谈“尿”色变和“泡沫尿”的警示

马超

70多岁的王叔叔早上起来排尿，发现自己的尿液是红色的，顿时吓了一跳，赶紧到医院就诊。医生给他做了尿液化验，没有发现红细胞，确定不是血尿，各项指标正常。详细询问了他目前的饮食和用药情况，最后分析，是王叔叔最近服用的一种治疗类风湿性关节炎的药物柳氮磺吡啶，导致了尿液变红（橘红色），停药后就会好转。真是虚惊一场。

尿液颜色与健康

正常新鲜的尿液为透明、琥珀黄色的液体，随尿量的多少，颜色有深有浅。天冷时多清澈（过度寒冷时稍浑浊，加热后变清澈），天热时多黄色；饮水多，可为无色，饮水过少，尿液可为深黄色。尿液颜色还与出汗多少和饮水多少相关，也可以随着饮食种类而变化，如摄人偏酸性饮食时，尿色则深；饮食偏堿，尿色多淡；进食红心火龙果，尿液和排泄物可变成红色。应用药物也可引起尿液颜色的变化，如服用亚胺培南西司他汀钠尤其是给儿童用药时，可出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。但是，上述各种尿色变化是极为短暂的，在停用相应食物、药物，注意合理饮水和适当运动后，可以很快自行恢复正常尿色。

当然，尿液颜色的变化对某些疾病的判断也有一定意义。若排出尿后逐渐变得浑浊，一般为盐类结晶析出，无临床意义。若排出新鲜尿即浑浊，而且呈云雾状浑浊，一般为尿中细胞增加，可能有炎症。如灰白色云雾状，常见于脓尿；红色云雾状浑浊常为肉眼血尿。此外，红茶样或酱油样色常见于急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；浓茶样深黄色，且泡沫亦呈黄色，为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疸；尿液颜色发灰白，可能提示尿液中有一些无机盐，或者有一些结石的成分排出，往往和肾结石有关。乳白色尿中含有乳糜微粒为乳糜尿；有时有小血块并存，常见于血丝虫病等。

泡沫尿是否正常

正常情况下，尿液的表面张力很低，几乎没有气泡。但是，当血液中的蛋白、糖成分漏出到尿中后，使尿液的表面张力增高，就会出现泡沫，称“泡沫尿”。一般来说，尿液的表面张力越高，气泡就会越多，比如肾病综合征出现大量蛋白尿，尿的泡沫多如啤酒。除了肾病之外，下列情况也会出现泡沫尿。

严重的糖尿病，尿液中尿糖含量升高，尿液的表面张力增高，会出现泡沫尿；达格列净等“列净”类降糖药主要是通过减少滤过葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿中排泄而达到降低血糖的作用，因而用药后尿中泡沫也明显增多。

严重的肝病或者胆道疾病，尿液中胆红素含量增多，尿液的表面张力增大，也会出现泡沫尿。肾盂肾炎、膀胱疾病等泌尿系感染，尿中大量炎性分泌物，尿液的表面张力增大，也会出现泡沫尿。

如果平时喝水少，或者发热、大量出汗等情况，尿量减少，尿液浓缩，小分子物质也会引起少量泡沫尿，但静置片刻即消失。因此，肾脏病有蛋白尿的病人一般会出现尿中泡沫增多，但出现泡沫尿不一定都是患了肾脏病。

还有尿液气味的问题。如果发现尿液气味跟平时不太一样，或者感觉最近尿液气味很重，通常可能跟我们吃的食物有关，比如洋葱、大蒜等。这些食物吃得较多，可能会导致尿液气味发生一定变化。另外，糖尿病患者的尿液长时间静置，因为尿液中有糖，糖发酵后可能会有一种烂苹果味道。如果长期排尿间隔过长，静置一段时间后，可能会有比较重的氨水味道。

总而言之，一旦发现自己的尿液颜色或性状异常，要及时到医院就诊，让医生进行全面评估，来判断是疾病原因，还是与饮食、药物及生活习惯有关。既要做到时刻警惕，也不必草木皆兵，杞人忧天。