基于行为理论下护理干预措施对剖宫产产妇伤口美观度的影响

2023-10-14崔云云杨顺娣

医学美学美容 2023年16期

崔云云杨顺娣

【摘要】目的探究基于行为理论下护理干预措施对剖宫产产妇伤口美观度的影响。方法选取2022年2月-10月南京市妇幼保健院实施择期剖宫产的产妇150例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组实施围产期护理，观察组在对照组基础上增加基于行为理论下护理干预措施，比较两组产妇剖宫产切口瘢痕的宽度及厚度、母乳喂养质量、母乳喂养效能。结果观察组术后1个月瘢痕的宽度及厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后首次泌乳时间短于对照组，每次泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后母乳喂养效能高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于行为理论下护理干预措施可改善剖宫产产妇术后瘢痕美观度，同时可提高母乳喂养质量及母乳喂养效能。

【关键词】行为理论；护理干预；伤口美观度；瘢痕厚度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0169-03

Effect of Nursing Intervention Measures Based on Behavior Theory for Wound Aesthetics in Parturients with Cesarean Section

CUI Yun-yun， YANG Shun-di

（Outpatient of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention measures based on behavioral theory for wound aesthetics in parturients undergoing caesarean section. Methods A total of 150 parturients who underwent elective cesarean section in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 75 parturients in each group. The control group was given perinatal nursing， and the observation group was given nursing intervention measures based on behavior theory on the basis of the control group. The width and thickness of cesarean section incision scar， the quality of breastfeeding and the efficacy of breastfeeding were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group at 1 month after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the first lactation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the lactation volume was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The breastfeeding efficacy of the observation group after intervention was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures based on behavioral theory can improve the aesthetic degree of scar after cesarean section， and improve the quality and efficiency of breastfeeding.

【Key words】Behavioral theory； Nursing interventions； Wound aesthetics； Scar thickness

母乳中富含豐富的营养物质，有利于促进新生儿胃肠道吸收，由于带有一定的抗体，有助于新生儿自身免疫力的提升，是新生儿成长过程中必要的营养物质[1-3]。但是由于剖宫产产妇对于相关知识的缺乏，及剖宫产伤口的疼痛，伤口的愈合延迟，影响伤口美观[4]，对患者后期恢复以及哺乳造成严重影响。因此产后护理在剖宫产术后干预中起到至关重要的作用。行为理论是一种自身主观意识，将人的思想和行动进行联系，重点强调行为意向对个人影响，导致行为发生改变。由于目前关于行为理论在剖宫产产妇中的应用报道较少，具体实施效果未明确。基于此，本研究结合2022年2月-10月南京市妇幼保健院实施择期剖宫产的150例产妇的临床资料，分析基于行为理论下的护理干预措施对剖宫产产妇伤口美观性的影响，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料选取2022年2月-10月南京市妇幼保健院实施择期剖宫产的产妇150例作为研究对象。纳入标准：符合择期剖宫产标准；产妇分娩孕周大于37周；思维清晰，有一定沟通能力；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：中途转剖宫产产妇；急诊入院产妇；合并免疫系统疾病。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.36±4.46）岁；身高152～174 cm，平均身高（160.79±9.34）cm；体重49～98 kg，平均体重（76.89±10.95）kg。观察组年龄23～34岁，平均年龄（28.87±4.48）岁；身高150～175 cm，平均身高（160.88±10.52）cm；体重50～100 kg，平均体重（76.97±10.22）kg。两组年龄、身高以及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组实施围产期护理：入院后护士告知产妇母乳相关知识，对产妇的心理进行疏导，观察产妇分娩后的情绪变化，引导产妇做好围术期护理。

1.2.2观察组在对照组的基础上实施基于行为理论下护理干预措施：产妇入院后，在熟悉病房环境后，护理人员邀请产妇进入微信群，推送母乳喂养相关知识，并且结合道具及视频，对母乳喂养时间、正确吸吮姿势、乳房相关护理、伤口美容护理等相关知识对产妇进行传输；定期组织手术成功并且喂养顺利的产妇分享自身经验，并且协助产妇完成自身角色定位，更好适应新角色；并且集中进行喂养模拟，护理人员对产妇在操作中出现的错误进行及时纠正，针对术后的伤口疼痛，护理人员制定减轻疼痛的方法，并且针对疼痛较为敏感产妇，鼓励产妇使用镇痛泵；伤口护理，针对术后的美观及瘢痕情况，及时给予心理疏导，并且指导产妇掌握伤口护理的要点，居家后注意饮食调整；指导产妇在居家后正确使用储存奶，并且每周进行一次回访，每日进行伤口拍照打卡，了解伤口愈合情况。

1.3 观察指标比较两组产妇剖宫产切口瘢痕的宽度及厚度、母乳喂养质量、母乳喂养效能。

1.3.1切口瘢痕宽度、厚度通过超声生物显微镜在术后1个月产妇瘢痕组织宽度、厚度进行记录。

1.3.2母乳喂养质量以及喂养能效母乳喂养质量包括泌乳量、首次泌乳时间；母乳喂养效能评分满分150分，共30个题目，每题1～5分，分数越高表示对母乳喂养信心越足。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘢痕宽度及厚度比较观察组术后1个月瘢痕的宽度及厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇母乳喂养质量比较观察组干预后首次泌乳时间短于对照组，每次泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇母乳喂养效能比较观察组干预后母乳喂养效能评分为（109.53±10.54）分，高于对照组的（122.10±11.06）分，差异有统计学意义（t=2.449，P<0.05）。

3 讨论

剖宫产是一种产科常见手术，保障了产妇及新生儿的分娩安全[5-7]。但是由于手术给产妇带来的创伤，及术后并发症的影响，产妇伤口愈合及术后康复较慢[8-10]。因此护理人员在实施围术护理过程中，会关注产妇及新生儿的状态，保障围产期母婴安全。常规护理中护理人员健康教育结合基础护理，对产妇术后母乳喂养及伤口美观性的提升较为有限[11-13]。随着护理模式的改变，各种新型的护理干预模式作用于剖宫产产妇中，取得了满意效果。基于行为理论的护理干预措施，从行为、主观思想、制度上去产妇进行指导，通过对产妇行为改变，促进其母乳喂养行为及伤口护理行为得到改善。

本研究结果显示，观察组术后1个月瘢痕宽度及厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母乳喂养质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母乳喂养效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明基于行为理论下的护理干预能够改善患者术后瘢痕情况，提高母乳喂养质量以及母乳喂养能效。分析原因在于，基于计划行为理论下的护理干预措施针对产妇个体化差异，实施个性化指导，并且鼓励家属及配合参与到围术期及术后的护理中，提升产妇的喂养信心。并且针对产妇关心的伤口美观性及后期居家后伤口护理问题，护理人员邀请医院美容科的护士进行集中授课，并且组建相应的微信群，推送相关的伤口护理相关知识，并且邀请术后伤口美观度较好的产妇进行经验分享，提升产妇的自信心。以上的种种措施，提升了产妇对母乳喂养相关知识的认知度，有利于促进产妇母乳喂养习惯养成。后期在产妇出院后，护理人员定期地对产妇伤口问题进行回访，指导产妇掌握居家后伤口护理的重点，促进伤口愈合，提升伤口美观性，改变母乳喂养行为[14，15]。

综上所述，对择期剖宫产产妇实施基于行为理论下的护理干预措施，产妇的母乳喂养质量及自我效能得到提高，同时还能提升术后伤口美观性，为后期剖宫产产妇的护理提供新的护理模式。