临床股骨颈骨折手术后中医骨伤康复疗法的应用效果分析

2023-11-20唐赐龙

康复 2023年11期

唐赐龙

（泸州市中医医院，四川泸州 646000）

股骨颈骨折属于多见骨折类型疾病之一，好发生在老年人群中。近些年，随着人口老龄化问题的加剧，致使股骨颈骨折的发病率呈现出升高趋势。从解剖角度来看，股骨颈部谷底细小，并且处于密质骨、松质骨交界位置，负重量较高［1］。对于年龄较大的人群而言，骨质的脆弱程度高，且伴有不同程度的肝肾亏虚状态。在此情况下，若股骨颈位置受到外力的冲击，则发生骨折的风险会增加。中医认为，机体气血、脏腑之间存在相关性，两者能够互相转换、制约。为加快此类患者术后的康复速度，临床以中医骨伤康复疗法进行干预［2］。本研究评析临床股骨颈骨折手术后中医骨伤康复疗法的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2022年1月—2023年1月的股骨颈骨折手术患者共80例。80例患者用抽签法分为2组，每组40 例。参照组男女比例为24∶16，年龄区间为57 ～ 73岁，平均（63.45±5.37）岁。试验组：男女比例为25∶15，年龄区间为56 ～ 72岁，平均（63.39±5.54）岁。2 组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：① 符合股骨颈骨折手术指征者；② 知情此研究者。排除标准：① 意识、认知存在严重障碍者；② 人工全髋关节置换术者。

1.2 方法

2 组患者均接受股骨颈空心加压螺纹钉内固定治疗。

参照组：术后行常规疗法进行干预。

（1）对患者的生活起居、饮食、用药等方面予以其指导，并采取合适的情志调护措施。

（2）对患者的生命体征进行监测，确保其患肢处于外展姿势，角度为15 °～ 30 °，以中立位为主。通过此种形式，可避免患肢过度屈曲、内旋、外展等。

（3）结合患者实际情况，以静脉止痛泵进行镇痛干预。预防性予以患者抗生素。

（4）开展早期功能锻炼，指导其肌肉收缩、髋关节活动等。遵循循序渐进原则，再引导患者进行坐起、下床等活动，然后实施上肢肌力、深呼吸运动，观察患者康复训练期间的表现，确保运动量适宜。

试验组：在参照组基础上，应用中医康复疗法为干预对策，如下。

（1）结合病人的实际情况，制订合适的护理计划。对患者进行指导，让其自主开展功能训练。训练过程中，主要是开展股四头肌收缩、踝关节、足趾屈伸运动等。

（2）中药内服。术后初期，方剂可选择续骨活血汤加减。基本组方：三七6 g、骨碎补15 g、当归15 g、续断15 g、杜仲15 g、没药15 g、乳香15 g、生地12 g、红花12 g、地鳖虫20 g。在中晚期阶段，以强筋壮骨、滋补肝肾为主，方剂可选择补肾壮筋汤加减。基本组方：牛膝12 g、茯苓15 g、白术15 g、杜仲15 g、续断15 g、党参15 g、熟地20 g、当归20 g、骨碎补10 g等。

（3）穴位贴敷。药物选择丁香、桂皮、白芷、黄芩等。将上述药物研为细末。以茶油将其调制为膏状。然后制作为直径约为2 cm的药饼。将药饼放在一次性敷贴片内，敷贴在患者的相应穴位上。可选择的穴位有中脘、神阙、双侧天枢穴等。单次持续贴敷时间为3 h。每天敷贴1 次。

（4）定向透药。应用中医定向透药治疗仪，在双侧环跳穴放置理疗电极片。对透药温度进行调整，一般为37 ～ 40 ℃。结合患者的耐受程度，对刺激强度进行调整，每次干预25 min，每天1次。以1周为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）患肢疼痛程度评分：以长海痛尺对患者的疼痛程度进行评估。最高10分，最低0分。无痛、轻度、中度、重度、剧烈疼痛各为0分、1 ～ 3分、4 ～ 5分、6 ～ 7分、8 ～ 9 分、10分。

（2）Barthel指数：该指标评价患者的日常生活活动能力，最高100分。低于40分：无法自理。41 ～ 60 分：部分无法自理。61 ～ 99分：基本能自理。100 分：完全可自理。Harris 髋关节评分：该指标评价患者髋关节功能，从疼痛、畸形、功能、活动度等角度进行评价。分值：0 ～ 100分。分值高，表示关节功能优异。

（3）治疗总有效率：患肢功能正常，疼痛，日常生活不受影响，为显效。患肢功能基本正常，基本不会有疼痛出现，生活存在一定的限制，为有效。与上述不符，为无效。总有效率=显效率+有效率。

（4）GQOLI-74评分：该指标评估患者的生活质量。涉及维度有心理、躯体、社会、物质生活、总体健康等。各项分值上限、下限各为100分、0分。分数值高，表示生活质量优异。

