喜炎平联合硫酸沙丁胺醇治疗儿童支气管肺炎的临床疗效观察

周丽慧

【摘要】  目的    探討喜炎平联合硫酸沙丁胺醇治疗儿童支气管肺炎的临床疗效。方法    选取2019年10月—2021年10月在玉山县妇幼保健院接受治疗的100例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组各50例。2组患儿均予以常规治疗，其中对照组加以硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗，试验组于对照组基础加以喜炎平注射液治疗。比较分析2组临床治疗效果、临床症状消失时间、感染性指标[白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应白蛋白（CRP）]和不良反应。结果    试验组较对照组治疗总有效率更高（P<0.05）。试验组较对照组各项临床症状消失时间更短（P<0.05）。治疗前，2组患儿WBC、PCT、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组较对照组WBC、PCT、CRP水平更高，不良反应发生率更低（P<0.05）。结论    针对儿童支气管炎联合应用喜炎平注射液和硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗效果确切，有助于改善患儿临床症状及肺功能，同时还能降低患者的感染指标，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床进一步实践及推广。

【关键词】  儿童支气管肺炎； 喜炎平； 硫酸沙丁胺醇； 肺功能； 炎症反应

Clinical observation of Xiyanping injection combined with salbutamol sulfate atomized inhalation solution in the treatment of children with bronchopneumonia

Zhou Lihui.Yushan County Maternal and Child Health Hospital，Yushan，Jiangxi   334700

【Abstract】  Objective    To investigate the clinical efficacy of Xiyanping injection combined with salbutamol sulfate inhalation solution in the treatment of children with bronchopneumonia. Methods    A total of 100 children with bronchial pneumonia who were treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were selected as the research objects and randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 cases in each group. Both groups were given routine treatment， the control group was treated with salbutamol sulfate atomized inhalation solution， and the experimental group was treated with Xiyanping injection on the basis of the control group. The clinical treatment effect， time to disappearance of clinical symptoms， infectious indicators [white blood cell count （WBC）， procalcitonin （PCT）， C-reactive albumin （CRP）] and adverse reactions were compared and analyzed between the two groups. Results    The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. The disappearance time of various clinical symptoms in the experimental group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of WBC， PCT and CRP between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels of WBC， PCT and CRP in the experimental group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse reactions was lower（P<0.05）. Conclusion    The combined application of Xiyanping injection and albuterol sulfate atomized inhalation solution for children with bronchitis is effective in the treatment of clinical symptoms and lung function. It has high safety and is worthy of further clinical practice and promotion.

【Key Words】  Bronchopneumonia in children； Xiyanping injection； Salbutamol sulfate； Pulmonary function； Inflammatory response

中图分类号：R725.6        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）29-0021-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.007

儿童支气管肺炎是儿科中常见的一类呼吸系统病症，多由病原菌感染所致，具有发病快、病情反复等特点[1]。由于儿童年龄较小，免疫力和抵抗力普遍较低，日常生活中极易受到病原菌感染，从而引发支气管肺炎，影响他们的正常生活[2]。当前针对该病临床多予以药物治疗。为了确保治疗的安全有效性，药物选择尤为关键。随着我国医疗技术的不断进步，雾化吸入药物逐渐在支气管肺炎中得到广泛应用，常见药物为硫酸沙丁胺醇溶液。该药属于β2受体激动剂，是治疗儿童支气管肺炎的一线药物[3]。而大量临床实践发现，相对于单一用药，结合2种或以上药物治疗效果更理想。喜炎平注射液具有解热、抗菌等效果，可有效提升机体免疫力，但单药治疗起效速度较慢，整体作用有限[4]。基于此，本研究对支气管炎患儿应用喜炎平注射液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗的临床效应价值展开分析，现报告如下。

1    资料与方法

1.1   一般资料    选取2019年10月—2021年10月玉山县妇幼保健院收治的100例支气管肺炎患儿，将其随机分为对照组（n=50）与试验组（n=50）。对照组男性27例、女性23例；年龄8个月～8岁，平均年龄（4.58±1.24）岁；病程2～19个月，平均（10.25±1.25）个月。试验组男性30例、女性20例；年龄7个月～8岁，平均年龄（4.65±1.32）岁；病程3个月～19个月，平均（10.34±1.35）个月。2组患儿各项一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：结合相关检查与体征表现符合《呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断学》[5]儿童支气管肺炎诊断标准；患儿家属均已同意且已签署知情同意书；患儿配合度较好。排除标准：近3个月服用抗生素治疗者；合并毛细支气管炎者；对喜炎平注射液和硫酸沙丁胺醇过敏者。

1.2    方法    2组患儿均予以止咳平喘、吸氧、维持水电解质与酸碱平衡及营养支持等常规治疗。对照组给予患儿0.5 mL硫酸沙丁胺醇溶液（由英国葛兰素威康制药公司生产，国药准字H20140029，规格5 mg×20 mL），雾化吸入给药，2次/d。试验组于上述基础给予患儿5～10 mg/kg喜炎平注射液（由江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249，规格5 mL/125 mg）治疗，静脉滴注给药，1次/d。2组患儿均持续治疗7 d。

