喜炎平联合复方甘草酸单铵S治疗泛发性湿疹47例临床观察

刘美杉+王强+李铁男

【摘要】 目的 探讨喜炎平联合复方甘草酸单铵S治疗泛发性湿疹的临床疗效。方法 93例泛发性湿疹患者， 随机分为观察组（47例）和对照组（46例）。对照组予复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200 ml静脉滴注， 1次/d， 同时予盐酸左西替利嗪片口服， 5 mg/d， 1次/d。观察组在对照组基础上予喜炎平注射液10 ml加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注， 1次/d。糜烂、渗出明显的部位外用中药湿敷。无明显糜烂、渗出的部位外用炉甘石洗剂。两组均治疗10 d为1个疗程， 1～2个疗程后观察疗效。

结果 观察组总有效率为95.7%， 对照组总有效率为80.4%， 比较差异有统计学意义（χ2=5.22， P=0.022<0.05）。结论 喜炎平联合复方甘草酸单胺S氯化钠治疗泛发性湿疹临床疗效确切， 不良反应少， 标本兼治， 不易复发， 患者依从性好， 值得临床推广应用。

【关键词】 喜炎平；复方甘草酸单铵S；泛发性湿疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.138

泛发性湿疹因其皮疹面积广泛、病程长、反复发作而成为皮肤科临床难治病之一。本院采用喜炎平注射液联合复方甘草酸单铵S氯化钠注射液治疗泛发性湿疹取得了满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年9月沈阳市第七人民医院皮肤科收治住院的泛发性湿疹患者93例， 其中男44例， 女49例；年龄22～59岁， 平均年龄（36.18±9.08）岁；病程1个月～2年， 平均病程（1.42±0.29）年。将患者随机分为观察组（47例）和对照组（46例）。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 诊断标准 参照《中国临床皮肤病学》关于湿疹的诊断标准[1]。

1. 3 纳入标准 ①符合湿疹的诊断标准；②急性或亚急性泛发性湿疹， 临床表现为皮损对称性泛发全身， 以红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出为主， 瘙痒剧烈。③皮损面积≥体表面积的50%。④血、尿常规及肝、肾功能正常者。

1. 4 排除标准 ①已系统使用过激素、雷公藤多甙等免疫抑制剂或各类抗生素停药不足1个月者；②患高血压、糖尿病或严重心、肾、脑疾病者；③妊娠或哺乳期妇女。

1. 5 治疗方法 对照组予复方甘草酸单铵S氯化钠注射液（青岛金峰制药有限公司）200 ml静脉滴注， 1次/d， 同时予盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司）口服， 5 mg/d，

1次/d。观察组在对照组基础上予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）10 ml加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注， 1次/d。糜烂、渗出明显的部位外用中药湿敷（主要成分为黄柏、黄连、马齿苋、地肤子、蛇床子、地榆等）。无明显糜烂、渗出的部位外用炉甘石洗剂（上海运佳黄浦制药有限公司）。两组均治疗10 d为1个疗程， 1～2个疗程后观察疗效。

1. 6 观察指标 主要指标包括症状（瘙痒、灼热感）和体征（红斑颜色、皮损面积、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出等）。分别于治疗前及治疗后1或2个疗程后进行疗效评价， 监测血、尿常规及肝、肾功能， 记录不良反应。参照EASI评分法[2]即4级评分法进行：0～3分分别代表无、轻、中、重度。计算各时段评分总和。皮损面积占体表面积≥85%计3分， 50%～84%计2分。

1. 7 疗效判定标准[3] 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效指数≥90%为痊愈， 60%～89%为显效， 20%～59%为好转， <20%为无效。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 8 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床症状评分 两组治疗前临床症状评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组临床症状评分均明显改善（P<0.05）， 观察组改善显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 2 临床疗效 观察组痊愈10例， 显效18例， 好转17例， 无效2例， 总有效率为95.7%；对照组痊愈8例， 显效21例， 好转8例， 无效9例， 总有效率为80.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.22， P=0.022<0.05）。见表3。

2. 3 不良反应 两组各出现1例四肢浮肿， 停药后症状消失， 未影响治疗。两组均未出现明显血常规及肝肾功能的改变。

2. 4 随访情况 停药后1个月随访， 治疗组有1例出现少量新发皮疹， 对照组有3例出现少量新发皮疹， 对症治疗后可消退， 未见明显复发。

3 讨论

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的、过敏性、炎症性皮肤病， 其病因较为复杂[4]。泛发性湿疹是指湿疹皮损泛发全身， 病情迁延不愈， 具有一定的临床特征。有研究表明， 湿疹皮损部位常伴皮肤细菌感染[5]。中医学认为本病证属禀赋不耐， 风、湿、热邪阻于肌肤， 湿热并盛， 熏蒸肌肤而见红斑、丘疹；湿热内蕴， 化为火毒， 灼伤肌肤， 而见糜烂、渗出；湿热与气血相搏结则瘙痒。本院经多年临床经验总结， 采取中西医结合疗法， 即以清热解毒、抗炎、抗过敏为主要治疗原则， 应用穿心莲提取物制剂联合甘草酸制剂治疗泛发性湿疹， 收到了满意疗效[6]。喜炎平是爵床科草本植物穿心莲提取物， 即水溶性穿心莲总内酯。药理研究标明， 喜炎平具有明显的解热抗炎及广谱抗菌、抗病毒作用， 它能增强机体免疫功能， 对多种病毒有灭活作用， 可抑制炎症时毛细血管通透性的增加， 减少炎性渗出物的渗出量；可提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力；还可提高血清中溶菌酶的含量， 增强细胞免疫能力， 近年来已广泛用于临床。喜炎平注射液具有清热解毒、抗细菌感染的作用， 是当前治疗湿疹、皮炎的首选中药西制药物[7]。复方甘草酸单胺S氯化钠注射液的成分为甘草酸胺、甘氨酸、半胱氨酸等成分， 具有较强的抗炎、抗变态反应、免疫调节等糖皮质激素样作用， 但无激素的副作用[8]。本研究表明二者联用的治疗组治疗泛发性湿疹的疗效优于单纯应用复方甘草酸单胺S氯化钠的对照组。

综上所述， 喜炎平联合复方甘草酸单胺S氯化钠治疗泛发性湿疹临床疗效确切， 不良反应少， 标本兼治， 不易复发， 患者依从性好， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社， 2010：727-728.

[2] Hanifin JM， Thurston M， Omoto M， et al. The eczema area and severity index （EASI）： assessment of reliability in atopic dermatitis. Experimental Dermatology， 2001， 10（1）：11-18.

[3] 孙建方， 郑志忠， 顾军， 等. 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究. 中华皮肤科杂志， 2006， 39（1）：26-28.

[4] 黄博， 邓佳， 王琪， 等. 175例急性期湿疹患者临床分析. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2012， 11（5）：293-294.

[5] 弓娟琴， 林麟， 郝飞， 等. 湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析. 中华皮肤科杂志， 2004， 37（9）：515-518.

[6] 崔乐. 炎琥宁联合硫代硫酸钠治疗湿疹的效果. 中国当代医药， 2014（24）：96-97.

[7] 雒生国. 中西医结合治疗亚急性、慢性湿疹158例. 光明中医， 2010， 25（6）：1055.

[8] 王朝霞， 宋丽君. 甘草甜素的研究现状. 中国中西医结合杂志， 2002（10）：796-798.

[收稿日期：2016-06-17]