基于正交试验法以提升口腔取模成型率的研究

王莉华 王丽娟

【摘 要】目的 针对口腔取模过程中失败率较高的步骤5调印模材作为分析和研究对象，探究其对印模取模成功率的影响度。方法 以目前常用的医学材料“藻酸盐印模材料”为基础，通过正交试验法，对影响调印模材料的因子，如水粉调和比例、调和温度、调和湿度、调和时间、搅拌速度等因子进行贡献度量化，将关键的影响因子进行指标量化。取模印模手术中的步骤5、6、7为口腔取模成型率的关键核心技术步骤。结果 通过量化关键因子的参数，即水粉调和比例（0.4）、调和速度（135 r/min）、调和时间（75 s），可以将取模一次成功率由16.7%提升至60%，进而较大程度减轻患者的不适，减少医学材料浪费和医疗经费。结论 通过正交实验法对口腔取模成型率的关键步骤5调印模材的关键因子进行量化研究，并且通过再验证实验进行实验结果论证，证实其可减轻患者的不适，减少医学材料的浪费和医疗经费，提升口腔取模一次成功率。

【关键词】口腔取模；正交实验；水粉调和比例；调和速度；调和时间

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0005-04

基金项目：2021年花都区医疗卫生一般科研专项项目（编号：21-HDWS-015）

Research of Improving Impression Rate of Oral Cavity Based on Orthogonal Experiment Method

WANG Li-hua， WANG Li-juan

（Department of Stomatology， Peoples Hospital of Huadu District， Guangzhou 510800， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze and study the step 5 adjusting impression material with high failure rate in the process of oral impression， and to explore its influence on the success rate of impression. Methods Based on the commonly used medical material"alginate impression material"， the orthogonal experiment method was used to quantify the factors affecting the impression material， such as harmonic proportion of liquid powder， harmony temperature， harmony humidity， harmony time and harmony speed， and the key influencing factors were quantified. Steps 5， 6， and 7 in the impression surgery were the key core technical steps for the oral impression rate. Results By quantifying the parameters of the key factors， namely， harmonic proportion of liquid powder （0.4）， harmony speed （135 r/min）， and harmony time （75 s）， the one-time success rate of impression could be increased from 16.7% to 60%， thereby greatly reducing the patients discomfort， reducing medical material waste and medical expenses. Conclusion Through the orthogonal experiment method， the key factors of the key step 5 adjusting impression material of the oral impression rate are quantitatively studied， and the experimental results are demonstrated by the re-verification experiment， which proves that it can reduce the patients discomfort， reduce the waste of medical materials and medical expenses， and improve the success rate of oral impression.

【Key words】Oral impression； Orthogonal experiment； Extraction of embedded teeth； The harmonic proportion of liquid powder； Harmony speed； Harmony speed time

目前，中國正在进入老龄化社会，缺牙人群逐渐增加，人们对镶牙的需求随之增长。与发达国家相比，我国口腔行业仍处于发展的初步阶段，口腔专业医护人才紧缺，口腔科疾病就诊率低，且国产口腔设备技术落后，进口设备价格昂贵也是阻碍口腔医学发展的因素之一[1，2]；数字化印模与医护人员的技术水平密切相关，具有局限性且成本较高，当前仍处于发展中阶段，传统印模成本低，应用广泛，其主要靠医护人员精炼的经验以确保成型率[3]。口腔取模为镶、植牙手术之前，对缺牙处以及周边的留牙情况进行取模，进而才能基于模型对缺牙进行加工处理[4]。按照本院内不完全统计结果以及兄弟医院的交流结果，目前口腔取模的成功率极低，其一次成功率约为16.7%[5]，而口腔取模一次成功率的影响因素较多。按照口腔取模手术执行的步骤进行分析，影响口腔一次成功率的关键步骤为步骤5调印模材、6牙患处预处理、7托盘入口。其中，步骤5调印模材导致约55%的取模失败，为影响口腔取模成功率的主要因素。步骤5调印模材占据主要因素的原因在于其影响因子多且尚无规范。步骤5实施过程中，其受到水粉比例确定、调和温度、调和湿度、调和速度、调和时间等多因子的综合影响，需要对于内部因子进行量化处理才能从根本上解决口腔取模成功率提升[6，7]。本研究主要对口腔取模成型率的关键因素步骤5调印模材进行分析和研究，针对目前我院使用的“翡翠齿科藻盐酸印模技术材料”为基础，通过正交实验法对影响调印模材料的因子（调和水粉比例、调和温度、调和湿度、调和时间、搅拌速度）等进行指标量化。目前植牙、口腔取模的需求量大，基于尚无3D制模设备投入的前提下，传统手工取模成型率低等影响取模成功率的关键因子进行研究，寻求提高口腔取模成功率的方法，以期为口腔领域和传统口腔取模成型率提升方面做出贡献，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 本研究以口腔医学口腔植牙取模技术成败关键子过程的“步骤5调印模材”作为分析和研究对象。

