线上复印病案对传统复印模式的影响分析

朱 渊

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250063）

1 前言

根据2018 年10 月1 日国务院颁布并实施了医疗纠纷预防和处理条例（以下简称条例)，条例中明确规定患者有权查阅、复制其病案。病案是各种医疗保险报销、伤残鉴定、办理特种病、患者复诊等工作的重要依据。随着病案用途的增加，并且2020 年疫情的爆发，线下复印病案已经越来越不能满足患者的需求，开通病案线上复印已经迫在眉睫，只有改变传统的病案复印模式，才能更好的服务患者，提高医院的服务水平［1］。因此我院于2020 年3 月开通了微信公众号办理病案复印，此论文通过对开通微信公众号前后复印数据的分析，讨论对传统复印模式以及对于患者的影响。

2 资料

调取某院2019 年3 月1 日～2020 年2 月29 日微信开通前的复印人次、出院人次数据。调取2020 年3 月1 日～2021年2 月28 日微信开通后的复印人次、出院人次数据。以及2020 年3 月1 日～2020 年12 月31 日每月网单量。

3 方法

运用SPSS 统计软件处理并分析数据。采用卡方检验；采用交叉列联表分析病案复印量与是否开通微信公众号、出院人数的相关性，P＜0.05 为差异有统计学意义。首先对原始数据进行处理，用1 表示复印，0 表示未复印，对人数进行加权，再进行交叉列联表分析。

4 结果

4.1 基本信息

开通微信前出院33525 人次，其中复印人次11620，未复印人次21905 人次；开通微信后出院30174 人次，其中复印11239 人次，未复印18935。2020 年度复印的比例高于2019 年度的比例，差异有统计学意义（person2=46.18，P＜0.05）。

4.2 邮寄构成比

2020 年3 月1 日～2020 年12 月31 日某院住院病案复印月均人数为979 人次，其中窗口复印病案量最少为594 人次，邮寄人数最多的复印数量是1211 人次，邮寄构成比最小的月份达到5.22%，邮寄构成比最大的月份达到13.70%，见表1。

表1 2020 年月份复印和邮寄病例人次

5 讨论

5.1 传统病案复印的弊端

传统的病案复印模式是患者或者其代理人持所需的证件到病案复印窗口排队复印病案，经常出现患者由于证件不齐等原因白跑一趟，这就造成患者需要浪费大量的时间成本来复印病案，给患者造成了极大的不便，同时也加重了窗口工作人员的工作量，现金的使用也对窗口工作提出了更高的要求，如装置高清摄像设备、每天账目的盘点清算、购置保险柜用于保存周转资金等，使资金管理成为病案服务的风险薄弱环节［2］。

5.2 微信公众号复印病案的优势

通过微信公众号复印病案节约了患者的时间，也可以更加深入贯彻“让数据多跑路，患者少跑路”的服务理念，患者足不出户通过手机就可以实现复印的一系列流程，提升了患者的满意度，减少现金的使用，减轻病案室对于资金的管理负担，通过微信平台线上分流复印人次，减少了窗口人员排队聚集和等候时间，提高了工作效率和管理水平。

5.3 微信公众号复印病案存在的问题及对策

a）信息安全性 网络预约复印病案，再通过邮寄的方式将病案资料送到患者手里，这一方式虽然简单便捷，但是在病案资料运送的过程中也可能出现患者资料因此泄露的问题［3］，病案不仅是患者各种医疗保险报销、伤残鉴定、办理特种病、患者复诊等工作的重要依据，更是涉及到患者的隐私，患者的病案资料受到法律的严格保护。有以下解决方案：1.1 严格限制复印申请对象，只有患者入院时登记的手机号所绑定的微信才可以进行复印申请，并且需要提交患者的身份证正反面。

1.2 选择安全性较高的邮寄公司，并且应与之签订《安全信息保密协议》，明确责任和要求，保证信息安全。b）病案归档不及时 由于有些报告的结果没那么快的出来或者由于医生忘夹、漏夹报告，导致病例归档不及时、不完整，很多患者又着急报销或者转院治疗，急需这份报告，影响到了病案服务的时效性。但这并非线上服务所独有，窗口服务同样存在此类问题［4］，要解决此类问题首先要把好病案质控的第一关，其次设定对现岗病案的质控模块，确保住院病案首页、入院记录、病程记录、手术相关内容、出院记录、知情同意等内容的完整，第三规定各类病例模块的归档日期，建立病例归档奖惩制度，对于未按时归档的病例给予处罚，按时甚至提前归档并能保证病例完整性的给予奖励，达到规范管理的目的，在加强医院病案归档和质控的基础上，需事先告知患者为保证病案的完整性，待病例归档完整再行复印，若患者急需复印可先复印归档部分，未归档的病例待归档后再复印。c）使用的广泛性 开通线上复印对于大部分有使用智能手机的患者来说操作比较便捷，但是患者群体里依然有不少部分是不会操作智能手机的，对于这部分群体，要引导其去线下复印窗口办理，同时在住院知情书、医院官网、宣传栏等多种途径开展线上复印的宣传，通过加强推广力度来提升线上病案服务的知晓率和使用率［5］。

6 总结

通过前面的分析我们得出开通微信公众号后的复印人次占出院人次的比例有所提高，且自从2020 年3 月开通微信公众号复印病案，邮寄占比稳健提升，可见患者对于网上预约病案的需求日益提升，开通微信公众号复印病案能够更好的服务患者。但是由于宣传不到位等各种原因从而导致了网上预约复印病案的人次有待提升，目前也存在着诸多问题，例如：病例的安全性、完整性以及使用的广泛性等问题，需要不断的去完善，才能让网上预约病案复印更好的为患者服务，更好的实现互联网+智慧医院。