卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的疗效

高明

【摘要】 目的 探讨卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的疗效。

方法 90例神经性皮炎和慢性湿疹患者， 将其随机分成观察组、对照组a、对照组b， 每组30例。观察组患者采用卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗；对照组a患者采用氟芬那酸丁酯软膏联合维A酸乳膏（0.025%）治疗；对照组b患者采用卤米松乳膏（0.05%）联合维A酸乳膏（0.025%）治疗。比较三组患者治疗效果、不良反应情况及治疗后复发情况。结果 观察组患者治疗总有效率（96.67%）显著优于对照组a（83.33%）（P<0.05）；而与对照组b（93.33%）相比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；三组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者复发率为10.00%（3/30）， 明显较对照组b的23.33%（7/30）低（P<0.05）；观察组患者复发率与对照组a比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效显著， 不良反应少， 复发率低， 值得临床推广应用。

【关键词】 卡泊三醇软膏；氟芬那酸丁酯软膏；神经性皮炎；慢性湿疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.093

神经性皮炎和慢性皮疹均属于临床常见皮肤病， 一般病程较长， 极易复发， 患者常瘙痒难耐， 使患者苦不堪言， 严重影响患者日常生活与工作[1]。以往常用方法为糖皮质激素治疗， 长期效果不佳， 极易复发。本次研究主要探讨卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的90例神经性皮炎和慢性湿疹患者作为研究对象， 将其随机分成观察组、对照组a、对照组b， 每组30例。排除对实验药物过敏者；免疫力低下者；肝肾功能异常者；哺乳期及妊娠期女性；皮肤出现渗水及糜烂者；近1个月用过糖皮质激素药物者。所有患者均签署实验同意书。观察组中男17例， 女13例；年龄26～50岁， 平均年龄（38.7±3.5）岁；病程3个月～2年， 平均病程（1.25±0.67）年；神经性皮炎10例， 慢性湿疹20例。对照组a中男19例， 女11例；年龄24～49岁， 平均年龄（38.6±3.4）岁；病程4个月～2.5年， 平均病程（1.06±0.54）年；

神经性皮炎9例， 慢性湿疹21例。对照组b中男18例， 女12例；

年龄25～51岁， 平均年龄（39.0±3.1）岁；病程5个月～3年， 平均病程（1.32±0.65）年；神经性皮炎7例， 慢性湿疹23例。三组患者性别、年龄、病程、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者采用卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗， 日间外用涂抹氟芬那酸丁酯软膏， 2次/d。晚间外用涂抹卡泊三醇软膏， 1次/d。对照组a患者采用氟芬那酸丁酯软膏联合维A酸乳膏（0.025%）治疗， 日间外用涂抹氟芬那酸丁酯软膏， 2次/d。晚间外用涂抹维A酸乳膏， 1次/d。

对照组b患者采用卤米松乳膏（0.05%）联合维A酸乳膏（0.025%）治疗， 日间外用涂抹卤米松乳膏， 1次/d。晚间外用涂抹维A酸乳膏， 1次/d。所有患者均连续治疗28 d，

1. 3 观察指标 评价各组治疗效果， 期间患者痊愈者可停止用药， 并对治愈者进行为期5个月随访。

1. 4 疗效判定标准 参考文献[1]将临床疗效分为治愈、显效、有效及无效四级。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者治疗效果比较 观察组、对照组a、对照组b治疗总有效率分别为96.67%、83.33%、93.33%。观察组患者治疗总有效率显著优于对照组a（P<0.05）；而与对照组b相较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组患者不良反应情况比较 观察组、对照组a、对照组b不良反应发生率分别为3.33%、10.00%、6.67%。三组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。所有患者不良反应均未用药自行缓解。

2. 3 三组患者复发情况比较 随访5个月后， 观察组、对照组a、对照组b治疗后复发率分别为10.00%（3/30）、13.33%

（4/30）、23.33%（7/30）。观察组患者复发率明显较对照组b低（P<0.05）；观察组患者复发率与对照组a比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

生活节奏加快， 精神压力过大皆可导致神经性皮炎或慢性湿疹， 两者均属于临床常见皮肤疾病[2]。神经性皮炎是皮肤功能发生障碍性病变， 皮肤功能严重受损， 其主要发生于颈部、大腿或肘窝处， 呈片状、面积较大， 常出现剧烈瘙痒；慢性湿疹主要由急性皮疹发展而来， 皮肤受损呈红色， 出现鳞屑及血痂[3]。临床上主要采用糖皮质激素等药物治疗， 其操作较为简单， 临床疗效显著， 但复发率高， 用药不良反应较多。氟芬那酸丁酯软膏是一种消炎类药物， 其外部抗炎作用强大， 主要用于神经性皮炎及慢性湿疹治疗， 其可直接作用于环氧合酶， 将炎症阻隔在外， 止痒、消炎作用明显[4]。卡泊三醇是一种维生素D类似物， 可有效抑制炎性细胞组织增长， 促进炎性细胞分化， 加速其老化与死亡；另有研究表明卡友三醇可有效促进氟芬那酸丁酯软膏的吸收与药效发挥， 可达到最佳治疗效果[5-7]。本次研究结果中， 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗总有效率明显优于对照组a， 而治疗后复发率显著低于对照组b， 与张丽丽等[6]的研究结果一致。

综上所述， 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效显著， 不良反应少， 复发率低， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 胡曼曼， 潘毅. 卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹100例疗效观察. 求医问药（学术版）， 2011， 9（1）：78-79.

[2] 许文， 冯爱民， 周红， 等. 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果. 广东医学， 2015（1）：130-132.

[3] 佩生. 慢性湿疹及神经性皮炎外用方剂组方用药规律研究. 新疆医科大学， 2009.

[4] 周平华. 氟芬那酸丁酯软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性单纯性苔藓疗效观察. 中国医药导报， 2010， 7（17）：56-57.

[5] 刘建军. 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的临床疗效. 临床合理用药， 2015， 8（11C）：20-21.

[6] 张丽丽， 周爱民. 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察. 中国皮肤性病学杂志， 2012， 26（6）：565-566， 568.

[7] 廖薇， 李云鹏， 邢飞. 卡泊三醇搽剂联合氟芬那酸丁酯软膏治疗头部慢性湿疹与神经性皮炎的疗效观察. 中国药房， 2014， 25（26）：2441-2443.

[收稿日期：2016-03-14]