慢性湿疹的预防及管理

2023-10-14孙延宾司秋艳肖涛

医学美学美容 2023年16期

孙延宾司秋艳肖涛

【摘要】慢性湿疹是遗传免疫、环境、情绪、个人生活习惯等多种因素引起的疾病，临床表现多为皮疹、丘疹、脱屑、红肿等，伴有瘙痒，其病程较长、易反复、治疗难度较大。因此，做好预防及管理至关重要。本文从饮食、环境、微量元素、运动以及科学治疗等方面内容进行综述，旨在为慢性湿疹的预防及管理提供相关参考。

【关键词】慢性湿疹；合理饮食；环境控制；过敏原；微量元素

中图分类号：R758.23 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0187-04

Prevention and Management of Chronic Eczema

SUN Yan-bin1， SI Qiu-yan1， XIAO Tao2

（1.Shanyang Town Communty Health Service Center， Jinshan District， Shanghai 201508， China； 2.Tinglin Hospital， Jinshan District， Shanghai 201505， China）

【Abstract】Chronic eczema is a disease caused by genetic immunity， environment， emotion， personal habits and other factors. The clinical manifestations are mostly rash， papules， desquamation， redness and swelling， accompanied by itching. The course of disease is long， easy to repeat， and difficult to treat. Therefore， it is very important to do prevention and management well. This article reviews the contents of diet， environment， trace elements， exercise and scientific treatment， aiming to provide relevant reference for the prevention and management of chronic eczema.

【Key words】Chronic eczema； Reasonable diet； Environmental control； Allergen； Trace elements

慢性濕疹（chronic eczema，CE）是当前临床皮肤病中常见、复杂且难治的一种皮肤病[1-3]。也属一类超敏性皮肤病，慢性湿疹的由来是根据湿疹病程的划分而来，湿疹被分为三期[4，5]，分别为急性、亚急、慢性等湿疹；当急性、亚急性久未根治愈、反反复复发作、迁延等继而转变为慢性湿疹[6]；可由内、外等多种因素刺激后所引发的一种慢性湿疹皮肤性疾病[7，8]；此病特点为不易根治、病程极为漫长、具有反反复复发作等。临床表现主要为皮肤性瘙痒[9]、易角质化、皮肤浸润、苔藓化、慢性炎症、丘疹、红斑、糜烂、干燥和脱屑等[10]；慢性湿疹还会影响患者的正常工作、学习、乃至作息和生活[11]。目前，慢性湿疹病发率趋势处于逐年上升趋势[12]，男、女、老少均可发生此病[13，14]。文献报道显示[15]，约7.5%慢性湿疹的患病者为中国人。基于此，本文从饮食、环境、过敏原等几个方面进行总结，旨在为更好的对慢性湿疹预防、管理、科学的治疗提供一定参考。

1 合理饮食

不科学的饮食可诱发慢性湿疹皮肤病[14]。食物性过敏属于最开始显现出来的致敏性反应炎症；未能及时治疗、反复发作，甚至是蔓延至慢性湿疹的主要原因[16-18]。对不耐受的食物须禁止食用；在饮食上科学而规律，少量或禁止食用刺激性极为强的一类食物，比如辛辣型的辣椒、葱、姜、蒜，减少饮酒次数及酒量，日常生活中应饮食规律、食用清淡的食物；因为慢性湿疹皮肤病根治困难、易反复发作等特点，给患者生活、学习、工作等带来不同程度的影响，有研究发现[19]，蛋白质类食物摄入过多时，可不同程度的加重患者的病情；确保人体营养均衡情况下，具有科学性且合理的食用蛋白质类食物；但不限于其他食物。有文献[20]显示辣椒是湿疹皮肤病过敏原之一；因此，从饮食上进一步加以控制对慢性湿疹皮肤病的预防具有重要意义。

2 环境控制

接触、居住等环境的改变也是诱发慢性湿疹皮肤病的原因之一。

2.1 温、湿度温、湿度的高低都会致病，其随温度的升高而增加发病几率，每升高15 °C时，增加15%患者数量[21-24]。适宜的温、湿度易于人体健康，保持室内通风环境良好，室内不能太热、干燥、紫外线等；患者属于过敏体质者，一旦接触就诱发超敏反应炎症反应，久而久之，逐步转变成慢性湿疹皮肤病。2.2 清洁卫生拥有一个良好的卫生习惯可以降低各类疾病的发生风险，慢性湿疹皮肤病也不例外；科学的日常护理可有效预防慢性湿疹；正确的洗浴方式，洗浴水温度适宜、温度不能太高，禁止使用烫水冲洗；禁止用手抓挠，抓挠容易破坏皮肤组织引起局部或全身感染，洗浴时，应使用柔软细腻、不过敏的浴巾或毛巾、不能用力搓、擦等；选用对皮肤低敏的沐浴液，有强刺激皮肤性的洗浴用品禁止使用；适宜的洗浴时间，时间不能过长，一般控制在20～30 min[25]。沐浴后将浴巾擦干，减少湿气的加重，影响慢性湿疹治愈；注意皮肤过湿度，减少水分的丢失；如涂抹低敏保湿液等；确保皮肤的清洁，减少感染几率；穿清洁衣服且透气性良好，不穿戴对皮肤有影响的服饰，如羊绒类、皮类等。

