为何会得甲状腺癌

上海读者胡某来电说：在刚刚完成的一次体检中，我被发现患有甲状腺结节，B超报告上TI-RADS分级为4a类，进一步行细针穿刺和基因检测后提示为甲状腺乳头状癌。为什么我会得甲状腺癌呢？是我做错了什么事儿吗？

答胡某读者：

事实上，甲状腺癌的病因尚未非常明确，但生活中确实有一些不良因素可能会诱发甲状腺癌，需尽量避免。

第一类诱因：饮食上碘摄入量过多或者过少碘是甲状腺合成甲状腺激素的原动力，然而碘摄人量和甲状腺疾病的发生呈“U型”曲线关系。这就是说，碘摄人过多或者过少，都可能引发甲状腺疾病。当碘摄人过少，体内甲状腺激素合成和分泌减少，促甲状腺激素（TSH）水平升高，长期刺激TSH可使甲状腺滤泡增生，甚至形成结节或癌变。然而，过量摄入碘也可使甲状腺功能减退，引起自身免疫性甲状腺炎，可能增加甲状腺癌发病率。

第二类诱因：颈部曾受到放射性物质照射头颈部放射物质的照射是甲状腺恶性结节的重要因素，在职业环境中易接触到电离辐射的人群中，甲状腺恶性结节发生率明显升高；另外，观察到儿童期曾经受过颈部放射性治疗的人，罹患甲状腺癌的概率会增高。因此，要尽量避免头颈部受到放射性物质照射，尤其在儿童期。

第三类诱因：作息不规律经常熬夜临床上也观察到，很多年轻的甲状腺癌患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。因此，要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

第四类诱因：维生素和矿物质的不足和缺乏在甲状腺疾病患者中发现，体内缺乏影响甲状腺健康至关重要的几种营养素，比如碘、维生素D、硒、锌和铁。这些营养物质的缺乏并未产生明显的症状以支持医生出具诊断，所以常常被忽视。然而这可能带来更大的隐患，因为体内锌、维生素D、维生素A和硒含量低，都与桥本甲状腺炎的發生有相关性。低镁也会导致心律失常，低锌和维生素A对肠道内膜会产生影响，此外，-3脂肪酸和其他必需脂肪酸的不足可导致抑郁和认知功能问题。

第五类诱因：环境因素影响现代生活环境改善的同时，也有一些看不见的环境伤害。有多种激素或重金属可以通过进入人体直接损害甲状腺，影响甲状腺激素在肝脏中的正常转化，或阻止甲状腺激素与细胞受体的充分结合。如果不当心接触到较多有毒有害物质，也会影响到甲状腺的健康。

第六类诱因：不控制体重肥胖易引起代谢紊乱，这也会增加患甲状腺癌的风险。因此，要改善饮食结构，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，同时适当运动控制体重，减少肥胖，对预防甲状腺癌有积极作用。

第七类诱因：情绪变化大甲状腺疾病在中医中称为“瘿病”，也是一类情志病。当持续存在不良情绪时，可能会诱发甲状腺疾病，甚者可能发生甲状腺癌；同时，甲状腺疾病又可能加重不良情绪，比如患有甲状腺功能亢进症的患者，常表现出易怒、烦躁的情绪。因此，在甲状腺疾病预防策略中，建议要学会自我情绪的调节。

总之，想要预防甲状腺癌的发生，首先要做的就是尽量避免以上几类诱因，长期建立良好的生活方式。