烧伤患者健康需求影响因素的研究进展

张菲

摘 要 随着时代的进步和科学的发展，人们对健康的概念需要有更科学、更全面的认识。烧伤在平时是一种常见伤，多数属于意外伤害，由于患者缺乏烧伤护理的相关知识，常常会感到焦虑，恐惧。这种伤害不仅是生理上的，也是对心理的一种挑战。因此，明确烧伤患者的健康需求，满足患者的生理、心理需要，并分析健康需求影响因素，针对患者不同的特点，向患者传播健康信息，这是发展新健康理念的重要途径。近年来，国内外学者针对烧伤患者的健康需求的影响因素做了很多研究，现将其综述如下。

关键词 烧伤 健康需求 相关因素

中图分类号：R47 文献标识码：A

1烧伤患者健康需求总结分析

根据查阅文献结果，国内外学者对烧伤患者健康需求的研究较多。国内外学者大多都是从单一方面去研究患者的健康教育需求，很少系统地分析影响患者需求的相关因素。那么，是不是手术前后的烧伤患者的健康教育需求也具有类似的特点呢？

2一般信息

2.1性别

据统计，烧伤病人以男性居多，女性偏少。因此，在医护人员为病人做健康教育时需要考虑到男女差别，应有针对性地进行。L.Carini等研究结果表明，烧伤损伤发病率最高的是妇女和儿童，有一个明显的性别差异是在成年（15岁以上）。

2.2年龄、性格

王怀奇认为，烧伤的主要人群是小儿和青壮年。学龄前的儿童活跃，但是缺少生活经验，20-30岁青年多在第一线劳动，因此容易发生烧伤。而在小儿烫伤中，男孩烫伤发生明显高于女孩，这与男孩生性活泼，好玩好动，好奇心强有关，而女孩子相对较胆小有关。小儿看护者要有责任心，有烧伤安全意识；护士有也有责任、义务为家长进行烧伤危险意识教育。对老年人的研究中，王粤湘认为，不同年龄段的老年人自我健康意识差异不显著，而且老年人的性别、年龄、文化程度、经济来源和月收入水平等因素对其医疗服务需求有不同程度的影响。Beth McCampbell， MD的研究中，糖尿病患者（65岁以上的占84%）更可能发生浴缸或淋浴水烫伤。因此，对于有基础病的烧伤患者应更加注意日常生活中的危险因素，尤其是康复时间需要很长的老年患者，更需要满足他们的健康教育需求。

2.3 文化程度

罗培寿等研究表明，大多数病人在中学文化程度以下，缺乏防范意识，对健康知识需求水平较低， 并且病人文化程度不同，对烧伤知识需求差异有非常显著性意义。

2.4婚姻

头面部烧伤的年轻女性患者，害怕被毁容，害怕因此而给自己的社交、工作及家庭婚姻带来一些负面影响，其中部分患者表现为焦虑不安、食欲不振，部分患者表现为怨天尤人、无法安静及失眠。并从烧伤早期、治疗期、恢复期和出院后的不同特点满足患者的健康需求，帮助患者取得生理和心理的平衡。研究者从烧伤的不同部位大致的分析了婚姻对于他们心里的影响，这种影响是否也可能会对在烧伤患者的健康需求及需求的程度产生所用，我们可以考虑这方面的因素。

2.5经济收入

经济对公众的健康需求具有较强的影响。经济条件好的公众，健康需求的内容多，量也大，层次也较高，对这些人传播健康知识较容易接受，健康行为也较容易形成，健康教育的效果就比较明显；反之，经济状况差、甚至温饱问题都不能解决的公众，对健康教育的需求自然就少得多。

3烧伤情况

3.1烧伤部位

罗志仙等针对头面部烧伤的病人的特点给予他们特殊的健康教育和护理：心理尤为脆弱，伤后情绪波动较大，所以要经常和病人谈心，随时帮助他们；皮肉痛苦构成病人心理和精神上的负担，这类病人须有陪护，而且护士也要及时巡视病房；并耐心解释和开导病人。Rosiane Alf inito Roede r指出，在手部和头部烧伤后，虽然烧伤不危及生命，却容易导致身体和心理疾病。

3.2烧伤面积

针对中小面积烧伤患者的心理特征，马海勤等认为要最大限度满足了病人的心理需求，使病人在最佳状态接受治疗，护理。韩蜀萍等的调查显示，大面积烧伤病人有焦虑等负性情绪占96.1%，生活自理能力下降者占86.5%；另外，大面积烧伤对社交、家庭生活、就业等有不同程度的影响。因此，不论是中小面积或是大面积烧伤的患者都需要满足他们的健康教育需求，采用寻求社会支持等手段，使病人保持良好的心态。

3.3烧伤程度

邹富珍对特重度烧伤病人开展多形式、有计划、有系统的功能康复健康教育，在伤后6个月分别进行日常生活能力Bar-ther指数（BI）评分、手指关节总活动度测量、颈部瘢痕挛缩分度，优良率均达到86%以上。这表明个体化，有针对性的健康教育对重度烧伤的患者是有效的。

4心理因素

马海勤的研究显示，在中小面积烧伤的患者中，56.25%的患者表示坦然。然而，特重度烧伤的患者，自受伤之日起病人突然就承受着巨大的心理压力，焦虑、恐惧、担忧、怕痛等各种心态交织在一起。

5其他因素

5.1社会原因

闫瑞红认为，自我效能、健康信念、自我概念、社会支持等因素，能够对患者的健康行为产生重要影响。研究表明，社会支持可通过鼓励产生直接作用，也可通过改变自我效能产生间接作用，从而使个体行为发生改变，并能对这种改变产生持续的效应。

5.2医护人员

烧伤科的患者承受的疼痛是他们肉体上难以忍受的痛楚。然而，赵继军等研究指出，国内烧伤科护士对药理学知识的掌握存在很大差距，再加上对疼痛的知识、护理干预的知识和技能贫乏，这必将对烧伤病人的疼痛控制产生消极影响。周琴认为，系统培训对新护士尽快胜任烧伤专科护理工作至关重要。我们通过对护士临床护理能力的评估，有针对性地培养他们的能力，可以满足患者的需求，有利于提高患者的生活质量。

6小结

研究表明，我国对烧伤患者的健康需求的满足程度还不高而且研究内容单一，影响因素不全，这与国外还有很大的差距。根据我国烧伤患者的切实情况，并借鉴国外对烧伤患者健康需求的研究经验，对患者自身的生理和心理情况、护士的临床健康教育能力进行评估，归纳出准确的影响因素，有助于更好地满足患者的健康需求，提高他们的生活质量。因此，对烧伤患者健康教育需求进行评估，建立统一规范的健康教育路径，具有重要的意义。

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