1.2 方法 以目前常用的医学材料“藻酸盐印模材料”为基础[8]，通过正交试验法对影响调印模材料的因子，如调和水粉比例、调和温度、调和湿度、调和时间、搅拌速度等因子进行贡献度量化，将关键的影响因子进行指标量化。取模印模手术中的步骤5、6、7为口腔取模成型率的关键核心技术步骤。

1.3 取模步骤 对本院现有的口腔取模子过程进行分解，其手术过程主要分为8个步骤：①取模前的物品准备：包括口罩、帽子、手套、等常用物品，以及托盘、印模材料、调拌碗、调拌刀、梯形钳等专用物品的准备；②患者准备：协助患者坐上牙椅，向患者告知取模的目的、操作过程及注意事项；③患者口腔检查：目标牙齿以及周边情况，以便确定取模过程时的注意点；④调试托盘：调整椅位，使得上颌颌平面与地面成45°角，下颌颌平面与地面基本平行，其目的在于使操作者肘关节与患者肩关节处于同一平面；根据牙弓形态选择合适托盘，依据具体情况做出适当的调整[9]；⑤调印模材，按照参考的水粉比例，调和控制在1 min以内，在口内1.0～2.0 min[10]；⑥牙患处预处理：通过手指将印模材料预涂覆于患处，确保患处有充分的印模材料填充；⑦托盘入口：附有印模材料的托盘放入患者口腔，确保准确入位[11]；⑧固化、取出模型。

1.4 观察指标 对影响调印模材料的因子：观察调和水粉比例、调和温度、调和湿度、调和时间、搅拌速度等因子对调印模材的影响，以及对实验结果的影响，将关键的影响因子进行指标量化后对比取模成功率。

2 结果

2.1 对水粉比例确定、调和温度、调和湿度、调和速度、调和时间对调印模材的影响 通过实验统计得出水粉比例的水平等级为0.4、0.8、1.2。调和速度的水平等级为120、135、150。调和时间为45、60、75 s。实验呈三水平三因子特性，见表1。

2.2 水粉比例、调和速度、调和时间对实验结果的影响 依据正交实验表，对实验组合进行设计并推进9组实验，观察水粉比例、调和速度、调和时间对实验结果的影响。水粉比例的K1为水粉比例为1的最后一列的和，即K1=1+1+1。K1平均值=K1/3。水平比例中，K1平均值为最优值，即水粉比例最小值为最优。Rj为极差，即Kj平均值的最大值与最小值的差，水平比例的Rj=1.0-0=1。依此类推，可得到最优组合为水平比例最小值、调试速度中值，调和时间最大值为最优方案，见表2。

2.3 使用最优组合，调和时间最大值对比取模成功率 依据以上实验的分析结果：最优组合为水平比例最小值、调试速度中值，调和时间最大值为最优方案。为了进一步验证实验的准确性，再一次进行实验。由验证结果数据可以得知，一次取模成功率已经提升至60%，对比之前的成功率（约为16.7%）[12]，有了极大的提升。

运用正交实验法对口腔取模一次成型率进行研究。对影响口腔取模一次成型率的关键因子进行统计、分析，明确其中的关键因子以及关键因子的变化范围，并对变化范围进行3水平分级处理。结合课题中的三因子三水平特性，选取较为适合的正交实验方法进行实验设计和推进，对实验的结果进行了数据统计与数理分析，最终取得影响口腔成型性的最优组合最优组合为水粉比例最小值（0.4），调试速度中值（135 r/min），调和时间最大值（75 s）。基于最优组合进行了再研验证，实验结果显示，口腔取模一次成型率由16.7%提升至60%，再次证明它们是影响取模的关键因素。

3 讨论

本文通过正交试验法对口腔取模一次成功率进行了实验设计与实验结果分析，探究水粉比例确定、调和温度、调和湿度、调和速度、调和时间对调印模材的影响，通过实验统计得出水粉比例的水平等级为0.4、0.8、1.2。调和速度的水平等级为120、135、150。调和时间为45、60、75 s。实验呈三水平三因子特性；而采用最优组合为水平比例最小值、调试速度中值，调和时间最大值为最优方案通过再验证实验，实验结果证明一次取模成功率已经提升至60%，对比之前的成功率（约为16.7%）[12]，有了极大的提升。证明本文分析、验证的准确性。进一步论证了对于影响口腔取模一次成型率的关键因子参数的正确性[13-15]。但一次成功率没有达到80%以上的优秀水平，因此需要持续地对此实验进行深入的分析与研究。

综上所述，通过正交实验法对口腔驱魔成型率的关键步骤5调印模材的关键因子进行了量化研究，并且通过再验证实验进行了实验结果的论证。进而较大地减少患者的不适、减少了医学材料浪费和医疗经费，提升了口腔取模一次成功率。

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编辑 张孟丽