心理应激与青少年服毒自杀行为的关系研究

孙慧

（南阳市第一人民医院急诊科，河南 南阳 473000）

研究表明，10～19岁青少年由于在家庭、学校、社会等多方面发展，该成长阶段中面对到的人群不定，易受到不良刺激，且其心理承受能力尚未提升，当负面情绪累计到一定程度，会产生危害行为，如自残自杀等，其自杀风险较高，自杀行为中服毒自杀为最常见自杀方式[1]。

青少年处于知识、心理、身体等各方面成长过渡阶段，当其受到心理、社会、家庭等方面不良刺激时，易导致情绪剧烈波动，产生不同程度抑郁症等心理应激、心理障碍疾病，若未得到及时心理疏导、负面情绪发泄、药物治疗等干预，其心理疾病会进一步加重，严重可导致青少年发生服毒自杀行为[2]。虽然青少年服毒自杀后，经及时洗胃等抢救治疗的成功率较高，但对其身体仍造成损伤甚至为不可逆损伤，存在严重后遗症，因此对于青少年需及时给予心理疏导、药物治疗、解压放松等治疗干预，缓解其抑郁、心理应激等情绪，避免青少年发生服毒自杀行为[3]。

基于此，本次研究分析心理应激与青少年服毒自杀的关系，旨在预估青少年自杀发生并为临床提前采取应对措施提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2019年10月～2021年10月收治的92例存在心理疾病青少年的临床资料。纳入标准：均存在明确诊断的心理疾病；问卷调查均在两组青少年情绪稳定时进行；两组青少年临床资料完整。

排除标准：存在沟通障碍；观察组青少年存在其他方式自杀史；身体疾病导致的情绪不稳定。根据是否发生服毒自杀行为将其分为对照组（未发生服毒自杀行为，66例）和观察组（发生服毒自杀行为，26例）。对照组中性别（男/女）：32/34例；年龄12～19岁，平均（15.87±1.35）岁；独生子女29例，非独生子女37例；单亲家庭21例，非单亲家庭45例。观察组中性别（男/女）：12/14例；年龄12～18岁，平均（15.79±1.33）岁；独生子女10例，非独生子女16例；单亲家庭9例，非单亲家庭17例。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 广泛性焦虑障碍检测

采用GAD-7[4]进行评估：包含7项，每项均根据其严重程度以0～3分进行评估，满分21分，0～4分为无焦虑，5～9分为轻度，10～14分为中度，15分以上为重度，分数越高表示焦虑程度越高.

1.2.2 应激感受

采用PSS-10[5]进行评估：包含10项，每项均根据严重程度以0～4分进行评估，满分40分分数越高表示感受到的压力水平越高。

1.2.3 心理压力

采用中学生应激源量表[6]进行评估：包含学习、老师、父母、同学、家庭、社会、自身7个方面，共39项，每项根据其影响严重程度以0～4分进行评估，满分156分，分数越高表示心理应激程度越高。

1.3 观察指标

（1）比较两组青少年GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分。（2）分析GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年服毒自杀行为的相关性；（3）分析GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分预测青少年服毒自杀行为的预测价值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分比较

观察组患者GAD-7量表7项加和总分、PSS-10量表10项加和总分、中学生应激源量表7方面加和总分分别显著高于对照组患者GAD-7量表7项加和总分、PSS-10量表10项加和总分、中学生应激源量表7方面加和总分（P＜0.05），见表1。

表1 两组青少年GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分比较（分，±SD）

表1 两组青少年GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分比较（分，±SD）

组别 n GAD-7 PSS-10 中学生应激源量表观察组 26 12.39±3.35 25.58±5.31 83.78±8.93对照组 66 8.97±2.91 20.39±4.89 74.16±8.05 t 4.861 4.474 5.003 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年服毒自杀行为相关性分析

经logistic分析模型分析，GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年服毒自杀行为发生呈正相关（P＜0.05），见表2。

表2 相关性分析

2.3 GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分对青少年服毒自杀行为预测价值分析

ROC曲线中GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分分别预测青少年服毒自杀行为的AUC分别为0.762、0.664、0.804，敏感度分别为57.69%、53.85%、88.46%，特异度分别为84.85%、80.30%、61.12%；联合预测评估青少年服毒自杀行为的AUC为0.934，敏感度为92.31%，特异度为84.85%，联合预测的AUC显著高于GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分单独预测（P＜0.05），见图1、表3。

图1 预测价值ROC曲线

表3 ROC参数

3 讨论

青少年服毒自杀行为发生是学习、家庭等多方面因素共同影响的结果，青少年服毒自杀后即使抢救成功，毒性药物对青少年身体仍会造成一定程度损失，严重甚至导致不可逆后遗症，严重影响青少年身体健康，因此需预估青少年服毒自杀行为发生，及时采取应对措施，预防青少年服毒自杀行为发生[1,7]。

本研究结果显示，观察组GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分均显著高于对照组；经logistic分析模型分析，GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年服毒自杀行为发生呈正相关，提示GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年服毒自杀行为密切相关。原因在于，GAD-7量表中包含过去2 w内感受到焦虑不安、无法控制担心情绪、担忧各种各样的事情、紧张焦躁无法放松等项目，由青少年对近期自我情绪进行评分，根据其发生次数、焦虑情绪持续时间等进行评分，可充分反映青少年近期焦虑情绪严重程度[7]。PSS-10量表中包含过去1 m内对自己的信心程度、感受到压力的程度、感受到难以感受情况和其心理承受情况[8]。中学生应激源量表中包含学习、老师、父母、同学、家庭、社会、自身7个方面，可反映其各方面心理应激情况，有利于发现造成青少年严重心理应激的应激源[9]，因此GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年服毒自杀行为密切相关。

本研究ROC曲线中GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分分别预测青少年服毒自杀行为的AUC分别为0.762、0.664、0.804，敏感度分别为57.69%、53.85%、88.46%，特异度分别为84.85%、80.30%、61.12%；联合预测评估青少年服毒自杀行为的AUC为0.934，敏感度为92.31%，特异度为84.85%，联合预测的AUC显著高于GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分单独预测，说明GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分联合预测青少年服毒自杀行为具有较高预测价值。究其原因，GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分联合预测可从多个方面分析青少年近期情绪变化情况，有利于临床辅助判断青少年负面情绪发展情况，分析其负面情绪积累发作情况，预测青少年服毒自杀风险。当GAD-7评分＞12.31分、PSS-10＞23.64分、中学生应激源量表评分＞75.27分时，提示青少年存在极大风险发生服毒自杀行为，需立即给予应对干预，避免青少年服毒自杀行为发生。

综上所述，GAD-7、PSS-10、中学生应激源量表评分与青少年自杀行为密切相关，其联合预测青少年服毒自杀行为的预测价值较高，为临床评估预测提供参考依据，有利于及时采取应对措施，预防青少年服毒自杀行为发生。