数字化印模修复在牙体缺损患者中的应用效果

张卫青 赵东霞 焦薇薇 陈晓彪

【摘 要】目的 探究对牙体缺损患者采用数字化印模修复的临床效果。方法 选取我院2022年4月-2023年4月收治的30例牙体缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组15例。对照组采用传统印模修复，研究组采用数字化印模修复，比较两组临床疗效、恢复时间、满意度及不良反应发生情况。结果 研究組治疗总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；研究组言语恢复时间、咀嚼功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；研究组满意度为86.67%，高于对照组的46.67%（P<0.05）；研究组不良反应发生率为13.33%，低于对照组的46.67%（P<0.05）。结论 对牙体缺损的患者采用数字化印模修复的效果良好，可提高治疗总有效率，降低不良反应发生几率，有利于缩短言语恢复时间和咀嚼功能恢复时间，且患者满意度较高。

【关键词】数字化印模；传统印模；牙体缺损

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0005-04

基金项目：2021年河北省医学科学研究项目（编号：20210294）

Application Effect of Digital Impression Repair in Patients with Tooth Defect

ZHANG Wei-qing， ZHAO Dong-xia， JIAO Wei-wei， CHEN Xiao-biao

（Laboratory Room， Hospital of Stomatology， Hebei Medical University， Shijiazhuang 050017， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of digital impression repair in patients with tooth defect. Methods Thirty patients with tooth defect admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 15 patients in each group. The control group was treated with traditional impression repair， and the study group was treated with digital impression repair. The clinical efficacy， recovery time， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The recovery time of speech and masticatory function in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 86.67%， which was higher than 46.67% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 13.33%， which was lower than 46.67% in the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of digital impression repair on patients with tooth defect is good， which can improve the total effective rate of treatment， reduce the incidence of adverse reactions， shorten the recovery time of speech and masticatory function， and has high patient satisfaction.

【Key words】Digital impression； Traditional impression； Tooth defect

牙体缺损（tooth defect）是指牙体硬组织的缺损，主要指牙齿因龋坏或外伤等原因造成的牙体缺损，包括牙冠和牙根两部分。牙体缺损的程度常与牙齿的形态、大小、功能和美观度有关[1]。牙体缺损是口腔科常见的疾病，不仅影响患者的美观和功能，还会对患者的心理产生不良影响。牙体缺损修复治疗主要包括充填修复和金属烤瓷冠桥修复。充填修复主要有直接充填和间接充填，直接充填是将金属或玻璃离子水门汀等材料直接粘接在牙齿表面，再用固位形金属嵌体或金属金属烤瓷冠进行修复。间接充填是将粘接剂粘接在牙体组织上，再用金属烤瓷冠或全瓷冠修复。金属烤瓷冠和全瓷冠不仅可以恢复牙齿的咀嚼功能及其外观，还可以避免因金属材料所引起的过敏反应和对牙周组织的损害，是目前治疗牙体缺损较为理想的方法。而在这两种方法中，印模都是非常重要的一个环节。同时，修复前必须了解患者的口腔情况，通过修复设计、修复材料和技术完成后的牙体组织与义齿的结合，以恢复牙齿的正常形态、功能及美学。传统印模由于受环境、操作者技术水平等因素的影响，患者在印模过程中无法获得与其口腔状况相一致的信息，影响修复效果。数字化印模由于能实时获取患者口腔内部信息，并通过计算机进行模拟修复，使得印模制作时间短、精度高、准确度好，受到越来越多患者和医生的青睐。基于此，本研究旨在探究数字化印模修复在牙体缺损患者中的应用效果，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河北医科大学口腔医院2022年4月-2023年4月收治的30例牙体缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组15例。对照组男8例，女7例；年龄19～43岁，平均年龄（29.43±4.21）岁。观察组男6例，女9例；年龄18～45岁，平均年龄（27.87±3.46）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床诊断为牙体缺损；②修复前无牙体组织炎症、外伤、龋病等；③对修复治疗有明确要求，符合治疗指征；④知情同意并签署知情同意书；⑤无口腔不良操作史。排除标准：①年龄<18岁；②合并严重器质性疾病者；③合并精神疾病，意识障碍者；④合并牙周疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统印模修复：①制备印模：由医生使用印模材料和模型材料制取包含第一磨牙或第二磨牙的传统印模；②治疗：治疗前对患者的口腔情况、口腔内牙体组织情况、患者的配合情况等进行详细询问并记录；在治疗中对患者的口腔内牙体组织情况进行记录并分析；治疗后使用传统印模对患者的修复效果进行观察。

