妊娠期糖尿病患者治疗期间接受早期优质护理干预的临床效果观察

张姗姗

【摘要】目的：观察早期优质护理干预在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）患者治疗期间实际应用效果。方法：在我院妇产科2021年1月—2022年10月入院待产GDM孕妇中选定62例，盲选法分为常规组（常规干预）和优质组（早期优质护理），对比不良妊娠事件率及其血糖指标。结果：常规组和优质组孕妇早产率22.58%、0.00%，产后感染/产后出血率19.35%、0.00%，剖宫产率25.81%、3.23%，产后抑郁率19.35%、0.00%，以及血糖指标指标优质组数据明显更小，组间对比呈现统计学差异（P<0.05）。结论：早期优质护理干预应用于GDM孕妇治疗期间，具备抑制不良妊娠事件，有效调控血糖水平效用。

【关键词】早期优质护理；妊娠期糖尿病；血糖指标；产后抑郁

Clinical observation of early quality nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus during treatment

ZHANG Shanshan

Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 233000， China

【Abstract】Objective： To observe the practical application effect of early quality nursing intervention in the treatment of gestational diabetes mellitus. Methods： 62 pregnant women with GDM who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into routine group （routine intervention） and high-quality group （early high-quality care） by blind selection. The rate of adverse pregnancy events and blood glucose index were compared. Results： The preterm birth rate of pregnant women in the conventional group and the good quality group was 22.58% and 0.00%， the postpartum infection/ postpartum hemorrhage rate was 19.35% and 0.00%， the cesarean section rate was 25.81% and 3.23%， the postpartum depression rate was 19.35% and 0.00%， and the blood sugar index index of the good quality group was significantly smaller. There was statistical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Early high-quality nursing intervention during the treatment of GDM pregnant women can inhibit adverse pregnancy events and effectively regulate blood glucose levels.

【Key Words】Early quality nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose index； Postpartum depression

GDM指的是孕妇在孕期出现血糖升高现象，且分娩后可自愈。常见饥饿感增强、排尿困难、口渴症状。因其属于妊娠期综合征范畴，会对妊娠结局产生一定危害，如出现早产、产后感染等不良事件。为进一步维护母婴健康，需积极推广早期优质护理，此护理模式时效性较强，能在超前防范环境下给予优质护理服务，相比常规护理，可强效控制血糖指标，助力孕妇顺利分娩[1]。在我院妇产科2021年1月—2022年10月入院待产GDM孕妇中选出62例，归纳干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月—2022年10月我院妇产科收治的62例GDM孕妇列为研究样本，每组31例。常规组，年龄25～40岁，平均年龄（32.54±3.89）岁，孕周27～40周，平均孕周（37.48±2.17）周，初产妇17例，经产妇14例；优质组，年龄24～40岁，平均年龄（32.48±3.63）岁，孕周28～40周，平均孕周（37.53±2.16）周，初产妇16例。经产妇15例。组别中孕妇的孕周、年龄、分娩经历无直接对比差异（P>0.05）。纳入范圍：①孕妇均有完整GDM诊断报告（FBG>7mmol/L，2hPG>11mmol/L）；②知情且属于自愿参与者；③具备正常沟通能力且配合度较高者。排除范围：①合并妊娠期高血压以及存在胎动不稳等危象情况的孕妇；②焦虑症、抑郁症、精神疾病以及肢体残疾者；③失聪失语以及失明等丧失沟通能力者；④合并心梗、脑梗、恶性肿瘤急危重症病者。

1.2 干预方法

常规组 针对孕妇实施常规干预，即护士科学记录孕妇血糖变化规律以及胎儿发育动态，督促孕妇日常饮食控制糖分摄入量，告知孕妇在降糖治疗期间降糖药使用禁忌，及时解答孕妇不解问题等。

