妇炎宁汤在慢性盆腔炎患者中的临床效果及对血液流变学的影响研究

贾萃

[摘要] 目的 对妇炎宁汤在慢性盆腔炎患者中的临床效果及其对血液流变学的影响进行研究。 方法 选择我院2015年1月～2016年12月间收治的100例慢性盆腔炎患者为研究资料，按患者治疗方式进行分组；对照组50例，予以常规西药治疗；妇炎宁组50例，予以妇炎宁汤剂+常规西药治疗；7 d为1个疗程；两组均治疗2个疗程。观察两组慢性盆腔炎患者的治疗前后血液流变学相关指标变化及临床治疗效果。 结果 妇炎宁组患者经2个疗程治疗后，其临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；经2个疗程治疗后，两组患者各项血液流变学指标（血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切以及红细胞比积）均较治疗前有效改善，治疗前后差异明显（P<0.05）；同时，妇炎宁组患者各项血液流变学指标改善水平较对照组更加显著（P<0.05）。 结论 妇炎宁汤治疗慢性盆腔炎，具有较理想的临床疗效，且能有效改善慢性盆腔炎患者血液流变学指标，具有临床应用价值。

[关键词] 妇炎宁汤；血液流变学；慢性盆腔炎；炎性反应

[中图分类号] R271.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）12-0062-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Fuyanning decoction in patients with chronic pelvic inflammatory disease and its effect on hemorheology. Methods A total of 100 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from January 2015 to December 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into control group （n=50） treated with conventional Western medicine treatment and Fuyanning group （n=50） treated with Fuyanning decoction+conventional Western medicine treatment， according to the treatments of patients. Two groups were treated for 2 courses， with 7 d for a course of treatment. The changes of hemorheology related indicators and the clinical treatment effect of patients with chronic pelvic inflammatory disease in two groups before and after treatment were observed. Results After 2 courses of treatment， the total effective rate of clinical treatment in Fuyanning group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The hemorheological indexes （plasma viscosity， low shear blood viscosity， high shear whole blood viscosity and erythrocyte ratio） in two groups after 2 courses of treatment were significantly improved compared with those before treatment， and there were significant differences between before and after treatment（P<0.05）. At the same time， the level of improvement in hemorheology indicators of Fuyanning group was significantly higher than that in control group（P<0.05）. Conclusion Fuyanning decoction has a good clinical effect on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease， and can effectively improve the hemorheological indexes of patients with chronic pelvic inflammatory disease， with clinical application value.

[Key words] Fuyanning decoction； Hemorheology； Chronic pelvic inflammatory disease； Inflammatory response

慢性盆腔炎屬妇科临床多发病。研究显示：我国育龄女性中， 40%左右曾患有各种妇科炎性疾病；而已婚女性患病率高达70%左右[1]。慢性盆腔炎主要临床症状多以腹痛、白带量增多、腰骶痛等为主；受该疾病易复发、病程迁延等因素影响，不仅会给正常生活带来不便，严重者可致不孕症、异位妊娠等并发症[2，3]。目前，该疾病临床治疗西医多以抗生素联合物理治疗，但治疗效果欠佳；传统中医治疗多采用中药口服、灌肠等，具有较理想的效果。本文就妇炎宁汤在慢性盆腔炎患者中的临床效果及其对血液流变学的影响进行研究，以期为临床慢性盆腔炎的中医治疗提供更多的参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年1月～2016年12月间收治的100例慢性盆腔炎患者为研究资料，年龄23～48岁，平均（33.6±4.1）岁；病程2～37个月，平均（16.7±3.2）个月。按患者治疗方式进行分组。对照组50例，年龄23～47岁，平均（33.1±4.0）岁；病程2～37个月，平均（16.8±3.3）个月。妇炎宁组50例，年龄23～48岁，平均（33.6±4.2）岁；病程2～36个月，平均（16.1±3.1）个月。两组间年齡、病程等一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 依据《中华妇产科学》相关内容执行[4]。

