新时代公立医院党建工作机制与实践路径探讨

■ 刘贵浩 耿庆山

公立医院作为我国医疗服务体系的主体，必须贯彻落实新时期卫生健康方针和健康中国战略，肩负起“以人民健康为中心”和“人民至上 生命至上”的重大责任和使命。全面加强公立医院党的建设，不仅是贯彻落实新时代党的建设总要求的重要体现，也是不断推动公立医院高质量党建引领高质量发展的应有之义[1-2]。如何将公立医院党建融入医院改革发展稳定的全过程、融入现代医院治理体系的各环节，成为亟需研究的重要课题。本文对公立医院党建的重要意义、工作机制和实践路径进行归纳和总结，为高质量发展背景下深入推进公立医院党建提供借鉴和参考。

1 新时代加强公立医院党建的重要意义

1.1 有利于保证公立医院公益性

公立医院一切发展是为了满足社会民众最根本的医疗需求。坚持公立医院公益性首要的是坚持党的领导，从提高服务质量和社会效益出发，遵循医疗卫生事业发展规律，有效提升公立医院党建工作的效果，把健康中国战略和高质量发展结合起来，有利于保证公立医院坚持人民性与公益性的统一，确保公立医院正确的发展方向。

1.2 有利于健全现代医院管理制度

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。建立健全现代医院管理制度，既是公立医院高质量发展的重要保证，也是满足人民群众看病就医需求的现实需要[1]。国务院《关于建立现代医院管理制度的指导意见》要求把公立医院党建与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进，并从制定医院章程、健全医院决策机制、健全民主管理制度、健全医疗质量安全管理制度等方面完善医院管理制度，旨在推动形成权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

1.3 有利于优化现代医院治理体系

公立医院治理结构的转变和治理能力的提升对于实现医改目标、推进健康中国建设具有重要意义[3]。田昕等[4]研究认为，党的领导、依法治理、科学管理、协商民主是现代医院管理制度和公立医院高质量发展的核心要素。公立医院处在政府管理体系末梢，医院治理水平直接影响到医疗卫生服务体系的整体效率，关系到党和政府各项举措“最后一公里”落地有效，只有加强公立医院党的全面领导，才能优化现代医院治理体系，深化医药卫生体制改革的重点任务，加快构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化，确保公立医院高质量发展[5]。

2 新时代公立医院党建工作机制

提高公立医院党建效能，应该准确把握并科学遵循党建工作规律，理顺党建工作机制，统筹推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设和纪律建设，把制度建设贯穿其中，深入推进反腐败斗争，把提高党建质量和效能全面落实到医院改革发展各项工作之中[2]。

2.1 政治建设：党的根本性建设

党的政治建设是党的根本性建设。公立医院要落实新时代公立医院领导体制要求，医院党委需要充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，根据国家要求制定并完善医院章程，认真落实第一议题学习制度；结合实际厘清“三重一大”制度，健全完善议事决策机制，科学界定院长办公会和党委会职责及流程，加强论证沟通，提高议题质量；全面推进党支部标准化规范化建设，牢牢树立医院党委在现代医院治理体系中的领导地位[6]。

2.2 思想建设：党的基础性建设

公立医院要突出思想认识对标对表，通过加强思想建设，着力筑牢引领医教研高质量发展的“政治灵魂”，加快推进高水平医院建设。加强公立医院思想建设，还需要注重医院文化建设[7]，并将意识形态工作作为政治性战略任务贯穿于思想建设的全过程[8]，夯牢党的基础性建设。

2.3 组织建设：高素质专业化干部队伍是决定因素

严密的组织体系是党的优势所在、力量所在。目前，公立医院党务工作者大部分是医学专业出身，兼职做党务工作。因此，公立医院要始终坚持新时代党的组织路线，坚持党管干部、党管人才原则，树牢大抓基层的鲜明导向，要“像抓学科建设一样抓好党建工作”，将支部建立在科室，开展“头雁”培优行动，培育和发挥支部书记“双带头人”作用，实施把骨干培养成党员、把党员培养成骨干“双向培养”工程，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党，从而抓好干部队伍和人才队伍建设[6]。

2.4 作风建设：党的作风是党的形象

为贯彻落实医院党风廉政建设责任制，很多医院结合自身实际进行了实践探索。上海申康医院发展中心成立党委巡察工作领导小组，对有党委隶属关系的16所医院开展政治巡察[9]。上海市第十人民医院将行风工作与医政管理、医疗服务行为规范相结合，并基于矩阵式管理模式成立矩阵式行风工作小组，提高了行风建设工作效率[10]。广东省人民医院对医院“党风、政风、行风”建设问题进行融合实践，成立作风建设办公室和服务监管中心，形成由党委办公室、纪检监察处、审计处、服务监管中心、社会与媒体构成的党委监督“组合拳”，驰而不息加强作风建设[6]。