1.3.2研究组 采用数字化印模修复：数字化印模技术是将患者的牙体资料进行数字化处理，形成数字化模型，然后应用于计算机辅助设计与制作，其关键技术有3个方面：①影像采集：主要是将患者的口内拍摄的牙体三维数据通过CEREC口内扫描仪、3-shape口内扫描仪进行采集；②数据处理：通过CEREC口内扫描仪、3-shape口内扫描仪对患者的口内拍摄的牙体三维数据进行采集，并将数据导入SPSS 15.0软件中，然后将数字化印模和传统印模分别用于修复前后的临床指标记录；③数字化模型重建：将建立的患者数字模型导入STL格式，进行数字化印模，然后将数字化印模与传统印模分别用于修复前后的临床指标记录和分析；该技术通过对患者口内牙体的三维模型进行处理，可以获得更为详细、精确的患者口腔内牙体信息，进而为后续的设计工作提供便利；④修复牙体缺损步骤：○a 进行数字印模前，首先要对患者进行口腔检查和拍摄全景片，为患者选择合适的牙体预备方案，并与患者沟通，获得患者同意后，将扫描获得的数字模型导入CAD/CAM系统中，根据患者牙齿情况进行设计，得到标准的数字化印模；○b 将扫描得到的数字模型导入CAD/CAM系统中，根据标准印模设计好冠修复体的位置及大小，进行牙体预备并制作冠修复体；○c 将冠修复体戴入口腔内，并进行咬合、调磨；○d 对患者进行检查、复查。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 根据《口腔医学研究指南》对临床修复体成功的判定标准，显效：完全修复；有效：不完全修复；无效：失败。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2恢复时间 包括言语恢复时间和咀嚼功能恢复时间。

1.4.3满意度 于患者完成修复后，对其进行满意度调查，采用Likert评分表对其进行评分，获得患者满意度分数。90～100分为非常满意，89～80分为基本满意，<80分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.4不良反应发生情况 包括不密合、咬合疼痛、食物嵌塞的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组恢复时间比较 研究组言语恢复时间、咀嚼功能恢复时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 研究组满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组出现不密合1例，食物嵌塞1例；对照组出现不密合2例，咬合疼痛1例，食物嵌塞4例；研究组不良反应发生率13.33%（2/15），低于对照组的46.67%（7/15）（χ2=3.9683，P=0.0464）。

3 讨论

印模技术是口腔修复工作中必不可少的一部分，对临床医生的诊疗决策具有重要意义[2]。印模过程中，将模型传递给医生，医生可对患者口腔内部信息有更直观的了解，从而制定治疗方案。数字化印模是以计算机为基础，采用数字影像技术获得患者的口腔信息，通过数字化处理得到患者口腔内部三维立体模型，模拟与患者口腔状况相符的修复体模型[3]。数字化印模能够实时获取患者口腔内各个部位的数据，通过计算机对这些数据进行处理与分析，从而获得更为精确的模型数据。这对医生做出正确的诊断及制定治疗方案具有重要意义。由于印模过程中数字化处理得到的模型数据能够快速、准确地传递给医生，因而利用数字化印模进行治疗更快、更准确[4]。