1.2.2 中医诊断标准 主症：①下腹疼痛，得热痛减；②腰骶疼痛；③畏寒肢冷。次症：①腰膝酸软，头晕耳鸣；②经量或多，有块；③带下量多，色白质稀；④舌脉：舌质苔薄，脉沉弱；⑤大便不实。主症：必备①③；次症：必备2项以上；且参照患者舌脉，即可予以辨证[4]。

1.3 纳入标准

①符合盆腔炎性疾病诊断者；②既往有盆腔炎性疾病者；③符合中医诊断标准者；④年龄18～50之间者；⑤已婚或未婚有性生活史者；⑥经期规律者；⑦同意参加本研究且签署书面知情书者[5]。

1.4 排除标准

①妊娠或半年之内准备妊娠者；②哺乳期妇女；③子宫腺肌症者、子宫内膜异位症者；④急性盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛发作者；⑤30 d进行过相关治疗者；⑥合并严重心、肝、肾、血液系统疾病者；⑦对本研究用药过敏者；⑧不符合纳入标准者[6]。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 予以口服甲硝唑（华北制药，H20163371），0.4 g/次，3次/d；口服左氧氟沙星（三才医药，H20000425），0.1 g/次，2次/d。

1.5.2 妇炎宁组 在对照组治疗基础上，采用自拟妇炎宁汤治疗；组方：鹿角霜、菟丝子、黄芪、白术、荔枝核、茯苓、薏以仁各20 g；巴戟天、桂枝、、丹参、没药、五灵脂、红藤、败酱草、鱼腥草各15 g；炙甘草10 g。水煎100 mL；1剂/d；自患者月经去尽第1天起服用。

两组治疗皆以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.6 观察指标

观察两组慢性盆腔炎患者治疗前后血液流变学相关指标变化及临床治疗效果。

（1）血液流变学指标检测：取患者晨起空腹肘静脉血（肝素抗凝）4 mL；采用LBY-N6B型全自动血液流变分析仪（含配套试剂）进行血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切以及红细胞比积测定。

（2）疗效标准：治愈：患者下腹疼痛及腰骶酸痛等症状完全消失；各妇科、实验室检查结果提示正常；显效：患者下腹疼痛及腰骶酸痛等症状改善明显；各妇科、实验室检查结果改善明显；有效：患者临床症状以及各妇科、实验室检查结果均有所好转；无效：患者临床症状以及各妇科、实验室检查结果均未改善或恶化[7，8]。

1.7 统计学方法

统计学分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效分析

妇炎宁组患者经2个疗程治疗后，其临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；见表1。

2.2 两组血液流变学指标分析

经2个疗程治疗后，两组患者各项血液流变学指标（血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切以及红细胞比积）均较治疗前有效改善；治疗前后统计学结果差异明显（P<0.05）；同时，妇炎宁组患者各项血液流变学指标改善水平较对照组改善更显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎属妇科临床多发病，是由妇科内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜出现炎症而引发。其主要临床症状多以腹痛、白带量增多、腰骶痛等为主；多数慢性盆腔炎患者无明确的病原体感染，也无急性发作史，其发病机制可能与患者自身机体免疫功能降低有直接关系[9-11]。患者易受该疾病易复发、病程迁延等因素影响而困扰其正常生活，严重者可致不孕症、异位妊娠等并发症。西医治疗慢性盆腔炎多采用抗生素联合物理治疗来进行，但治疗效果不理想。

