牙胶充填术在慢性牙髓炎患者中的应用效果

覃永盛 李莹 王洪燕

【摘 要】目的 分析牙胶充填术在慢性牙髓炎患者中的应用效果。方法 选取2021年3月-2023年3月我院收治的70例慢性牙髓炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组接受常规治疗，观察组接受牙胶填充术治疗，比较两组临床相关指标、临床疗效及满意度。结果 两组治疗后GI、PD、SBI、IL-1β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为100.00%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙胶充填术在慢性牙髓炎患者中的应用效果确切，可有效改善患者的牙周指标，抑制炎性反应，且患者满意度较高。

【关键词】慢性牙髓炎；牙胶填充术；牙周指标；炎性反应

中图分类号：R781.31 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0134-04

Application Effect of Gutta-percha Obturation Technique in Patients with Chronic Pulpitis

QIN Yong-sheng， LI Ying， WANG Hong-yan

（Department of Stomatology， Ethnic Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of gutta-percha obturation technique in patients with chronic pulpitis. Methods A total of 70 patients with chronic pulpitis admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group received routine treatment， and the observation group received gutta-percha obturation technique. The clinical related indicators， clinical efficacy and satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of GI， PD， SBI and IL-1β in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 85.71% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of gutta-percha obturation technique in patients with chronic pulpitis is effective， which can effectively improve the periodontal index of patients， inhibit the inflammatory reaction， and have higher patient satisfaction.

【Key words】Chronic pulpitis； Gutta-percha obturation technique； Periodontal index； Inflammatory reaction

慢性牙髓炎（chronic pulpitis）是目前临床上比较常見的口腔疾病，是导致成年人牙齿缺失的主要原因[1]。致病机理是细菌感染导致牙髓组织发生了炎性病变，多表现为冷热痛或是自发性疼痛。起始的临床症状为血管扩张，随着病原的刺激，导致炎性剧烈反应，产生炎性渗出物，引起牙齿疼痛。若治疗不及时，还会引起牙根尖周炎，严重影响患者的生活质量[2，3]。而且，由于该病症发生的部位存在特殊性，其周围组织较为敏感，因此在治疗时需要格外注意。现阶段，根管填充是治疗慢性牙髓炎患者的理想措施，在进行根管填充的过程中所应用的材料较为多样性[4]。但是，目前临床对于弯曲根管的清理和成形的要求较高，故而需要为其选取优质的材料十分关键。既往所应用的冷牙胶侧方加压填充技术较为局限，临床效果不佳。随着热牙胶填充技术的推出，该治疗措施与常规治疗相比，其填充效果封闭性更好，并且维持时间较长，有效改善了患者的临床症状。本研究结合2021年3月-2023年3月我院收治的70例慢性牙髓炎患者临床资料，旨在探究牙胶充填术在慢性牙髓炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年3月广西壮族自治区民族医院收治的70例慢性牙髓炎患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男17例，女18例；年龄32～54岁，平均年龄（44.18±3.64）岁；病程3～11年，平均病程（7.87±3.45）年。观察组男16例，女19例；年龄31～55岁，平均年龄（44.16±3.66）岁；病程2～12年，平均病程（7.89±3.66）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合慢性牙髓炎的诊断标准；牙根尖孔发育完全；符合治疗指征；患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：口腔卫生极差，无法接受根管治疗者；有心肝脾等重要脏器功能障碍者；患牙必须拔除者；有严重牙周疾病者；有根管治疗史者；合并精神类疾病，不能配合治疗者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1观察组 接受牙胶填充术治疗：在治疗前协助患者完成相关术前检查，一般以X线片为主，根据患者的根管情况为其选择合适的方法进行预备根管。如若患者的根管细小，则需要采用相关的器械进行根管预备，一般以M3机用根管锉（常州益锐医疗器材有限公司，苏械注准20192170311）为主，在实施过程中根据说明书完成。如若患者的根管粗大，则需要在对其进行根管预备的过程中，应用不锈钢K挫，所采用的方法为逐步后退法。在具体操作过程中，医务人员需要根据说明书完成填充，在一切完毕后，则需要进行根管封闭处理，在该过程中应用的材料为AHPlus（登士柏德特瑞有限责任公司，国械注进20152170830）。