1.3    观察指标    （1）临床疗效。患儿经治疗后各项临床症状基本消除且呼吸恢复平稳状态为显效；患儿经治疗后各项临床症状显著改善且呼吸趋于平稳状态为有效；未达到上述标准为无效[6]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录患儿高热、咳嗽、哮鸣音等临床症状消失时间。（3）感染性指标。分别在患者治疗前和治疗7 d后抽取取空腹静脉血，离心（3 000 r/min，15 min）取上清液，使用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（white blood cell count，WBC）；采用电化学发光免疫法和贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪检测降钙素原（procalci-tonin，PCT）、C-反应白蛋白（c-reactive protein ，CRP）。（4）不良反应。包括头晕、皮肤瘙痒、胃肠道反应。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    临床疗效    与对照组相比，试验组总有效率显著性更高（P<0.05），见表1。

2.2    临床症状消失时间    试验组较对照组高热、咳嗽、哮鸣音消失时间更短（P<0.05），见表2。

2.3    感染性指标变化    感染性指标比较，2组治疗前差异无统计学意义（P>0.05），2组治疗后均显著提高但试验组与对照组相比显著性更低（P<0.05），见表3。

2.4    不良反应发生率    不良反应比较，试验组发生率比对照组低（P<0.05），见表4。

3    讨论

支气管肺炎是儿童常见病之一，主要因细菌或病毒感染所致。少部分患儿也存在2种混合感染的情况。患儿年龄较小，其免疫功能尚未发育完全，受到致病菌感染的可能性较大，感染后其机体细胞膜和细胞质会受到破坏，从而产生大量炎症因子，最终引发支气管炎。发病后患儿多存在发热、咳嗽等症状，若未及时得到有效治疗，会累及肺外多器官，甚至引發呼吸衰竭，危及患儿生命安全[7]。现阶段，针对该病以止咳、平喘等常规治疗为主，但无法完全改善患儿的临床症状，故而还需在常规治疗的基础上给予患儿其他药物共同治疗。沙丁胺醇溶液具有较强的预防支气管痉挛的作用，单独应用虽能有效消除患儿的临床症状，但引发不良反应的可能性较大，极有可能对患儿的预后造成影响，最终导致其恢复时间延长[8]。临床还需在单药治疗的前提下，联合其他药物共同治疗，才能进一步加快患儿的恢复速度。

近年来，中西医结合治疗方式应用在呼吸系统疾病上获得了显著成效，尤其是其安全性受到诸多患者青睐。本研究结果显示，相比于对照组，试验组的治疗总有效率明显更高（P<0.05）。提示喜炎平注射液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗具有较好的效果和临床可行性。喜炎平注射液成分中含有一种穿心莲内酯总酯磺化物，中医学认为穿心莲的清热解毒、抗菌消炎效果十分显著，可帮助支气管肺炎患儿抑制杀灭细菌，促使患儿康复。喜炎平注射液对多种内毒素和细菌均有灭活作用，还能有效增强患儿的机体免疫力[9]。硫酸沙丁胺醇溶液通过雾化吸入的方式给药，可有效增加呼吸道局部药物浓度，使得药物能够被气道黏膜直接吸收，促使药效发挥更快，两者联合应用可进一步增强疗效。本研究结果发现，试验组各项临床症状消失时间比对照组短（P<0.05）。可见喜炎平注射液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗能够帮助支气管肺炎患儿缩短其临床症状改善时间。分析原因，喜炎平注射液属于中药制剂的一种，相较于同类型药物而言，该药的活性较高且耐药性较低，进入人体后可直接阻碍蛋白质对病毒复制脱氧核糖核酸的包裹，避免病毒复制，从而达到消灭病毒的目的[10]。硫酸沙丁胺醇溶液经雾化吸入给药可帮助患儿舒张支气管平滑肌，进而阻止浆液分泌，发挥祛痰镇咳的作用，与喜炎平注射液联合治疗可在一定程度上加快其气管平滑肌的舒张速度，可加快临床症状消除，进一步促进身体恢复。

本研究还发现，与对照组相比，试验组治疗后WBC、PCT、CRP水平改善情况更好（P<0.05）。由此表明，采用喜炎平注射液和硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液联合治疗，可充分改善患儿感染情况。究其原因，硫酸沙丁胺醇溶液作为β2受体激动剂的一种，通过雾化吸入方式给药可减少肝脏对药物的首过效应，还能解除其支气管痉挛的状况，与其他药物配伍使用效果更佳。喜炎平注射液对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的杀灭和抑制作用十分显著，且该药属于水溶性纯中药制剂，具有耐药性差、安全性高等特点，还能对炎症部位的前列腺素合成产生抑制作用，从而保护溶酶体膜，阻碍炎症进展，改善炎症反应。利用硫酸沙丁胺醇溶液与喜炎平注射液联合治疗，可进一步增强喜炎平注射液的抗菌、抗病毒效果，从而改善患儿的感染症状[11]。

本研究发现，相较于对照组而言，试验组不良反应发生率更低（P<0.05）。可见喜炎平注射液与硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液联合应用可提高治疗的安全性。现代药理学表明，喜炎平注射液的抗菌、抗病毒效果极强，尤其是对于革兰阳性杆菌和肺炎双球菌等细菌，用药后可充分抑制细菌和病毒的增生，从而抑制其炎症反应，一旦炎症因子水平下降，患儿食欲随之恢复，有助于改善患者食欲不振的状况[12]。硫酸沙丁胺醇溶液进入人体后能够抑制呼吸道的炎症反应，通过联合治疗的方式，可在一定程度上增强抑菌、抗感染效果，且联合用药还能有效抑制对方的毒副作用，进而提升治疗的安全性，在减少不良反应方面可发挥出至关重要的作用。

综上所述，针对儿童支气管肺炎给予喜炎平注射液、硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液联合治疗效果显著，且安全性较高，可帮助患儿缓解临床症状，从而改善其预后，值得推广。

参考文献

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