不要小瞧踝关节扭伤
2023-11-02北京市良乡医院理疗科何晓丽
◎文/北京市良乡医院理疗科 何晓丽
步入金秋时节,登山观景的人越来越多,当不小心扭伤了脚时,您会怎么办?很多老年朋友对扭伤见怪不怪,觉得这不算什么大事,过两天就好了。但今天我要告诉您,踝关节扭伤如果不采取有效、及时的治疗,会造成踝关节持续性疼痛,进而发展成踝关节不稳定留下严重后遗症,久而久之会频繁地扭伤,久治不愈。如此可怕您还会小瞧它么?
扭伤时人们最担心的是自己是否有骨折,是否有韧带肌腱断裂。关于是否存在骨折或韧带肌腱断裂,并不建议非专业人士来自行检查,因为很可能会对踝关节造成二次损伤,进而增加治疗的难度。踝关节受伤时,首先在没有确定是否有骨折或韧带损伤的情况下,为防止加重受伤部位内出血和肿胀,伤后切忌马上进行活动。受伤后也不要立即对扭伤处进行按摩复位等治疗,因为在没有确诊是否有骨折的情况下,盲目按摩只会加重扭伤处的内出血,延长扭伤的康复时间。
如果在受伤时听到一个清脆的响声,说明很有可能是韧带肌腱断裂或是骨折,这时可以采取仰卧位并稍稍抬高伤肢高于心脏水平,这样可以有效防止出血,减轻疼痛和肿胀,在固定好踝关节后请立刻就医。通过医院影像检查手段和医生专业的检查手法,会给出一个准确的诊断。
如果只是轻微扭伤,这个时候很多患者会倾向于选择自行恢复,但如果恢复不当,可能会加重踝关节损伤。那么轻微扭伤后的急性处理应该如何做呢?
有的老年朋友听说扭伤后应该热敷,还会首选用一些舒筋活血的中草药进行热泡,在刚开始尝试热敷时患者会感觉很舒服,但往往越热敷受伤部位越肿。事实上,急性扭伤时,不宜立即使用舒筋活血的药物对受伤部位进行外敷,尤其是热敷,这样会加速血液流通使受伤部位的肿胀和疼痛加剧。
在48 小时内应选择冷水或冰袋冷敷受伤部位,可以抑制局部的充血,减轻内出血及肿胀的发生。用冰袋冷敷时务必注意,先用薄布把冰袋包起来再敷于受伤处,以防引起冻伤。如果现场没有冰袋的话可以先用凉水不断冲洗,并立即购买冰块,连续冰敷处理时间为24 小时左右,每天3~5 次。每次冰敷时间不宜太久,一般20分钟左右为宜,特别是伴有感觉障碍的老年朋友,要及时关注冰敷部位的皮肤情况,避免局部血管过度收缩造成冻伤。
当扭伤部位仍有出血、肿胀或皮肤红肿时不宜进行热敷,应等到皮肤无明显出血点且48 小时后再进行热敷。
如果长时间仍得不到恢复,应及时到医院就诊。如无出现骨折或韧带损伤等严重问题,医生可能会建议您到康复科就诊,康复科的运动康复、高频电疗法、中频电疗法、光疗法、超声波疗法、按摩、针灸、外敷药物等方法都可以更加专业地帮助您加速踝关节恢复健康。值得注意的是,很多老年人盲目遵从俗语所说“伤筋动骨一百天”,往往在扭伤急性期过后仍长时间不运动。相关研究结果表明,长时间的制动不仅会引起肌力的下降、钙的流失(严重的话会引起骨质疏松)、关节活动障碍,还会引起心肺功能的降低。这时您会问我什么时候才能动起来?这就要看您受伤的程度了,您的康复治疗师会给您一个合理的康复计划,帮助您恢复踝关节的稳定。
值得一提的是,很多老年朋友非常重视扭伤后的食补。究竟怎么吃才能更好地使踝关节恢复健康?此时应多吃含有胶原蛋白、钙与维生素D的食物,以促进关节、韧带与骨骼的生长和发育。富含胶原蛋白的食物有:肉皮、猪蹄、牛蹄筋、银耳等;富含钙的食物有:奶制品、芝麻、虾米、豆类等;富含维生素D 食物有:海鱼类、动物的肝脏、各种蛋类。不要忘了,还可以多晒太阳促进身体对钙的吸收。这类高胶原蛋白、高钙和高维生素D 的饮食不仅对踝关节扭伤的恢复有帮助,对各种关节、韧带损伤后的恢复也是非常有帮助的。
当然没有什么比预防更加重要,穿一双舒适的鞋子,运动前充分做好准备活动,时刻注意路面情况,走平稳的道路,这些措施都能降低扭伤的风险。金秋时节赏美景,千万别被踝关节扭伤影响了您的好兴致!