3 寻找过敏源

慢性湿疹是一种、甚至多种物质所引起超敏性炎症反应[26，27]；是对食物或吸入物的不耐受所产生[28]，过敏原的种类繁多，大致分为五大类[29]，主要有动物型、植物类、微生物、真菌、化学等；五大类过敏原中各类又细分为数量在成千上万的相应过敏原；过敏原引起慢性湿疹的病例可能在上升[27]；通过对患者进行过敏原项次检测是寻找到相关的过敏原、并明确过敏原致病种类、避免再次接触产生超敏反应，指导医生慢性湿疹皮肤病治疗的依据，提高治疗效果，缩短病程，减少复发几率，让患者早日痊愈等；慢性湿疹皮肤病患者检测过敏原是有效根治与预防慢性湿疹的重要依据之一[30-32]。

4 微量元素、情绪和运动量

微量元素是人体内必不可少的微量物质，在皮肤病治疗中能起到至关重要的作用[33]；微量元素仅占人体的千分之一，影响着身体生长及发育调节情况，对慢性湿疹症状有很好的改善作用[34]。

慢性湿疹是一种根治困难、易复发的皮肤性疾病，致使患者产生焦虑状态、抑郁等负面情绪[35，36]。从而影响平时的生活、工作、学习等；还会导致患者产生自曝自弃，不配合治疗，使病程延长，难以康复。因此，促使慢性湿疹患者消除心里面的压力、焦虑、负面情绪等是有效提高治愈的前提，也可提高生活质量[37]，保持积极向上、乐观的心态、是有效提高工作效率、学习进度的一种方式；在诊疗、治疗过程中，细心、耐心与患者沟通是可以让患者打消顾虑、并消除的负面情绪，可有效减少复发的几率[38]；在无任何焦虑、抑郁、舒畅心情状态下，使得治疗效果达到极佳状态[5]。

免疫失衡是慢性湿疹诱发的重要机制[39，40]；提高身体素质，增强机体免疫力，适宜运动对慢性湿疹治疗及预防具有积极的临床意义。当运动量过大就会使身体发热出汗，而有关研究表明[40]，身体出汗是导致湿疹发作的重要危险因素之一。

5 科学治疗

慢性湿疹皮肤病在临床的治疗需要采用科学、正确的方法，医生需根据患者病情变化，及时调整治疗药剂量、药物种类、方案变化等，可有效提高治疗效果[41]。慢性湿疹皮肤病治疗的终极目标控制症状、减少复发几率至彻底治愈等。通常以内服、外用和清洗等主要途径给予治疗。

5.1 内服慢性湿疹有很多种类内服的药物，其中较为常用的为抗组胺药物，此药物主要作用是缓解/减轻患者的瘙痒和抗炎。5.2 外用

5.2.1糖皮质激素是当前我国临床皮肤科治疗慢性湿疹皮肤病效果最优的外用药物之一，该药除了具有良好抗过敏和抗炎性外[42]，还具有抑制表皮增生的作用。糖皮质激素药膏种类众多，根据慢性湿疹症状的严重程度和部位等科学合理选用不同活性、不同剂量的药膏进行外用，达到最优的治疗效果；以防产生不良反应。

5.2.2复方氟米松软膏是慢性湿疹性皮肤病常用外涂抹用药物之一。其对皮肤酸性层具有保護作用，糖皮质激素药膏有抗炎、抗敏外，还具有有增强血管收缩和抗菌消炎等功效。

5.2.3卤米松乳膏是一种糖皮质激素药膏，该药主要作用对慢性湿疹皮肤病发挥抗感染、止痒功效等，此药需其他软膏类搭配更能有效提高治疗效果，如与尿素软膏搭配。

6 总结

慢性湿疹是多种因素所致，其治疗困难、反复发作。通过合理饮食、环境控制、寻找过敏原、微量元素测定、患者情绪、适宜的运动科学的内服、外用和外洗等一列的措施预防、管理、治疗取得了很好的效果，此方法对患者具有安全性、易于管理控制，利于慢性湿疹患者早日恢复，提高生活水平，可应用于皮肤病的防治及管理。

参考文献

[1] 刘玮，孙钢.雷公藤多苷联合糖皮质激素长疗程间歇疗法治疗局部慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（3）：179-180.

[2] 郭楠楠，陈珍珍.中药熏洗对慢性湿疹病人皮肤康复效果及生活质量的影响[J].循证护理，2023，9（6）：1134-1137.

[3] 李浩，李铁男，安立辉，等.全蝎膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（1）：58-59.

[4] 李彩彩，尹业辉，杨会生，等.穴位自血疗法治疗慢性湿疹疗效与安全性的系统评价[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（11）：1597-1599，1606.

