不要小瞧踝关节扭伤

◎文/北京市良乡医院理疗科 何晓丽

步入金秋时节，登山观景的人越来越多，当不小心扭伤了脚时，您会怎么办？很多老年朋友对扭伤见怪不怪，觉得这不算什么大事，过两天就好了。但今天我要告诉您，踝关节扭伤如果不采取有效、及时的治疗，会造成踝关节持续性疼痛，进而发展成踝关节不稳定留下严重后遗症，久而久之会频繁地扭伤，久治不愈。如此可怕您还会小瞧它么？

扭伤时人们最担心的是自己是否有骨折，是否有韧带肌腱断裂。关于是否存在骨折或韧带肌腱断裂，并不建议非专业人士来自行检查，因为很可能会对踝关节造成二次损伤，进而增加治疗的难度。踝关节受伤时，首先在没有确定是否有骨折或韧带损伤的情况下，为防止加重受伤部位内出血和肿胀，伤后切忌马上进行活动。受伤后也不要立即对扭伤处进行按摩复位等治疗，因为在没有确诊是否有骨折的情况下，盲目按摩只会加重扭伤处的内出血，延长扭伤的康复时间。

如果在受伤时听到一个清脆的响声，说明很有可能是韧带肌腱断裂或是骨折，这时可以采取仰卧位并稍稍抬高伤肢高于心脏水平，这样可以有效防止出血，减轻疼痛和肿胀，在固定好踝关节后请立刻就医。通过医院影像检查手段和医生专业的检查手法，会给出一个准确的诊断。

如果只是轻微扭伤，这个时候很多患者会倾向于选择自行恢复，但如果恢复不当，可能会加重踝关节损伤。那么轻微扭伤后的急性处理应该如何做呢？

有的老年朋友听说扭伤后应该热敷，还会首选用一些舒筋活血的中草药进行热泡，在刚开始尝试热敷时患者会感觉很舒服，但往往越热敷受伤部位越肿。事实上，急性扭伤时，不宜立即使用舒筋活血的药物对受伤部位进行外敷，尤其是热敷，这样会加速血液流通使受伤部位的肿胀和疼痛加剧。

在48 小时内应选择冷水或冰袋冷敷受伤部位，可以抑制局部的充血，减轻内出血及肿胀的发生。用冰袋冷敷时务必注意，先用薄布把冰袋包起来再敷于受伤处，以防引起冻伤。如果现场没有冰袋的话可以先用凉水不断冲洗，并立即购买冰块，连续冰敷处理时间为24 小时左右，每天3～5 次。每次冰敷时间不宜太久，一般20分钟左右为宜，特别是伴有感觉障碍的老年朋友，要及时关注冰敷部位的皮肤情况，避免局部血管过度收缩造成冻伤。

当扭伤部位仍有出血、肿胀或皮肤红肿时不宜进行热敷，应等到皮肤无明显出血点且48 小时后再进行热敷。

如果长时间仍得不到恢复，应及时到医院就诊。如无出现骨折或韧带损伤等严重问题，医生可能会建议您到康复科就诊，康复科的运动康复、高频电疗法、中频电疗法、光疗法、超声波疗法、按摩、针灸、外敷药物等方法都可以更加专业地帮助您加速踝关节恢复健康。值得注意的是，很多老年人盲目遵从俗语所说“伤筋动骨一百天”，往往在扭伤急性期过后仍长时间不运动。相关研究结果表明，长时间的制动不仅会引起肌力的下降、钙的流失（严重的话会引起骨质疏松）、关节活动障碍，还会引起心肺功能的降低。这时您会问我什么时候才能动起来？这就要看您受伤的程度了，您的康复治疗师会给您一个合理的康复计划，帮助您恢复踝关节的稳定。

值得一提的是，很多老年朋友非常重视扭伤后的食补。究竟怎么吃才能更好地使踝关节恢复健康？此时应多吃含有胶原蛋白、钙与维生素D的食物，以促进关节、韧带与骨骼的生长和发育。富含胶原蛋白的食物有：肉皮、猪蹄、牛蹄筋、银耳等；富含钙的食物有：奶制品、芝麻、虾米、豆类等；富含维生素D 食物有：海鱼类、动物的肝脏、各种蛋类。不要忘了，还可以多晒太阳促进身体对钙的吸收。这类高胶原蛋白、高钙和高维生素D 的饮食不仅对踝关节扭伤的恢复有帮助，对各种关节、韧带损伤后的恢复也是非常有帮助的。

当然没有什么比预防更加重要，穿一双舒适的鞋子，运动前充分做好准备活动，时刻注意路面情况，走平稳的道路，这些措施都能降低扭伤的风险。金秋时节赏美景，千万别被踝关节扭伤影响了您的好兴致！