新媒体联合健康教育对乳腺癌术后患者的应用效果

杨金霞 陈梅 高文思 杨素娟

（1 福建医科大学肿瘤临床医学院 福州 350014；2 福建省肿瘤医院 福州 350014）

乳腺癌是指乳腺上皮细胞发生增殖失控、进而恶变[1~2]。疾病早期症状（乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等）易被患者忽视，随着病情进展至晚期，癌细胞可发生远处转移，对患者生命安全构成严重威胁。手术是临床治疗该病的首选方法，由于切除范围大，不仅对患者机体创伤较大，还影响乳腺正常外观，因此，患者术后易产生负性情绪，降低生活质量。目前，健康教育是改善患者术后心理状态及生活质量的重要方法，且随着数字技术的快速发展，新媒体联合健康教育已成为乳腺外科护理工作的重要组成部分。基于此，本研究将新媒体联合健康教育应用于乳腺癌患者中，分析其具体作用，从而为临床提供更多参考依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择福建医科大学肿瘤临床医学院2022 年1~12 月收治的乳腺癌术后患者110 例。采用随机数字表法分为对照组（55 例）和观察组（55例）。对照组年龄40~55 岁，平均年龄（47.53±2.84）岁；TNM 分期：Ⅰ期22 例，Ⅱ期19 例，Ⅲ期14 例；受教育水平：初中及以下41 例，高中及以上14 例；经济收入：2 000 元以下8 例，2 001~3 000 元16 例，3 000 元以上31 例；病变位置：左侧25 例，右侧30例。观察组年龄41~56 岁，平均年龄（47.57±2.88）岁；TNM 分期：Ⅰ期24 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期11 例；受教育水平：初中及以下38 例，高中及以上17 例；经济收入：2 000 元以下10 例，2 001~3 000 元15例，3 000 元以上30 例；病变位置：左侧28 例，右侧27 例。比较两组经济收入、年龄、受教育水平等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获医院医学伦理委员会批准（批准文号为KY20210221-1号）。（1）纳入标准：符合《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》[3]中乳腺癌诊断标准；均为女性；均采取乳腺癌手术治疗；患者均对本研究内容有所了解，并签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤者；伴严重视听障碍致无法正常交流者。

1.2 护理方法 对照组采取常规健康教育：采用口头讲解形式，简单介绍乳腺癌相关疾病知识，耐心解答患者疑问，给予患者合理饮食、日常生活习惯及出院指导。观察组在对照组的基础上，对患者开展新媒体联合健康教育干预，（1）认识疾病：利用微信平台，对患者实施健康教育，由乳腺癌专科医师、护士长及4 名护理人员成立微信健康教育团队，告知患者扫码进群，统一进行疾病宣教，护士长推送乳腺癌相关知识，以文字、图片、视频形式，帮助及加强患者对疾病的了解，1 次/d。同时申请微信公众号，并将公众号二维码粘贴于医院宣传栏，由4 名护理人员每天轮流更新微信公众号，其内容包括乳腺癌疾病知识普及、知识点问答及在线解答患者问题等。（2）心理干预：通过微信平台推送成功案例，制作幽默风趣宣传小视频，帮助患者度过心理调适期，并进行针对性心理疏导，实施一对一线上心理辅导，20~30 min/次，3 次/周。（3）开展线上讲座：通过开通微信视频号，以直播的形式开展线上讲座，由乳腺癌专科医师负责，直播内容主要包括：术后用药指导、饮食指导、作息指导、功能锻炼指导、预后及其他方面需注意事项，提醒患者遵医嘱的重要性。同时在每场直播的最后40 min，针对患者提出疾病相关问题进行答疑解惑。（4）随访：通过微信群及微信公众号定期推送乳腺癌疾病相关知识，通过线上语音或视频功能进行随访，及时了解患者恢复情况，必要时予以患者居家护理指导，1 次/周。两组均持续随访干预4 周。

