喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效观察

张家伟

【摘要】 目的 观察喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗手足口病的临床效果。方法 72例手足口病患儿， 随机分为治疗组和对照组， 各36例。治疗组应用喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗， 对照组应用利巴韦林治疗。观察两组临床症状、体征的变化时间并对其分析。结果 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组体温恢复正常时间、皮肤黏膜丘疱疹消退时间短于对照组（P<0.05）。结论 喜炎平联合干扰素治疗手足口病可以缩短患儿体温恢复正常时间、皮肤黏膜丘疱疹消退时间， 疗效显著。

【关键词】 喜炎平；干扰素；利巴韦林；手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.157

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病， 好发于3岁以下婴幼儿， 多数患儿1周左右痊愈， 个别患儿病情进展快， 可因脑干脑炎、神经源性肺水肿而导致死亡， 存活病例可留有后遗症。本科采用喜炎平联合干扰素雾化吸入与利巴韦林注射液治疗手足口病患儿的效果进行对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年9月本科住院的手足口病患儿， 符合手足口病预防控制指南的临床诊断病例或确诊病例诊断标准， 年龄6个月～10岁。随机分为治疗组和对照组， 各36例。治疗组男23例， 女13例， 平均年龄（2.2±0.5）岁；对照组男21例， 女15例， 平均年龄（2.3±0.6）岁。

两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组应用喜炎平注射液（江西青峰制药厂）联合重组人干扰素α-2b（安芬达， 安徽安科生物高技术技术有限公司）治疗。喜炎平剂量为5 mg/kg， 加入5%葡萄糖注射液150 ml， 静脉滴注， 1次/d。干扰素α-2b剂量为

10万IU/kg加入氯化钠注射液5 ml， 雾化吸入2次/d。对照组应用利巴韦林注射液（杭州民生药业有限公司）治疗。10 mg/kg

利巴韦林注射液加入5%葡萄糖注射液150 ml。静脉滴注，

1次/d。中度以上发热者应用布洛芬混悬液退热治疗， 个别患儿胸片或血培养提示有肺炎、菌血症等合并症者加用抗感染药物治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗后观察体温恢复正常时间、皮肤黏膜丘疱疹消退时间和治愈时间。显效：2 d内精神好转， 饮食恢复正常， 体温正常， 丘疱疹明显减少；有效：3 d内精神好转， 饮食恢复正常， 体温正常， 丘疱疹明显减少；无效：治疗4 d发热不减轻， 饮食不增加， 出现惊抖、呕吐、精神萎靡。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.18， P<0.05）。见表1。

2. 2 症状、体征改善时间比较 治疗组体温恢复正常时间、皮肤黏膜丘疱疹消退时间低于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 两组治疗期间未发现明显不良反应。

3 讨论

手足口病主要由肠道病毒引起， 以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见， 一年四季均可发病， 春夏季发病较多， 传染源是病人和隐性感染者， 接触病毒2～10 d后发病， 主要通过呼吸道、消化道以及密切接触等途径传播。个别重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍、肺水肿等， 极个别患儿可因脑干脑炎、神经源性肺水肿导致死亡， 多由肠道病毒71型感染引起[1]。

喜炎平是一种广谱抗菌、抗病毒的中药注射剂， 水溶性穿心莲内酯总酯磺化物是其主要成分， 可抑制炎症引起的渗出、水肿， 有明显的退热作用[2]。干扰素是免疫系统中的主要抗病毒防御与调节因子， 可以直接激活免疫细胞， 也可间接抑制病毒的复制， 临床使用干扰素多为皮下注射给药， 难以在局部皮肤、黏膜等病变部位达到有效浓度， 加大干扰素用量可能会增加发热、肌肉酸痛等不良反应。应用干扰素雾化吸入治疗手足口病有如下优点：①方法简便、安全， 无创；②干扰素在超声雾化仪中直接雾化为直径在1～5 μm细小微粒， 直接进入被病毒侵袭的口腔黏膜等病变部位， 提高了局部药物浓度， 可快速地渗透黏膜， 到达靶细胞， 最终使病情迅速减轻；③局部用药， 避免了肌内注射干扰素出现的疼痛及注射后不良反应（ 如高热等） ；④依从性好， 家长与患儿易接受[3， 4]。

综上所述， 喜炎平联合干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效确切， 应用方便， 无明显不良反应， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 宁零.喜炎平联合干扰素雾化治疗手足口病84例临床疗效分析. 吉林医学， 2015（10）：2105.

[2] 黄添友， 张玉良， 李继来.穿心莲内脂对小鼠免疫系统影响的实验研究.第一军医大学学报， 1986， 6（2）：143.

[3] 逯建立， 韩艳珺， 贺媛媛.干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效观察.临床荟萃， 2013， 28（6）：689-692.

[4] 陈杏桃， 彭德峰. 喜炎平联合干扰素雾化治疗手足口病疗效观察.吉林医学， 2013， 34（14）：2644-2646.

[收稿日期：2016-02-17]