老年膝骨性关节炎患者接受玻璃酸钠治疗的效果观察

孙伟光 马贇

（上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心，上海 201517）

膝骨性关节炎患者经常发生在老年人身上，高发病率影响患者的日常生活质量和状态，严重的情况可能导致残疾。随着社会人口老龄化，膝骨性关节炎的发病率逐年上升，治疗的经济负担沉重，联合疗法易于接受，易于实施，安全有效，价格低廉［1-2］。可以减少对膝关节功能的疼痛程度，进一步降低残疾的发生率。玻璃酸钠治疗和中频疗法是治疗膝骨性关节炎的常用方法，由于两者疗效不同，2种治疗方法都有优缺点，玻璃酸钠治疗效果较慢，但作用时间较长；中频疗法治疗效果更快，但作用时间更短。本课题的目的是寻找一种适合轻度至中度膝骨性关节炎患者的联合治疗方法，对关节炎患者进行治疗和干预，可以更好地减少关节疼痛和活动受限带来的不便，进一步降低老年人因关节疼痛致残率，增强患者治疗疾病的信心，提高患者的生活质量，减轻社会经济负担。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在吕巷镇社区卫生服务中心招募的100例老年膝骨性关节炎患者（入院时间范围：2022年1月—2022年12月），采用随机数字法将其分为对照组、观察组，每组病例数均为50例，对照组：50例患者中，男性27 例、女性23 例，患者年龄区间为60 ～ 78 岁，平均年龄（63.25±2.57）岁；观察组的50 例患者中，男女性例数分别为：26 例、24 例，患者年龄区间为60 ～ 77岁，平均年龄（62.65±2.64）岁。2组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：① 符合上述诊断、自愿参与并具有良好依从性的患者应在本研究中接受相关治疗，使其能够完成治疗；② 在过去1个月内未接受相关治疗，且至少3个月未服用非甾体抗炎药、激素和其他药物；③ 关节无明显肿胀、发热、疼痛，无明显器质性或心脑血管疾病；④ 具有完整的临床资料，无精神障碍，积极配合治疗，了解并同意参与本研究。

排除标准：① 患有骨关节肿瘤、风湿免疫性疾病、痛风、半月板损伤、韧带损伤和感染的患者；② 身体残疾、畸形和无法自行照顾的患者；③ 有创伤史，并接受过膝关节手术；④ 影像学检查显示，关节内有游离体，关节间隙明显缩小，需要手术治疗；⑤ 患有严重心脑血管疾病、肝肾系统疾病、血液系统疾病、精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用玻璃酸钠注射疗法，内容包括：确认关节腔的注射点，对穿刺部位进行消毒，使用5 mL注射器进行穿刺。将2 mL玻璃酸钠注射液缓慢注射到患者的关节腔内。注射后，用无菌纱布包裹，每周注射1次，持续治疗5次。

观察组在对照组的基础上采用中频治疗疗法法，内容包括：观察组在注射玻璃酸钠后第2天接受中频治疗。根据患者的负担能力调整当前水平，保持膝盖相对，每天加热20 min，间隔3 d，治疗10次为1个疗程。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组患者治疗效果（n，%）

2.2 对比2组患者VAS评分

观察组患者治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2组患者VAS评分（±s，分）

表2 对比2组患者VAS评分（±s，分）

VAS评分组别 例数t值 P值护理前 护理后观察组 50 6.69±1.36 1.18±0.25 19.924 ＜0.001对照组 50 6.99±1.22 1.68±0.27 21.248 ＜0.001 t值 — 0.821 6.077 — —P值 — 0.416 ＜0.001 — —

2.3 对比2组膝关节功能评分

观察组患者治疗后膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比2组膝关节功能评分（±s，分）

表3 对比2组膝关节功能评分（±s，分）

组别 例数 膝关节功能评分 t值 P值护理前 护理后观察组 50 43.44±6.23 77.62±5.12 7.624 ＜0.001对照组 50 43.15±6.29 67.52±6.02 7.125 ＜0.001 t值 — 0.524 6.125 — —P值 — 0.634 ＜0.001 — —

3 讨论

膝骨性关节炎发病率高，是中老年人常见的慢性退行性关节病，危险因素包括性别、年龄、体重指数、绝经年龄、家族史和膝关节创伤史［3］。膝骨性关节炎的病因非常复杂，主要包括反复发作的膝盖疼痛、不同程度的下肢运动障碍和关节变形，膝关节异常应力、体内激素水平下降、膝关节损伤和炎症等多种因素可导致软骨变性、损伤和反应性骨增殖等病理变化，导致软骨下骨、关节边缘、滑膜和周围软组织的结构变化。患者的具体症状包括关节疼痛、肿胀、滑膜和周围软组织的结构变化，活动受限、关节僵硬。如果没有及时有效的干预和治疗，膝骨性关节炎最终会导致骨硬化、骨赘和软骨磨损。在疾病的后期，患者会出现严重的膝内翻或屈曲变形，疾病的发展会给患者带来剧烈的疼痛，给患者的身体和生活带来严重的不良影响。随着人口老龄化的加剧，老年人口基数大，膝骨性关节炎患者数量多，发病率也逐年上升，严重影响患者的生活质量，成为中老年人关节疼痛和致残的主要原因，大大增加了社会经济负担。目前，膝骨性关节炎的确切发病机制尚不清楚，膝骨性关节炎的临床治疗仅限于缓解疼痛和改善关节功能［4］。

药物治疗通常分为口服药物治疗和非口服药物治疗。口服的药物主要是非甾体抗炎药，用于缓解受影响膝关节的炎症和疼痛。非口服的药物主要包括玻璃酸钠，可以直接注射到受影响的膝关节中，以减轻疼痛。与高频交流电不同，中频疗法不会产生电解。尽管电解液中的正负离子随着交流电的周期性变化而来回移动，但其不会在电极下流动以产生电解，也不会产生酸或碱物质。因此，对人体来说，具有相对较好的耐受性，长期不会产生酸性或碱性物质，可以持续治疗，不会引起不适。中频疗法还可以通过多个周期刺激人体神经肌肉的兴奋，中频电磁刺激综合效果的体现。简而言之，使用中频振动和舒适的电流刺激深层组织，可以对外周感觉神经，同时清除引起疼痛的化学介质，缓解疼痛［5］，还可以增加毛细血管的扩张，提高膜的通透性，并起到黏附和软化组织的作用。

玻璃酸钠注射疗法和中频疗法都是膝骨性关节炎的临床治疗方法，不同治疗方法的疗效可能有所不同。与传统的治疗方法相比，玻璃酸钠起效较慢，但持续时间更长。中频疗法起效更快，但持续时间更短，联合治疗可以取得更好的效果。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组患者治疗后VAS评分低于对照组；观察组患者治疗后膝关节功能评分高于对照组；这与研究结果基本一致，说明玻璃酸钠腔内注射的润滑和保护作用，表明其具有镇痛和抗炎作用，被广泛用于治疗老年膝骨性关节炎。通过使用中频治疗，可以提高生物膜的通透性，加速血液流动，缓解疼痛，有效缓解患者的不适症状。

综上所述，在老年膝骨关节炎的治疗中，腔内注射玻璃酸钠可以有效缓解患者膝关节的局部症状，但单独使用玻璃酸钠的疗效不如玻璃酸钠联合中频治疗，其中腔内注射玻璃酸钠+中频治疗的治疗效果比较显著，能够提高老年膝骨性关节炎患者的生活质量，并且该方法简单可行，不良反应少，经济成本低，创伤小，更容易被患者接受。