2.5 纪律建设：全面从严治党是治本之策

陈龑等[11]研究显示，我国公立医院多采用加强组织领导、开展廉洁教育、完善制度流程、排查风险点、建立权力运行监控平台、狠抓违纪违规行为等方式推进廉洁风险防控工作，尚存在认识不足、风险查找不到位、缺乏廉洁风险防控评价机制等问题。因此，全面加强党的纪律建设，必须严格履行“一岗双责”，做到“总体部署、层层落实”，建立医院党委、党总支、党支部三级党建工作责任清单，督促领导干部严于律己、严负其责、严管所辖[7]。

2.6 制度建设：全面从严治党的重要保障

制度建设是全面从严治党的重要保障。公立医院需要以党章为根本遵循，结合医院实际不断健全和完善制度建设。多琦等[12]研究认为，加强党建引领，需要着力打造科学规范的现代医院管理制度，不断建立和完善医院管理方面的规章制度、规范标准、流程指南、服务准则、应急预案、组织架构和岗位职责等。只有把制度建设贯穿于党建的始终，才能逐渐丰富和完善现代医院管理制度的内涵，从而使医院各项工作有法可依、有章可循。

2.7 推进反腐败斗争：党建的基本任务

腐败是危害公立医院党建的最大毒瘤，只有坚持“不敢腐、不能腐、不想腐”一体推进，才能将公立医院反腐败工作与医疗业务工作同时发力、同向发力、综合发力，不断取得实效。广东省人民医院通过成立基于党支部建设的科室民主管理小组，充分发挥党支部在科室绩效考核、学科建设、医疗运营、人才培养、推优选优、重大设备购置等方面的作用，实现党建与业务融合的同时，筑牢廉政“防火墙”。

3 新时代公立医院党建实践路径

3.1 建立完善现代医院治理体系

建立完善现代医院治理体系是推进新时代公立医院党建的重要实践路径，国内众多医院结合自身实际进行了探索和实践。比如，南京大学医学院附属鼓楼医院通过强化班子建设、优化管理机构、完善制度建设、做实基层党建、提高管理能力等途径完善治理体系[13]。上海市第六人民医院基于信息化系统建立“组织-制度-流程”决策系统的顶层设计，将决策组织架构、决策流程、内部控制以及风险提示嵌入系统，实现“三重一大”事项事事可落实、事事可追溯[14]。同济大学附属第十人民医院通过构建多元主体共同参与的协同治理结构、制定章程引领的治理制度体系、实施科学规范的精细化医院治理运行机制建立医院决策与执行体系[15]。

李喜琴等[16]从党委领导下的院长负责制与现代医院治理结构有机结合的角度，初步构建了以党建为引领的公立医院法人治理结构，避免了党委和理事会对医院管理层的双头领导。刘贵浩等[6]提出中国特色的现代医院管理制度就是党建引领下的现代管理＋中国智慧，结合医院实际通过实践创新、组织创新和方式方法创新，将“党建＋”融入医院医疗、教学、科研和行政管理全过程、各环节，积极探索党建引领下的现代医院管理制度和现代医院治理体系的实现路径。这些研究探索都为加强公立医院党建、健全现代医院治理体系提供了理论借鉴和实践参考。

3.2 持续开展公立医院党建课题研究

在公立医院高质量发展背景下，开展医院党建课题研究是积极探索党建科学化的重要途径，研究成果不但可以丰富、深化公立医院的党建理论研究体系，还可以加强党组织规范化建设。目前，党建课题研究在机关、企业、学校等较为常见，在公立医院较少开展。南京医科大学第一附属医院[17]、四川大学华西医院[18]、首都医科大学宣武医院[19]等开展了党建课题探索。广东省人民医院成立了公立医院党建研究室[6]，指导党建课题的立项、实施和评估，对党建考核体系、党建查房、党风廉政长效机制、医院文化及人文医院建设等进行研究。下一步，公立医院党建课题研究不仅要扩大与深化研究内容，更要注重研究成果的总结与推广，最终形成医院党建工作的标准、规范，以及可推广应用的理论模型和实践成果。

3.3 探索“四有”工程党建新路径

广东省人民医院、广东省第二人民医院、佛山市中医院等广东省100多所医院根据广东省医院党建工作指导委员会的工作要求，深入开展“四有”工程创建活动。广东省人民医院通过“党建引领医院治理，领导班子有作为”“基层党建做深做实，支部建设有方法”“创新党建平台，打造‘固本强医’党建品牌”“构建多维度宣传体系，培育单位典型”等途径，推出了科室民主管理小组、网格化党小组、“一支部一特色”先锋支部创建、支部工作法等创新举措，全面加强新时代公立医院党建理论研究和实践探索工作，不断提高党建研究科学化和规范化水平[20]。

总之，高质量发展背景下，公立医院党建是一项系统工程。公立医院要遵循党建的客观规律，并结合公立医院客观实际，通过顶层的医院章程、科学的决策机制、有力的执行落实、有效的考核评价、管用的监督巡查和浓厚的文化氛围，将党的建设与医疗、教学、科研和行政管理工作融合推进，不断健全现代医院管理制度，逐步提升现代医院治理效能，从而实现公立医院高质量发展。