优质组 应用早期优质护理干预，具体内容如下：（1）心理疏导：护士需在孕妇入院待产并接受治疗期间，全面记录孕妇孕周等基础信息，并加强孕妇心理状态有效调节。一方面，护士在日常沟通中与孕妇建立信任关系，积极了解孕妇心事，采用举例法、音乐干预法、冥想法帮助孕妇调整好个人情绪，同时对心情低落孕妇进行重点关注，以陪同孕妇聊天、分享趣事的形式改善孕妇状态。另一方面，护士需及时向家属反馈孕妇时下情绪，联合家属共同予以安抚，以免孕妇在情绪刺激下引发早产、产后抑郁等不良事件。护士在确定聊天话题时，还要尽量选择贴合孕妇心理诉求的内容，且遵循语气和蔼、态度温柔沟通原则。（2）饮食指导：孕妇在治疗期间需要严控饮食中糖分含量，护士应当依据孕妇饮食喜好合理制定饮食清单，督促孕妇按照清单上描述的宜食（西红柿、柚子等新鲜果蔬）与忌食（藕粉、糯米粥等高淀粉食物）、少食（15g以下的坚果摄入量，精制糖类食品等）分类进食，注意蛋白质、维生素等营养成分的充分补充，脂肪：糖分：蛋白质比例宜在5：3：2左右，避免出现暴饮暴食状况。在护士协助孕妇调整饮食习惯时，还要参照孕妇体重指标确定进食量，如超重者适当采取少食多餐方式减少进食量，低体重孕妇需适当增加营养物质吸收量，确保孕妇在护士指导下科学饮食，从进食行为保持血糖平稳[2]。（3）运动指导：护士需根据孕妇孕周范围控制运动频率，如非临产时期孕妇可每两日进行一次户外运动，以散步半小时、孕妇瑜伽半小时等适宜孕妇参与的运动项目为主，同时需及时纠正孕妇错误运动行为，始终以维护母婴安全为根本控制运动强度与运动方式，而且护士需引导孕妇进行饭后运动，不可空腹状态散步[3]。（4）健康宣教：护士需为孕妇讲解产前以及产后自护相关知识，尤其是初产妇，以此帮助孕妇树立正确观念。比如护士需邀请孕妇加入微信群，随时关注群内信息，并在群内为孕妇分享生产相关视频、文章。而且护士还可以前往病房，为孕妇示范分娩时呼吸方法，为其制作健康手册，并及时普及新生儿抚触、母乳喂养等相关要点。较为主要的是：护士需重点讲解GDM病因、治疗方法以及可能出现的不良妊娠结局等相关知识，提前告知分娩风险，同时需介绍医院权威接生人员，提高孕妇GDM认知度的基础上也能形成分娩信心。

1.3 观察指标

本文对孕妇不良妊娠事件发生率（早产、产后感染/产后出血、剖宫产、产后抑郁）以及血糖指标（FBG、2hPG、HbAlc）予以对比观察。FBG、2hPG、HbAlc正常范围：3.9～5.1mmol/L、<6.7mmol/L、3.5%～5.8%。

1.4 统计学标准

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预后孕妇不良妊娠事件发生情况

常规组孕妇不良妊娠事件率均比优质组高（P< 0.05），见表1。

2.2 对比干预前后孕妇血糖指标改善情况

常规组和优质组孕妇干预前FBG、2hPG、HbAlc指标均未见显著对比差异（P>0.05）；干预后优质组孕妇FBG、2hPG、HbAlc指标明显比常规组低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

GDM的形成多源于孕妇孕期胎盘激素水平对胰岛素产生抑制作用，从而难以维持血糖稳定。在临床研究中发现35岁以上高龄孕妇以及曾有4kg以上胎儿分娩经历、体质指数高于30kg/m2、直系亲属患有二型糖尿病的孕妇更易患病。为确保GDM孕妇治疗期间获得可靠保障，应当充分采取早期优质护理模式[4-5]。此模式相比常规护理具备突出优势：（1）护理内容全面，护士在孕妇尚未出现不良妊娠事件前，从心理、饮食以及运动等多方面给予专业指导，而且为孕妇讲解的相关内容足够细致，如列举宜食食物等，致使孕妇在愉悦心情下安心待产。（2）针对性强，护士可围绕孕妇血糖变化情况以及体重范围确定护理步骤，以便孕妇汲取与机体需求相匹配的营养成分，在个性化服务中保障护理质量[6-7]。经由优质组有关数据推断出：GDM孕妇可在早期优质护理干预服务下降低不良妊娠事件率及其血糖水平，以此实现安全分娩。

綜上所述，GDM孕妇治疗期间早期优质护理效果显著，既能充分改善血糖指标，又能消除不良妊娠事件发生风险，可将其列为优选干预模式。

参考文献

[1] 朱薇，戴智星.妊娠期糖尿病合并高血压疾病孕妇采用优质护理模式的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（30）：108-111.

[2] 常瑜，计娟利.基于人文关怀的优质护理服务在妊娠期糖尿病高龄产妇剖宫产围手术期护理中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2022，7（21）：173-176.

[3] 王靖舒.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖稳定性及分娩结局的影响[J].中国医药指南，2022，20（19）：161-163.

[4] 韩婉玉.优质护理模式对于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇不良事件的控制效果研究[J].航空航天医学杂志，2021，32（9）：1126-1127.

[5] 韦迪霞，代霁虹，孙翠娥，等.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用——评《实用内分泌与糖尿病护理实践》[J].中国实验方剂学杂志，2021， 27（13）：107.

[6] 史婷婷，朱晓丽，赵媛，等.妊娠期糖尿病早期照护方式研究现状与展望[J].现代医药卫生，2021，37（10）：1670-1673.

[7] 赵舫.妊娠期糖尿病孕妇健康教育中优质护理的应用[J].中国误诊学杂志，2021，16（4）：360-362.