎症，TAO有别于节段、动脉硬化类的病症，其累及的部位以中小动静脉为主，分布于四肢远段，病例方面存在浸润性炎性细胞所致的血栓，有一定特征性，以男性青壮年较为多发［7］。本病经治疗后效果较为理想，但极易反复发作，所以还需采取有效措施控制复发。作为一种新型的护理理念，中西医结合模式的护理获得了广泛应用。将此种模式应用于TAO病例，其可从健康宣教出发将治疗的整个过程连接起来，确保各项措施获得贯彻落实和彻底执行，同时对患者的心理和心态变化予以重视，可给予患者更多的鼓励和关心，使之保持良好的心态积极接受治疗，也可帮助其增强信心，使之形成自我保护的强烈意识以及防治疾病的观念。

另外此种模式可通过辨证膳食和施护的方式对患者提供对症性的护理服务，可从膳食护理和中药熏洗等两个方面帮助患者针对性的改善病情和机体营养状态，以有效提升其总体疗效，从而最大程度地降低复发风险，以达到改善其预后的目的［8-9］。本文研究显示，甲组干预后HAMD评分、HAMA均低于乙组，依从性高于乙组，并发症发生率、复发率均低于乙组，护理满意度高于乙组，P＜0.05。可见，TAO护理中应用中西医结合模式总体优势更为突出。

综上所述，在TAO护理中应用中西医结合模式效果突出，既能对患者情绪状态加以改善，又能减少并发症和复发风险，并可提升患者治疗依从性及护理满意度，具有临床借鉴意义。