湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床疗效及安全性

2023-11-10刘伟

医学美学美容 2023年19期

刘伟

【摘要】目的探讨湿润烧伤膏用于治疗烧伤患者的疗效及安全性。方法选择河北省沧州中西医结合医院东院区2020年1月-2021年12月收治的40例烧伤患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，各20例。对照组采用磺胺嘧啶银乳膏治疗，观察组采用湿润烧伤膏治疗，比较两组临床疗效、恢复时间、疼痛程度以及瘢痕情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；观察组创面愈合时间、肉芽生长时间均短于对照组（P<0.05）；两组治疗后VAS疼痛评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕发生率及瘢痕严重程度低于对照组（P<0.05）。结论为烧伤患者提供湿润烧伤膏进行治疗，可提升临床疗效，缓解疼痛程度，缩短患者创面愈合时间和肉芽生长时间，降低瘢痕发生率，其疗效及安全性均得到保障。

【关键词】湿润烧伤膏；烧伤；瘢痕

中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0074-03

Clinical Efficacy and Safety of Moist Exposed Burn Ointment in the Treatment of Burn Patients

LIU Wei

（East Hospital of Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Cangzhou 061000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of moist exposed burn ointment in the treatment of burn patients. Methods Forty burn patients admitted to the Eastern Hospital of Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in Hebei Province from January 2020 to December 2021 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods， with 20 patients in each group. The control group was treated with silver sulfadiazine cream， and the observation group was treated with moist exposed burn ointment. The clinical treatment effect， recovery time， pain degree and scar condition were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The wound healing time and granulation growth time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS pain scores of the two groups decreased， and that of the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The incidence of scar and the severity of scar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of burn patients with moist exposed burn ointment can improve the clinical efficacy， relieve the degree of pain， shorten the wound healing time and granulation growth time， and reduce the incidence of scars. The efficacy and safety are guaranteed.

【Key words】Moist exposed burn ointment； Burn； Scar

燒伤（burn）是临床上一种常见的创伤类型，以患者受伤程度可将其划分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤，其中重度烧伤患者往往创伤面积较大，烧伤严重，因此需要很长时间治愈，且皮肤的愈合效果较差，严重的情况下还需多次实施植皮处理才能促使皮肤愈合，患者出现功能障碍甚至残疾、毁容等风险，给其正常生活造成严重的影响[1，2]。为了最大程度减轻烧伤患者在生理和心理上遭受的创伤，尽可能提高治愈率，临床尝试为其使用多种治疗手段，其中湿润烧伤膏为常用的一种药物，在多年的应用实践中已证实其疗效[3]。本研究选取我院收治的40例烧伤患者，对湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择河北省沧州中西医结合医院东院区2020年1月-2021年12月收治的40例烧伤患者，以治疗方案的不同分为观察组和对照组，各20例。观察组男12例，女8例；年龄19～70岁，平均年龄（47.12±10.21）岁；受伤原因：火焰烧伤6例，高温液体烫伤5例，高温气体烫伤4例，高温物体烫伤3例，电击伤2例；严重程度：轻度烧伤8例，中度烧伤7例，重度烧伤5例。对照组男11例，女9例；年龄20～70岁，平均年龄（47.44±10.06）岁；受伤原因：火焰烧伤7例，高温液体烫伤、高温气体烫伤和高温物体烫伤各4例，电击伤1例；严重程度：轻度烧伤7例，中度烧伤8例，重度烧伤5例。两组性别、年龄、受伤原因和严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均因火焰、高温液体、气体、物体、电击等原因烧伤的患者；②患者年龄不超过75岁；③患者生命体征平稳，且愿意配合研究，签署知情同意书。排除标准：①伤势严重，生命体征不稳定的患者；②配合度极低，中途退出研究的患者。

1.3 方法两组治疗前均采用清水将创面周围皮肤洗净，再采用生理盐水和5%碘伏进行擦洗和消毒处理，存在水疱的情况下应用低位放液引流处理，保留疱皮并将腐皮和非新鲜创面分泌物清除干净，为患者提供抗破伤风治疗、抗炎处理以及抗休克治疗。对照组采用磺胺嘧啶银乳膏（山东健康药业有限公司，国药准字H37020451，规格：1%）治疗，将其均匀涂抹在患者创面上，保持1 mm厚度即可，4次/d，直至患者创面愈合。观察组应用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004，规格：40 g）进行治疗，均匀涂抹于患者创面，厚度为1 mm，4次/d，直至创面愈合。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效分为显效、有效、无效3个等级，显效表示患者治疗后创面愈合良好，无色素沉淀，皮肤弹性较好；有效表示患者创面愈合存在轻度瘢痕，轻微色素沉淀，皮肤弹性一般；无效表示患者创面愈合不佳，不平，有增生性瘢痕，皮肤弹性差[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2恢复时间记录两组创面愈合时间和肉芽生长时间。