牙体缺损修复治疗中存在的问题：数字化印模与传统印模的最大区别在于数字化印模可以完全模拟患者的口腔状况，其精确程度已能满足临床需求；然而，目前数字化印模仍存在一些问题，主要表现为：①传统印模受环境因素影响大，患者无法在安静舒适的环境下完成印模操作，使得操作者无法在短时间内获得与患者口腔状况相一致的信息[5]；②目前临床上使用的数字化印模软件缺乏临床实用性，仅用于牙体缺损修复的初步设计，还需要与患者详细沟通后再进行临床操作；③由于数字化印模精度较高，对操作者的要求更高，其需要專门的技术人员对患者口腔进行操作[6]；④由于数字化印模软件对患者口腔状况的模拟不够准确，其在修复中的应用范围还有限[7]；⑤目前临床上使用的牙体缺损数字化修复系统多为国外引进，其价格较昂贵；数字化印模技术虽然是一项新技术，但由于其费用高昂，临床上还未得到广泛应用[8]；⑥由于数字化印模系统需要专门的操作人员进行操作，因此临床上仅有部分医院有能力开展这一技术；⑦目前数字化印模在牙体缺损修复治疗中应用还存在一定限制[9]。数字化印模在牙体缺损修复治疗中的应用为患者提供了一种准确、高效、便捷的数字化印模方式，临床应以此为契机，以数字化技术为手段，进一步完善牙体缺损修复治疗方案[10]。数字印模系统的不断完善和发展也将推动计算机辅助设计和制造技术的进步，提高数字化印模的精度和准确度，更好地为患者服务。相信随着数字印模技术的不断发展与应用，数字印模在牙体缺损修复治疗中将会发挥越来越重要的作用[11]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05），表明数字化印模修复牙体缺损的效果较为理想，与梁珊珊等[12]研究结果一致。分析原因在于印模过程中数字化处理得到的模型数据能够快速、准确地传递给医生，且利用数字化印模进行治疗更快、更准确。同时，研究组不良反应发生率为13.33%，低于对照组的46.67%（P<0.05），表明良好的口腔环境有利于保护牙周组织，这与丛龙凤等[13]的研究结果相吻合。分析原因在于牙体缺损修复中，利用数字化印模技术进行模拟手术，可以让患者在手术前进行更充分的准备，可以更准确地模拟手术的过程，为医生在手术过程中提供更多的参考数据，提高手术过程的安全性，减少术后并发症。研究组言语恢复时间、咀嚼功能恢复时间均短于对照组（P<0.05），表明数字化印模有利于保护患者的牙周健康，与闫慧鑫等[14]的研究结果相吻合。分析原因在于数字化印模是以计算机为基础，采用数字影像技术获得患者的口腔信息，通过数字化处理得到患者口腔内部三维立体模型，模拟出与患者口腔状况相符的修复体模型印模过程中。数字化印模能将模型传递给医生，让医生对患者口腔内部信息有更直观的了解，从而制定治疗方案。此外，研究组满意度为86.67%，高于对照组的46.57%（P<0.05），表明数字化印模更能满足患者的需求，这与张志升等[15]研究结果相似。究其原因，数字化印模技术应用于口腔医学研究领域，不仅可以减少患者在制作模型、取模型、试戴过程中所需的时间，还可以减少口腔医生在取模型、试戴时所产生的误差，缩短治疗时间，达到更快、更准确地进行修复治疗的目的。

综上所述，数字化印模与传统印模的价值各有优缺点，临床上应根据患者的具体情况合理选择使用数字化印模或传统印模技术进行牙体缺损修复治疗，使患者得到更为优质的口腔服务，减轻医生的工作压力，提高医疗效率。

参考文献

[1] 许晓波，龚语林，吴映燕，等.口内扫描数字化印模技术在磨牙区牙体达龈下缺损全冠修复中的应用[J].临床口腔医学杂志，2023，39（1）：11-14.

[2] 陈丽荣，梁学进，杨凤英，等.数字化印模联合全瓷冠修复牙体缺损的临床疗效分析[J].上海口腔医学，2022，31（3）：313-317.

[3] 祝红伟，郑淑珍.數字化印模与传统印模在牙体缺损修复中的应用效果比较[J].新乡医学院学报，2017，34（8）：766-768.

[4] 惠秀丽，刘卫宁，唐圆，等.数字化印模用于牙体缺损修复效果观察[J].人民军医，2017，60（6）：579-581，601.

[5] 陈越，何东宁，高雯，等.种植修复中数字化印模技术及其精度的研究进展[J].口腔颌面修复学杂志，2022，23（4）：310-315.

[6] 阿地力江？依米提，盖书勤.基于口内数字化印模制作的全瓷单冠的适合性研究[J].口腔材料器械杂志，2022，31（2）：100-103，121.

[7] 李琳，黄丽云，曾苹苹，等.数字化印模和合金夹板印模对种植冠桥修复体边缘密合度的影响[J].河北医学，2022，28（9）：1546-1550.

[8] 余念，曹阳，俞青.无牙颌口内数字化印模技术可行性的初步探究[J].口腔颌面修复学杂志，2022，23（4）：277-281.

[9] 冯梦然，吕广辉，乌玉红.数字化印模与传统印模准确性的现状与研究进展[J].赤峰学院学报（自然科学版），2021，37（5）：61-64.

[10] 兰晓婷.数字化种植印模精度研究及口腔修复病例报告[D].福州：福建医科大学，2021.

[11] 杨琪.不同印模方法制作修复体模型的准确度比较[D].太原：山西医科大学，2021.

[12] 梁珊珊，李晨曦，王贻.数字化技术辅助上前牙舌侧贴面修复一例[C]//中华口腔医学会口腔修复学专业委员会，中国国际科技交流中心.第十二次全国口腔修复学学术会议论文汇编.2018：167.

[13] 丛龙凤，赵后全，周颖，等.比较数字化印模与传统印模在牙体缺损修复中的应用效果[J].中外医疗，2022，41（16）：28-32.

[14] 闫慧鑫，呼海燕，逯宜，等.数字化印模与传统印模在牙体缺损修复中的应用效果比较[J].陕西医学杂志，2019，48（9）：1155-1158.

[15] 张志升，金地，张怡，等.数字化与传统印模在固定修复中的对比研究[J].临床口腔医学杂志，2019，35（1）：20-23.

编辑 扶田