[5] 邢耀洋，陈日新，裴理皓.六步标准沟通联合认知行为疗法对慢性湿疹的干预效果[J]. 河南医学研究，2023，32（9）：1709-1712.

[6] 汪明华，郑伟.红光照射对慢性湿疹的治疗效果分析[J]. 中国实用医药，2021，16（11）：92-94.

[7] 赖亭吉.消银颗粒联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].东南大学学报（医学版），2020，39（2）：190-192.

[8] 王胜强，皮先明，李凯，等.中药方剂敏脱乐配合火针治疗慢性湿疹疗效观察及作用机制探讨[J].江汉大学学报（自然科学版），2022，50（6）：69-80.

[9] 王岚，刘东斌.卡泊三醇软膏对慢性湿疹患者皮损及皮肤生理功能的影响[J].辽宁医学杂志，2022，36（1）：93-95.

[10] Huang D，Chen K，Zhang FR，et al.Efficacy and safety of Run Zao Zhi Yang capsule on chronic eczema：a multiple-center，randomized，doubleblind，placebo-controlled clinical study[J].J Dermatolog Treat，2019，30：677-684.

[11] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组，特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J].中华皮肤科杂志，2020，53（2）：81-88.

[12] 张印新，刘毅，娄方璐，等.静顺汤治疗慢性湿疹1例[J].实用中医药杂志，2023，39（2）：414-415.

[13] 张德良，郭玲，张晋松，等.皮肤生理功能检测在慢性湿疹治疗中的指导意义[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（4）：358-360.

[14] 彭蔚梧，匡琳，何大伟.参黄洗液联合盐酸氯环利嗪片治疗慢性湿疹的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2021，41（6）：915-918.

[15] 路雪艳，李邻峰，尤艳明.丽水市社区人群皮肤病流行病学调查及风险因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24（9）：692-694.

[16] 刘冬梅.综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果[J].实用医药杂志，2019，14（6）：185-186.

[17] 贺萍.综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5149-5150.

[18] 白美蓉，李芳，徐雅婷，等.饮食干预对慢性湿疹患者复发率的影响[J].皮肤病与性病，2017，39（3）：216-217.

[19] 苏伟团，戚志东，潘海桃.川百止痒洗剂联合盐酸氯环利嗪片治疗慢性湿疹的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（12）：24-27.

[20] 匡玉珍，刘志军，段明.衡阳地区荨麻疹和湿疹患者过敏原检测分析[J].南华大学学报（医学版），2010，38（2）：236-238.

[21] 李乔.气候因素对湿疹发病和皮肤屏障功能的影响[D].上海：复旦大学，2014.

[22] 武奕.兰州地区气象因素对湿疹日就诊人次影响的研究[D].兰州：兰州大学，2018.

[23] 吕宏梅，王旭英，王巧伟，等.北京市空气污染对湿疹患者门诊量影响的时间序列研究[J].臨床皮肤科杂志，2016，45（5）：328-331.

[24] Sargen MR，HoffstaD O，Margolis DJ.Warm， humid，and high sun exposure climates are associated with poorly controlled eczema：PEER （Pediatric Eczema Elective Registry） cohort， 2004-2012[J].The Journal of Investigative Dermatology，2014，134（1）：51-57.

[25] 李晓颖.复方氟米松软膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹的临床分析[J].中国现代药物应用，2022，16（4）：208-210.

[26] 林来红.四物消风汤辅助治疗慢性湿疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（9）：126-128.

[27] 曹煜，宋兴兴，李学智，等.火针配合防风通圣汤治疗慢性湿疹临床研究[J].实用中医药杂志，2022，38（7）：1075-1078.

[28] 刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[29] 邱念伟.蛤蟆草治疗急慢性荨麻疹湿疹及异位性皮炎均有特效[J].科技资讯，2020，18（20）：200-203.

[30] 娜仁，管卫，沈永明，等.151例婴幼儿湿疹血清总IgE及特异性过敏原检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（10）：1390-1392.

[31] 毛钟莹，柴铁劬.基于玄府理论探析辛润法在慢性湿疹治疗中的运用[J].环球中医药，2021，14（6）：1123-1126.

[32] 崔洪刚.红光照射对慢性湿疹治疗的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（18）：43-44.

[33] 李俊超.皮肤保湿剂在慢性湿疹治疗中的作用[J].中国城乡企业卫生，2022，37（8）：159-161.

[34] Maverakis E，Fung MA，Lynch PJ，etal.Acrodermatitis enteropathica and an overview of zinc metabolism[J].J Am Acad Dermatol，2007，56（1）：116-124.

[35] Seol JE，Kim JU，Hong SM，et al.Alitretinoin compliance in patients with chronic hand eczema[J].Ann Dermatol，2021，33（1）：46.

[36] 张德良，郭玲，张晋松，等.皮肤生理功能检测在慢性湿疹治疗中的指导意义[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（4）：358-360.