1.4.3疼痛程度采用VAS视觉模拟评分量表[5]评估两组治疗前和治疗3 d时的疼痛程度，分值0～10分，代表无痛到剧烈疼痛。

1.4.4瘢痕情况通过4级法评估患者的瘢痕情况，其中1级表示患者存在斑状瘢痕，仅为颜色改变；2级表示患者伴随轻度增生性/萎缩性瘢痕，正常社交距离无法观察到，可通过毛发或化妆等方式遮掩；3级表示患者出现中度增生性/萎缩性瘢痕，正常社交距离可见，且不易被毛发或化妆遮掩，经手动牵拉可使其变平；4级表示患者存在严重的增生性/萎缩性瘢痕，正常社交距离明显可见，无法被毛发或化妆遮掩，且通过手动牵拉也无法将其变平[6]。

1.5 统计学方法将研究数据录入SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组显效11例，有效8例，无效1例；对照组显效4例，有效10例，无效6例；观察组总有效率为95.00%（19/20），高于对照组的70.00%（14/20）（χ2=4.329，P<0.05）。

2.2 两组恢复时间比较观察组创面愈合时间与肉芽生长时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组疼痛程度比较两组治疗3 d时VAS评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组瘢痕情况比较观察组1级瘢痕2例，2级瘢痕1例，发生率为15.00%（3/20）；对照组1级瘢痕2例，2级瘢痕5例，3级瘢痕3例，4级瘢痕1例，发生率为55.00%（11/20）；观察组瘢痕发生率及瘢痕严重程度低于对照组（χ2=7.033，P<0.05）。

3 讨论

当前人们生活环境日益复杂，烧伤患者的数量也有所增加，对这些患者而言，其受伤后会受到饮食、年龄等原因的影响，导致其创面的愈合和恢复进度较慢，还容易引发各种并发症，甚至会威胁生命安全。临床多使用磺胺嘧啶银乳膏进行涂抹治疗，该药物发挥银盐和磺胺嘧啶的效果，外涂处理下可发挥一定的抗菌作用，确保患者创面干燥、结痂，有助于促进创面愈合[9]。但实践也发现[7，8]，部分患者应用磺胺嘧啶银乳膏的疗效并不理想，这也使得烧伤患者用药效果受限。而湿润烧伤膏中含有的植物油可为患者缓解疼痛，还能够为创面提供一层保护膜，预防创面在接触空气后受到刺激而影响神经末梢，于是达到良好的缓解疼痛目的[9]。在该药物成分中，黄柏、黄芩、黄连均有很好的抗菌作用，可避免患者创面发生感染，且成分中的脂肪与糖还有很好的供养作用，有助于患者肉芽组织尽快生长，加速愈合与恢复[10]。

本研究结果显示，使用湿润烧伤膏的观察组在临床疗效、疼痛程度、恢复时间以及瘢痕发生情况方面均优于采用磺胺嘧啶银乳膏的对照组（P<0.05），说明湿润烧伤膏用于烧伤患者的临床疗效和安全性均较高，可有效缓解患者疼痛，减少瘢痕发生，缩短烧伤创面的愈合时间。烧伤患者若伤口局部病理改变，则可能出现淤滞带、凝固坏死带、充血水肿带等情况，其中最为严重的是凝固坏死带，这种程度下人体组织将发生不可逆性损伤，因此对烧伤患者的治疗重心应放在维持其正常生理环境的工作上，促使未死亡的组织逐渐恢复正常。在烧伤患者入院后及时为其涂抹湿润烧伤膏，并确保为烧伤创面不间断供给药物，才能维持局部的血液循环，预防发生组织坏死的不可逆后果，也能避免创面持续加重的情况。在无损伤性液化的基础上尽快排除已坏死的深度创面组织，避免其影响正常组织，这对创面尽快愈合有着重要作用。另外，瘢痕组织形成与挛缩发生同胶原纤维、毛细血管、皮肤附件都相关，而在应用湿润烧伤膏以后，可有效抑制胶原纤维的过度增生，调节上皮细胞与胶原纤维增长的比例，最终减少瘢痕的出现和形成。患者烧伤后不可避免存在疼痛感，濕润烧伤膏在涂抹后可形成生理性湿润环境，将空气的刺激与患者创面隔断，从而解除微血管平滑肌痉挛的问题，对其组织缺血缺氧的情况有很好的改善效果[11]。

综上所述，针对临床烧伤患者建议应用湿润烧伤膏涂抹治疗，可减轻疼痛，促进创面愈合与肉芽生长，提高疗效，降低瘢痕发生率，安全性较高。