1.3 观察指标 对比两组疾病知识掌握情况、心理状态、自护能力、并发症、生活质量。（1）疾病知识掌握情况：干预前和干预4 周后，发放本院自行编制的疾病知识掌握情况调查表，从基本病因、临床症状、康复运动以及日常生活管理4 个方面，对患者疾病知识掌握情况进行调查，该调查表重测效度为0.868，Cronbach's α 系数为0.860，各项满分100 分，分数越高表示患者对疾病知识掌握情况越好。（2）心理状态：采用抑郁-焦虑-压力量表（DASS）[4]从抑郁、焦虑以及压力3 个项目评价两组患者干预前和干预4 周后的心理状态，每项均有7 个条目，采用0~3 分评分法（0 分=不符合，1 分=有时符合，2 分=常常符合，3 分=总是符合），分值越低表示患者心理状态越好。（3）自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）[5]评定患者干预前和干预4 周后的自护能力，共4 个维度，43 个问题，其中1~8 题为自我护理概念部分，9~14 题为自我责任部分，15~26 题为自我护理技能部分，27~43 题为健康知识部分，采用五级评分法评分（0~4 分，0 分表示非常不像我，1 分表示有一些不像我，2 分表示没有意见，3 分表示有一些像我，4 分表示非常像我），满分172 分，评分高，提示自护能力强。（4）并发症：包括皮下积液、皮瓣坏死、淋巴水肿等。（5）生活质量：干预前和干预4周后运用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[6]对两组患者生活质量进行评价，共4 个维度，74 个条目，采用1~5 级评分，满分100 分，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件分析数据，计数资料、计量资料分别用%、（）表示，分别采用χ2/t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识掌握情况 两组干预4 周后疾病知识掌握评分均比干预前高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病知识掌握情况比较（分，）

表1 两组疾病知识掌握情况比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

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2.2 心理状态 比较两组干预前心理状态评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预4 周后心理状态评分均比干预前低，且观察组DASS 中抑郁、焦虑以及压力评分均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态比较（分，）

表2 两组心理状态比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

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2.3 自护能力 两组干预4 周后自护能力评分比干预前高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组自护能力比较（分，）

表3 两组自护能力比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

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2.4 生活质量 两组干预4 周后生活质量评分均比干预前高，且观察组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量比较（分，）

表4 两组生活质量比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

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2.5 并发症 观察组并发症发生率3.64%（2/55）低于对照组18.18%（10/55）（P＜0.05）。见表5。

表5 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，40~50岁女性为高发人群。该病发病机制尚不清楚，但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素，例如遗传、生育、营养等因素[7~8]。目前，临床治疗乳腺癌方法多样，手术是首选方法。但术后患者受认知、心理、生理等多方面的影响，恢复较慢，因此临床实施相应的护理干预。

传统的健康教育主要通过护理人员口头讲解的方式告知患者疾病的相关知识及其他注意事项，方法较为单一，且内容缺乏新颖性，无法有效提高患者对疾病的认知，在改善患者心理、生理状态方面效果不理想[9~10]。本研结果显示，观察组干预后疾病知识掌握情况各项评分、自护能力评分以及生活质量评分均高于对照组，DASS 中抑郁、焦虑以及压力评分、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示新媒体联合健康教育干预能够有效提高乳腺癌患者对疾病知识的掌握，改善患者不良心理状态，进一步提升其自护能力，减少并发症发生率，从而生活质量得以提升。分析其原因为，随着信息化社会的发展，新媒体联合健康教育干预已经受到临床的重视，疾病知识的信息传递途径更多，且内容更加直观易懂，有着视觉与听觉等多方面的感知效果。新媒体联合健康教育干预通过利用微信平台，以多种形式（文字、图片、视屏）推送乳腺癌相关知识，提高患者对疾病的认知度，加强其治疗依从性，从而促进患者身体恢复[11~12]。医护人员通过微信公众号普及乳腺癌疾病知识，解答患者问题，能够强化患者对疾病知识的理解，提高患者自护能力，减少并发症的发生[13~14]。通过微信平台推送成功案例，加强患者治疗自信心，并通过一对一线上心理辅导，有效改善患者负性情绪，促进其身体恢复[15]。开通微信视频号，以直播的形式开展线上讲座，对用药、饮食、作息、功能锻炼、预后及其他方面需注意的事项进行指导，使患者能够有效掌握疾病相关知识点及术后注意事项，有效改善预后，提升生活质量。

综上所述，新媒体联合健康教育较常规健康教育更具新颖性，能够为乳腺癌术后患者提供系统性、针对性健康教育指导，帮助患者更好地掌握乳腺癌疾病相关知识，减少其紧张、焦虑情绪，自我护理能力进一步提升，术后并发症更少，生活质量有所改善，具有推广价值。