颈椎病术后的综合护理干预策略及效果

陈 奇 奇

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004)

近年来颈椎病发病率逐年升高[1]，临床多采用牵引、推拿、针灸、按摩、理疗等保守疗法，具有一定疗效，但对于症状严重或具有手术适应症的患者则应尽早行手术治疗[2]。治疗期间科学、合理的护理干预措施对改善患者临床症状、促进康复具有积极意义[3]。我们探讨了综合护理干预对颈椎病术后患者颈椎功能及疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021-01—2021-12月于蚌埠医学院第一附属医院接受手术治疗的颈椎病患者79例，其中男44例，女35例；年龄23～66岁，平均(43.7±4.5)岁；病程0.5～6年，平均(3.2±0.3)年。均符合《颈椎病诊疗与康复指南》(2010版)[4]中颈椎病相关诊断及《中医病证诊断疗效标准》[5]中相关诊断标准，经CT和/或MRI检查明确诊断。排除骨质疏松、神经精神系统疾病、颈部外伤或骨折、严重肝肾功能不全、严重心血管疾病、感染性疾病、皮肤感觉异常、过敏体质、妊娠期或哺乳期患者。随机分为综合护理组40例及常规护理组39例，2组患者性别、年龄分布等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

79例患者入院行术前常规检查，健康宣教，戴颈托，择期手术治疗。常规护理组行常规护理措施，包括体位、生活护理及健康宣教等。综合护理组在常规护理措施基础上给予综合护理措施，具体方案：①术前护理：向患者讲解颈椎病成因及手术治疗方案的安全性，缓解患者不良情绪，消除患者对手术治疗的恐惧心理，树立治疗信心；②术后基础措施：患者回病房后，保持病室适合温度、湿度，避免颈部悬空，治疗期间注意颈部保暖；③体位指导：术后卧床制动期间，指导患者取合理体位，在治疗或需体位移动时动作轻柔；根据患者恢复情况指导早期下床活动，需避免摇头及快速转头动作，睡眠时尽量将头部保持中立位，枕头水平；康复期患者可进行肩部及上肢活动，循序渐进，逐步增大活动范围；④疼痛护理：术后定期询问患者疼痛情况，对于痛感剧烈的患者及时采取适当镇痛药物；⑤辨证施护：对于湿热证型的颈椎病患者嘱其禁食辛辣，可进食通血活络、清热解毒食物，如鸡汤、瘦肉、白果、丝瓜等；对于气血亏虚证型患者，护理方面着重于活血化瘀、行气止痛，可指导患者自己进行腹部按摩及足三里穴位按摩，饮食以滋补气血食物为主，忌食生冷、肥甘及刺激性食物；对于肝肾不足证型的患者，护理应从滋肝补肾、强筋健骨、活血通络方面入手，嘱患者按时休息，保证充足睡眠，对入睡困难患者可适当应用助眠药物，可多进食莲子、木耳等滋补肝肾食物；对于证型为风寒湿阻型患者，则需要做好患者日常保暖，避免患者受湿、寒侵袭；⑥健康教育：定期向患者讲解颈椎病治疗相关知识，对存在不良心理的患者及时心理疏导，消除不良情绪，使患者以积极心态配合治疗。

1.3 观察指标

使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价干预前后患者颈部疼痛情况，使用田中靖久颈椎病症状量表20分法评价干预前后临床症改善情况，使用颈椎功能障碍指数量表法(NDI)评价干预前后颈椎功能改善情况。向患者发放调查问卷，统计患者对疾病知识掌握情况、治疗依从性及护理满意度，每项问卷评分均为100分，得分越高情况越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 干预前后VAS、田中靖久颈椎病症状量表20分法及NDI评分比较

干预前2组患者VAS、田中靖久颈椎病症状量表20分法及NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。干预后2组患者VAS、NDI评分均较干预前下降(P<0.05)，田中靖久颈椎病症状量表20分法评分较干预前提高(P<0.05)；综合护理组干预后VAS、NDI评分低于常规护理组(P<0.05)，田中靖久颈椎病症状量表20分法评分则高于常规护理组(P<0.05)(表1)。

表1 干预前后2组患者VAS、田中靖久颈椎病症状量表20分法评分及NDI评分比较分)

表2 疾病知识掌握情况、治疗依从性及护理满意度比较分)

2.2 护理满意度、治疗依从性、疾病知识掌握情况比较

综合护理组患者护理满意度、治疗依从性、疾病知识掌握情况均高于常规护理组(P<0.05)(表2)。

3 讨 论

颈椎病是临床常见病，以颈椎退行性病变为主要病理特征，发病率逐年升高且年轻化趋势[6-7]。据统计[8]，我国颈椎病患病率约为7%～10%，严重影响患者日常生活。

临床对于未导致严重神经症状的颈椎病患者多采用保守治疗，通过降低椎间盘压力，解除肌肉痉挛达到缓解临床症状的目的[9-10]。但对于症状严重且具有手术适应症的患者则应及时手术治疗。治疗过程中配合以科学、合理的护理干预对提高治疗效果具有重要作用。我们采用综合护理干预措施，患者入院后即从基础的病室环境、患者体位、日常饮食着手，使患者于入院初始即处于合理的治疗环境中，最大限度提高患者治疗积极性及依从性，并对患者疼痛情况进行定期检查，对痛感剧烈患者及时处置，缓解患者术后疼痛程度；同时给予科学的辨证施护，从中医学发病机理上对术后患者进行有针对性护理调理，以提高治疗效果。结果显示，综合护理组干预后VAS、NDI评分低于常规护理组(P<0.05)，田中靖久颈椎病症状量表20分法评分则高于常规护理组(P<0.05)，且综合护理组患者疾病知识掌握情况、治疗依从性及护理满意度均高于常规护理组(P<0.05)；表明综合护理干预可有效降低颈椎病患者疼痛感，缓解临床症状，改善颈椎功能，提高护理满意度及治疗依从性。

综上，综合护理干预方案可降低颈椎病患者术后痛感，改善临床症状及颈椎功能，提高治疗依从性及护理满意度，应用优势显著。