1.3.2对照组 接受常规治疗：为患者进行治疗时，医务人员需要根据说明书为患者调制好根管糊剂，并选择合适的牙胶尖长度。在进行该操作的过程中，需要确保患者的根尖区可以感受到紧缩感。蘸取少量的封闭剂将根管区域控制在合适的长度，并使用对应的加压器进行加压，一般以35号侧方加压器完成，从而使进入到根管深度的部位可以减短，使其控制在与根管口距离2 mm处。对患者的根管口处的牙胶进行加压处理。在以上措施完成后，需要采用清刮术进行处理，并将甲硝唑棒折成多个小段，并将其置入发生病变的组织处。

1.4 观察指标

1.4.1临床相关指标 分别于治疗前后评估患者的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）、白细胞介素-1β（IL-1β）并详细记录。①GI：0分：无牙龈出血，牙龈无炎症；1分：牙龈轻度红肿，可有轻微出血；2分：牙龈中度红肿，可有明显出血；3分：牙龈严重红肿，触摸即易出血；②SBI：0分：龈缘和龈乳头外观健康，探诊龈沟后不出血；1分：龈缘和龈乳，头探诊出血，无颜色改变，无肿胀；2分：龈缘和龈乳头探诊出血，有颜色改变，无肿胀；3分：龈缘和龈乳头探诊出血，有颜色改变，轻微肿胀；4分：龈缘和龈乳，头探诊出血，有颜色改变，明显肿胀；5分：探诊出血，有自发性出血，颜色改变，显著肿胀，有时有溃疡；③PD：使用探针测量患者牙齿与牙槽骨之间的距离，正常情况下PD不超过3 mm；④IL-1β：采用ELISA酶联免疫吸附测定患者龈沟液的IL-1β水平。

1.4.2临床疗效 显效：临床症状完全消失；有效：临床症状基本消失；无效：与以上两种情况均不符。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.4.3满意度 于治疗后采用自制满意度问卷对患者满意度进行评估，总分为10分，其中十分满意：>6分；基本满意：4～6分；不满意：<4分。满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组临床相关指标比较 两组治疗后GI、PD、SBI、IL-1β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性牙髓炎是指患者口腔部位的牙髓组织发生炎性病变，从而引起的一系列病症。由于人体的口腔环境并非无菌环境，口腔内出现缺损等情况的患者在未得到及时治疗的情况下也会诱发慢性牙髓炎[7，8]。当患者发生慢性牙髓炎后，受疾病影响，患者会出现牙齿疼痛，并且会影响其正常饮食等，从而导致患者生活质量大幅降低[9]。同时，炎性因子也会参与到人体牙髓组织病变中，而细胞因子则会在一定情况下发挥免疫调节的作用。因此，临床十分重视对此类患者的治疗措施。近年来，临床应用的治疗措施主要以根管治疗为主[10]。该措施可以将患者的病变部位进行封闭，从而避免细菌对其部位造成感染等情况，进而防止感染加重患者的病情，有利于改善患者的病情状况[11，12]。然而，严密的填充技术是该措施落实成功的关键。因此，选择高效的填充技术具有必要性。常规治疗缺乏针对性，治疗效果不佳；而牙胶填充术则具有较好的流动性，有利于渗透到各个组织系统内部，提高根尖封闭性，进而有利于提升临床治疗效果[13，14]。此外，该措施还可以避免外界微生物进入到患者的病灶部位，有效提高医疗质量，促进患者恢复[15]。

本研究结果显示，两组治疗后GI、PD、SBI、IL-1β水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率為100.00%，高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05），表明为慢性牙髓炎患者提供牙胶填充术治疗，可有效改善患者的各项指标，有利于提升临床治疗效果。分析原因，牙胶填充术可以为患者打造一个良好的密闭环境，从而避免口腔内的菌群对牙齿破损处造成损害，对于促进患者康复、改善牙周指标、抑制炎症因子均具有积极意义[16，17]。此外，观察组满意度为100.00%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），表明牙胶填充术治疗受到了慢性牙髓炎患者的满意和认可。分析原因，患者接受牙胶填充术治疗后，恢复速度较快，并且维持时间较长，复发几率较小，满足了患者的治疗需求，故其满意度较高。

综上所述，牙胶充填术在慢性牙髓炎患者中的应用效果确切，可有效改善患者的牙周指标，抑制炎性反应，且患者满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田