1.4 统计学方法

SPSS 28.0软件处理相关数据。计数、计量资料依次以百分数/ （±s）描述。实施χ2检验、t检验。P＜0.05表明数据具有可比性。

2 结果

2.1 患肢疼痛程度评分

患肢疼痛程度评分显示，术后1 ～ 5天，试验组数值更低，P＜0.05。见表1。

表1 患肢疼痛程度评分（±s，分）

组别例数（n）入院时术后6 h 术后第1 d 术后第3 d 术后第5 d试验组 40 7.04±1.51 1.40±0.33 5.60±1.01 3.30±0.51 2.55±0.23参照组 40 6.98±1.20 1.43±0.26 6.96±1.24 5.12±1.20 4.34±0.27 t值 0.291 0 0.451 6 5.378 3 8.828 0 31.918 5 P值 0.771 8 0.652 8 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 Barthel指数、Harris髋关节评分

干预1周、2 周、4 周后，试验组各项Barthel指数、Harris髋关节评分等均显著升高，数值比参照组更大，P＜0.05。见表2。

表2 Barthel指数、Harris髋关节评分（±s，分）

组别例数（n）Barthel指数 Harris髋关节评分干预前干预1周干预2周干预4周干预前干预1周干预2周干预4周试验组 40 55.12±3.10 75.97±5.13参照组 40 55.09±3.12 65.55±4.13 71.23±5.15 79.42±6.11 50.09±3.23 61.41±4.10 68.19±5.10 71.23±5.15 t值 0.043 1 5.063 3 5.270 5 3.251 8 0.027 6 4.778 5 4.931 1 4.124 1 P值 0.965 7 0.000 0 0.000 0 0.001 7 0.978 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1 60.84±4.19 65.19±5.10 74.97±6.13 50.11±3.24 56.97±4.21 62.55±5.13

2.3 治疗总有效率

试验组治疗总有效率较参照组高，P＜0.05。见表3。

表3 临床疗效［n（%）］

2.4 GQOLI-74评分

干预后，试验组各项GQOLI-74 评分均比参照组高，P＜0.05。见表4。

表4 GQOLI-74评分（±s，分）

心理功能躯体功能社会功能物质生活总体健康干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组 40 67.81±4.38组别例数（n）83.48±4.12参照组 40 67.78±4.22 88.12±5.15 71.89±4.17 88.10±4.52 63.11±4.15 82.32±5.03 66.95±3.54 80.61±5.20 62.26±3.32 74.20±4.06 t值 0.031 2 7.682 1 0.0318 5.960 8 0.031 9 7.903 4 0.078 6 6.623 2 0.091 8 10.146 8 P值 0.975 2 0.000 0 0.974 7 0.000 0 0.974 6 0.000 0 0.937 5 0.000 0 0.927 1 0.000 0 78.58±5.93 71.92±4.26 82.38±4.05 63.08±4.26 73.18±5.31 67.01±3.28 74.04±3.51 62.33±3.50

3 讨论

股骨颈骨折临床具有较高的发生率，对于大部分股骨颈骨折患者而言，年龄多高于50岁。有关统计显示，在全身骨折中，股骨颈骨折的占比约为3.6%［3-4］。受到骨折的影响，机体的正常血供异常。同时，中老年人群大多伴有骨质疏松症状，加之多种基础性疾病的存在，所以为提高其手术效果，改善其预后，需要重视术后康复的开展。在术后康复治疗期间，应以消除疼痛，维持关节稳定为主要原则。

中医康复方法应用辨证论治、整体治疗的理念，注重机体气血与脏腑之间的联系，通过调畅气血的形式，达到改善脏腑功能的目的［5-6］。值得注意的是，在骨折发生后，气血、脏腑之间的平衡状态被打破，这就导致机体处于阴损阳亢的状态，并且还会引起一定程度的疼痛感。受此影响，患者的骨折部位难以有效愈合。而中医康复疗法的应用，借助于补肾、壮骨、活血化瘀的方药，可使之疼痛感减轻，骨折愈合速度加快［7-8］。在患者术后中晚期干预期间，按照辨证论治理论，适当对内服的中药进行调整，能够满足老年患者的康复需求，从而加快其骨折部位愈合的速度。同时，指导患者进行自主训练，对加快其肢体功能恢复速度作用显著，进而提高其康复质量。对于中医外治法而言，将穴位贴敷应用在股骨颈骨折术后，疗效优异，并且血药浓度稳定，可减少给药次数，基本不会造成不良反应，更易于患者接受［9］。本研究结果发现，干预后，试验组各项指标均比参照组优异。

综上所述，临床股骨颈骨折手术后，应用中医骨伤康复疗法，可提高患者的髋关节功能、日常生活能力，并且还可减轻其疼痛感，改善其生活质量。