传统中医学理论将慢性盆腔炎纳入到“带下病”、“癥瘕”、“小腹痛”范畴[12]；而肾阳不足则是慢性盆腔炎发病的主因；患者发病时，多伴小腹疼痛、腰骶疼痛，伴手足不温、形寒而怯冷；腹痛多发于受凉、劳累之后，且易因受凉、劳累之余或加重或复；该症多得热而减[13，14]。故此，中医学认为慢性盆腔炎的病机为：肾阳不足，脾气虚弱，瘀血阻滞，湿毒内停；同时，该疾病也是导致月经不调、腹痛、癥瘕、不孕之根源。中医治疗多结合慢性盆腔炎的四大病机——“虚”、“瘀”、“湿”、“毒”来进行；治疗时，以消补兼施为原则，既重脾肾，抓选后天之本，又需因势利导而祛邪；故以温肾助阳、健脾益气、活血化瘀、解毒利湿为治疗之法[15]。现代研究发现，中医利湿化瘀方剂既可上调抑炎因子，也可下调促炎因子，且具有抗组织氧化、促进局部血液循环、组织营养之功效；并通过促进炎性分泌物消散与吸收来达到治疗作用[16]。而妇炎宁汤组方具有温补肾阳、化瘀通络之功，还具健脾益气之效；同时还兼有活血化瘀、解毒利湿作用。国内学者凌娜等[17]利用妇炎宁汤对慢性盆腔炎大鼠模型进行了实验研究，并提出妇炎宁汤可降低慢性盆腔炎大鼠模型中IFN-γ、IL-10的表达的观点。

本文研究结果提示：妇炎宁组患者经2个疗程治疗后，其临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；经2个疗程治疗后，两组患者各项血液流变学指标（血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切以及红细胞比积）均较治疗前有效改善；治疗前后统计学结果差异明显（P<0.05）；同时，妇炎宁组患者各项血液流变学指标改善水平较对照组更加显著（P<0.05）。本文研究结果，与高薇炜[18]、孙晶等[19]在妇炎宁汤治疗慢性盆腔炎中研究结果基本相符。高薇炜[18]指出，妇炎汤可以较单纯使用抗生素治疗慢性盆腔炎更好地改善患者血浆黏度、血细胞变性指数以及纤维蛋白原等血液流变学指标；并可有效促进患者局部血液循环，对消除患者临床症状具有较理想效果；本文妇炎宁组患者血液流变学指标改善也极为显著，与高薇炜[18]的研究结果相近。另外，本文临床治疗有效率略高于孙晶等[19]学者研究结果（86.67%），究其原因可能与研究资料个体、中药方剂配伍有关。但从妇炎宁汤治疗治疗慢性盆腔炎的临床效果来看，该方剂不仅具有较好的临床治疗效果，对改善患者血液流变学指标也具有积极作用。其治疗机制主要有以下几个方面：首先，鹿角霜、巴戟天、菟丝、桂枝，具有良好的温补肾阳之功；尤其是鹿角霜，咸能软坚散结，温能消肿通络，且对振奋机体功能也具有积极作用，并能够促进溃疡伤口再生，加速愈合。其次，黄芪、白术有健脾益气之效；黄芪具增强机体免疫功能；还具抗菌、抑制病毒的作用；白术则可健脾益气，还具止痛、抗炎作用。第三，丹参、没药、五灵脂、荔枝核，具活血化瘀、止痛之功。丹参在活血调经、祛瘀止痛之余，还具良好的免疫调节保护作用，再配以没药的行气活血、消肿定痛之效，则可以进一步提高该妇炎宁汤的活血止痛作用。第四，茯苓、败酱、鱼腥草、薏苡、红藤等则具利湿解毒，清除余邪作用。因此，妇炎宁汤既利用温阳益气增强慢性盆腔炎患者机体免疫力，还可以调节患者体内抗炎、促炎反应平衡；与此同时，该方剂还具有祛瘀生新、抑制免疫反应，并在利湿解毒作用下，还可以有效切断炎症反应的病理环节，最终达到治疗作用。

综上所述，妇炎宁汤治疗慢性盆腔炎，具有较理想的临床疗效，且能有效改善慢性盆腔炎患者血液流变学指标[20]，具有临床应用价值。

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（收稿日期：2017-02-18）