PBL 联合游戏闯关式教学法在急诊护理临床教学中的应用

魏 鸣，田影菊

（河南大学第一附属医院，河南开封 475000）

急诊科为医院重要组成部分，其为处置危重急症患者的主要场所，该类患者若处理不及时，病情易迅速恶化，危及其生命安全［1］。急诊科护士熟练掌握各种急救护理措施，具有较高的急救技能尤为重要。那么想要培养出优秀的急诊科护士就要从培养出优秀的急诊护理实习生着手，因此我们需采用合理的教学方式对急诊护理实习生进行培训。PBL 教学模式是一种以问题为基础的教学方法，将受培训者作为中心，以分组的形式在带教老师的带领下，围绕问题进行学习［2］。游戏闯关式教学是将游戏闯关形式引入教学中，利用闯关激发护士的挑战欲望及满足感［3］。本文将PBL 与游戏闯关式教学法用于急诊护理实习教学中，观察应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取153 名急诊科护理实习生为对象。纳入标准：均为在急诊科轮转的护理实习生（以下简称护生）。排除标准：急诊科实习期间请假时间3d 以上者。以2021 年7 月～2021 年11 月入组的76 名护生为对照组，以2021 年12 月～2022 年3 月入组的77 名护生为观察组。观察组77 名，年龄20～21（20.52±0.29）岁。对照组76 名，年龄19～21（20.34±0.34）岁。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规教学，培训者按照培训大纲及计划进行带教，内容为急诊科护理工作内容，急危重症救治、各项急救护理技术操作流程等。每2 周进行1 次教学查房；由培训者示范应急护理措施，后让护生进行演练。

观察组：PBL 联合游戏闯关式教学。（1）PBL 教学，将急诊护士分为若干小组，设置1 名组长，负责组织小组成员的学习。统一培训讲解PBL 教学方法，根据急诊科工作的流程、常见急危重症救治及常用的急救护理技术要点制定PBL 案例。引领护生通过查阅书籍、文献及与同学讨论、操作练习等，鼓励护生发现新的问题，及时与带教老师进行交流。每2 周选取1 个案例进行讨论及演练。培训者提出问题，后各组成员依次发言对病例进行分析，其他成员可补充，小组长进行记录。讨论结束后，选取1 名组员演示案例中需完成的急救护理操作，带教老师指出其中错漏之处，并补充、演示。最后培训者总结并解答护生的新问题，讲解案例中涉及的护理操作要点。（2）游戏闯关式教学的融入，在PBL 教学中融入闯关式教学，教学设计时建立信息帮扶、闯关设置、自主学习、奖励、反馈等，激发护生对课程的兴趣。闯关机制采用逐级的晋级方式，通过前一关后方可预约下一关，闯关通过后获得基本积分，表现优秀者给予鼓励加分。闯关方式，a：导入新的知识，培训者向护生说明本节闯关游戏中的3 个任务，通过自主学习、观察视频等为主，老师答疑为辅助学习知识点。b：预约闯关，完成关卡任务后预约下一关，培训者通过基本题与拔高题进行闯关问答，护生在解答过程给出自身见解者可给予加分奖励。c：意见反馈，待护生全部完成闯关后，帮助其回顾闯关中易出现的问题，总结解决的方法。

1.3 观察指标

成绩考核，分为理论考试及实践技能考核，每项满分100分。应急处置情况，包括心电图、心电监护、静脉采血、脑卒中的抢救配合情况。教学满意度，采用本院自制的问卷从认为带教有助于充分认识护理工作、护理角色适应、提高自主学习能力、增进团队合作、提高灵活运用知识的能力及课堂气氛调查等方面调查实习护生对教学效果的评价。科室医护满意度，即除带教老师以外的急诊科护士及医生对护生实习表现的综合评价，这其中包括护生的学习及工作态度、独立完成工作的能力、与医生护士的配合能力、沟通能力、护理临床思维，非常满意（91～100 分）、满意（70～90 分）、不满意（0～69 分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较（见表1）

表1 两组考核成绩比较（±s） 分

表1 两组考核成绩比较（±s） 分

组别 n对照组 77观察组 76 t 值P理论考试成绩75.19±13.92 90.31±8.98 7.97＜0.05实践技能考核成绩65.21±12.09 87.30±6.82 13.89＜0.05

2.2 两组应急处置情况比较（见表2）

表2 两组应急处置情况比较 例（%）

2.3 两组教学效果评价比较（见表3）

表3 两组教学效果评价比较 n（%）

2.4 两组科室医护满意度比较（见表4）

表4 两组医护满意度比较 例

3 讨论

急诊科为收治危重症患者的场所，急性心肌梗死、急性创伤等为该科室常见疾病，严重者可危及患者的生命，因此护理人员的快速处置对患者的抢救至关重要。故加强对急诊科实习护生的培训具有深远的意义，然而传统的带教方法以培训者为中心，且对于受训护生的学习积极性未能有效调动，故培训效果不佳。PBL 教学法及游戏闯关式教学是以受训者为中心的教学模式，PBL 教学的灵活性较高［4］。游戏闯关式教学是将游戏闯关融入临床教学，以护理人员为主体，将知识内化为目标，通过教学活动培养学生护士学习能力［5］。

本文结果显示，观察组理论及实践技能考核成绩高于对照组。PBL 教学法以急诊护生为中心，以问题为基础进行分组讨论，借助典型的案例进行教学，促使知识与实践融合，并且灵活的教学方式使急诊护生在案例情景及小组讨论中直观的学习知识与技能，使实践与能力培养并重，提高急诊科护理实习生的成绩。游戏闯关式教学可激发护生主动学习的兴趣，并且有助于培养护生自主思考，提高自身的能力。本文中，观察组护生应急处置措施（心电图、心电监护、静脉采血、脑卒中的抢救配合）合格率较高，并且科室医护的满意度较高。提示PBL 与游戏闯关式教学可提高急诊护生的应急处理能力，PBL 教学过程将学习设置在复杂的、有意义的问题情境中，通过护生之间的协作解决真实的问题，形成解决问题的技能；游戏闯关式教学有助于护生积极思考，发现真实案例中的问题，进而持续性的提升，进而提高科室医护的满意度。观察组护生对教学效果的评价高于对照组，提示PBL 与游戏闯关式教学均为以急诊护生为中心的教学，通过分组培训提高团队之间的合作，在教学期间让护生发现问题并自主的查阅文献，提高其自主学习的能力。此外游戏闯关式教学可活跃教学的气氛，提高护生的积极性。

综上所述，PBL 联合游戏闯关式教学可提高急诊护生的考核成绩，增强其应急处理能力，且教学效果评价较高。